輸血前應用ELISA檢測梅毒螺旋體抗體的臨床研究

[摘要] 目的 探討輸血應用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測梅毒螺旋體抗體的臨床價值。 方法 選擇2007年1月～2011年1月我院住院接受輸血治療的患者5 790例作為觀察對象，應用ELISA試劑盒、TPPA試劑盒進行ELISA和TPPA血清梅毒螺旋體抗體檢測。 結果 5 790例入選觀察對象中，應用ELISA法檢測梅毒螺旋體抗體（TP-Ab）陽性50例，陽性率為0.864%；而應用TPPA法檢測的梅毒螺旋體抗體陽性49例，陽性率為0.846%（49/5 790）。兩種檢測方法差異無統計學意義（χ2=0.643，P ＞ 0.05）。≥70歲組的應用ELISA法檢測的梅毒螺旋體抗體陽性率明顯低于＜70歲組，差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 輸血應用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測梅毒螺旋體抗體具有較好的臨床價值，與TPPA比較差異不大，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 酶聯免疫吸附試驗；明膠顆粒凝集試驗；梅毒螺旋體抗體

[中圖分類號] R446.61[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）10-0084-02

Blood transfusion before Treponema pallidum antibodies by ELISA in clinical research

CHEN Weiyue1 HU Yanqin2

1.Ningbo Central Blood Bank，Ningbo 315040，China；2.Department Laboratory， Longsai Hospital of Zhenhai，Ningbo 315200，China

[Abstract] Objective To investigate the blood enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA） antibody detection of Treponema pallidum clinical value. Methods Comparative analysis of two tests used to detect Treponema pallidum antibody positive rate and the different age groups measured by ELISA 1-positive rates. Results All of 5 790 cases observed object selected，the application of ELISA to detect Treponema pallidum antibody （TP-Ab） positive，50 cases of the positive rate was 0.864%. The application of TPPA detection of Treponema pallidum antibodies in 49 cases，the positive rate was 0.846% （49/5 790）. Miss two detection methods differ significantly (χ2=0.643，P > 0.05). ≥70-year-old group，ELISA was used to detect Treponema pallidum antibody positive rate was significantly lower than the <70-year-old group，the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Transfusion enzyme-linked immunosorbent assay detection of Treponema pallidum antibody with better clinical value，with little difference between the TPPA，worthy of promotion and application.

[Key words] Enzyme-linked immunosorbent assay；Gelatin particle agglutination test；Treponema pallidum antibodies

目前國內最常用的梅毒的血清學檢查主要為TRUST、ELlSA、TPPA等[1]。為了了解輸血前人群梅毒的感染情況，本研究對輸血前患者應用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）進行了血清梅毒螺旋體抗體（TP-Ab）檢測的調查分析，并與同期應用明膠顆粒凝集試驗（TPPA）進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年1月～2011年1月我院住院接受輸血治療的患者5 790例作為觀察對象，其中男3 190例，占55.1%，女2 600例，占44.9%；年齡最小19歲，最大90歲，平均年齡（68.5±2.5）歲。其中70歲以上的患者852例，占14.7%。

1.2方法

空腹采靜脈血并分離血清。應用ELISA試劑盒、TPPA試劑盒進行ELISA和TPPA血清梅毒螺旋體抗體檢測。ELISA法檢測試劑盒由珠海麗珠試劑有限公司提供；TPPA試劑盒由日本富士瑞必歐株式會社提供。嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》及試劑盒說明書操作[2]。

1.3 觀察指標

觀察各項檢查的陽性率以及不同年齡ELISA法檢測的陽性率比較。

1.4 統計學處理

全部數據均應用SPSS 12.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

5 790例入選觀察對象中，應用ELISA法檢測梅毒螺旋體抗體（TP-Ab）陽性50例，陽性率為0.864%（50/5790）。而應用TPPA法檢測的梅毒螺旋體抗體陽性49例，陽性率為0.846%（49/5790）。ELISA法與TPPA法陽性結果比較見表1。由表1可知，兩種檢測方法的陽性率比較，差異無顯著性（χ2=0.643，P ＞ 0.05）。不同年齡組ELISA法的陽性率及假陽性率比較見表2。由表2可知，≥70歲組的應用ELISA法檢測的梅毒螺旋體抗體陽性率明顯低于＜70歲組，差異有統計學意義（P < 0.05）。

3 討論

輸全血或血制品均有傳播疾病的危險，理論上凡能發生病原血癥的疾病均能通過輸血傳播。梅毒是主要通過性接觸、血液、母嬰垂直傳播，即使通過抗梅毒治療后，梅毒螺旋體抗體仍可終生存在[3]。梅毒抗體檢測是目前梅毒診斷的主要方法之一。ELISA法是用雙抗原夾心法檢測血清中的梅毒特異性抗體[4-5]，其檢測血清中的梅毒螺旋體抗體特異性強、靈敏度高，可避免梅毒治療期間和非活動期梅毒的漏檢，但可導致假陽性結果，且ELISA法不能用于療效觀察、梅毒復發和再感染的診斷[6]。

TPPA是目前公認的較好的梅毒確認方法，采用間接凝集反應的原理，利用梅毒螺旋體天然抗原作為診斷抗原，具有很高的敏感性和特異性。但試劑較貴、操作繁瑣、實驗耗時長，適用于其他方法檢測后的陽性標本進行確認試驗[7-10]。

本組資料顯示，5 790例入選觀察對象中，ELISA法檢測梅毒螺旋體抗體（TP-Ab）陽性50例，陽性率為0.864%（50/5 790）；而應用TPPA法檢測的梅毒螺旋體抗體陽性49例，陽性率為0.846%（49/5790）。兩種檢測方法差異無顯著性，χ2=0.643，P ＞ 0.05.。且對不同年齡段應用ELISA法進行梅毒螺旋體抗體陽性率的比較顯示，≥70歲組的應用ELISA法檢測的梅毒螺旋體抗體陽性率明顯低于＜70歲組，差異有統計學意義，P < 0.05。以上說明，輸血應用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測梅毒螺旋體抗體具有較好的臨床價值，與TPPA比較差異不大，值得臨床推廣和應用。

[參考文獻]

[1]王培華. 輸血技術學[M]. 第2版. 北京：人民衛生出版社，2002：113-116.

[2]鄒黎. 梅毒血清學試驗幾種檢測方法比較[J]. 實用醫技雜志，2006，13（21）：3788.

[3]鐘惠霞. 3種檢測方法對梅毒診治的臨床價值[J]. 檢驗醫學與臨床，2009，6（15）：1273-1277.

[5]周渭珩，裘新民，洪為松，等. 梅毒膠體金法和TPPA診斷梅毒的比較研究[J]. 浙江臨床醫學，2004，6（4）：324-325.

[6]鄭懷竟，邢文革. 免疫學檢驗與臨床疾病安全輸血[M]. 北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1997：138.

[7]李楚潮. ELISA，RPR、Trust、TPPA四種方法檢測梅毒螺旋體抗體的結果分析[J]. 當代醫學，2009，16（20）：9-10.

[8]何杜. 輸血前患者血清梅毒螺旋體抗體檢測結果分析[J]. 檢驗與臨床，2010，7（8）：736-737.

[9]賴年鈺，甘曉協. 3種梅毒抗體檢測方法的比較[J]. 檢驗與臨床，2009， 6（22）：1946-1947.

[10]宋繼權，盛晚香，馮誼，等. ELISA在梅毒血清學診斷中的應用[J]. 中國皮膚性病學雜志，2000，14（4）：258-259.

（收稿日期：2011-11-14）