呼吸內科住院患者睡眠質量及其影響因素調查

[摘要] 目的 探討呼吸內科住院患者睡眠質量及影響因素。 方法 采用問卷調查324例呼吸內科患者睡眠質量及影響因素，并進行統計學分析。 結果 呼吸內科患者PSQI為（9.32±1.78）分，顯著高于正常模型組（P ＜ 0.05）。324例呼吸內科患者，PSQI＞7分者234例（72.22%），住院時間、疾病因素、睡眠時間紊亂、長時間臥床、心理因素是影響呼吸內科患者睡眠質量的危險因素（P ＜ 0.05）。 結論 呼吸內科患者睡眠質量較差，應針對危險因素采取積極的干預措施，提高患者睡眠質量。

[關鍵詞] 睡眠質量；呼吸系統疾病；危險因素

[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）10-0028-02

Analysis of sleep quality and it's influencing factors for respiratory medicine department inpatient

YAO Lihong

Department of Respiratory Medicine， the People’s Hospital of Zhuji City in Zhejiang Province， Zhuji 311800， China

[Abstract] Objective To evaluate the sleep quality and influencing factors of respiratory medical department inpatients. Methods All 324 cases of Respiratory Medicine had been given the questionnaire survey of sleep quality and influencing factors， and statistical analysis. Results Respiratory Medicine patients PSQI was (9.32 ±1.78)， significantly higher than model group (P < 0.05). 324 cases of respiratory medical patients， PSQI> 7 points were 234 (72.22%)， length of stay， disease factors， sleep disorders， prolonged bed rest， psychological factors that affect sleep quality in patients with respiratory medical risk factors (P < 0.05). Conclusion Respiratory Medicine， sleep quality in patients with poor risk factors should be taken for positive interventions to improve patient quality of sleep.

[Key words] Sleep quality; Respiratory diseases; Risk factors

呼吸內科住院患者需要較長時間的臥床，并因保證充足的休息時間和較高的睡眠質量，而住院患者睡眠質量受到疾病疼痛及不適感、醫療服務、醫院環境及心理等多種因素影響。睡眠質量下降則會增加患者疲憊感使睡眠周期紊亂，導致食欲減少，降低患者體質及生活質量，最終影響疾病恢復。本研究對呼吸內科324例非精神障礙的患者進行睡眠質量調查及相關因素分析，為臨床改進護理干預，改善患者睡眠質量和提高醫療服務質量提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1~11月我院呼吸內科住院7 d以上患者324例，男183例，女141例，年齡22~79歲，平均（49.85±12.74）歲，排除病情危重昏迷、意識障礙、精神障礙的患者。首次住院219例，再次住院105例，住院時間7~28 d，平均（12.32±2.98）d。

1.2 調查方法

1.2.1 調查準備由專人進行一對一問卷調查，對調查員進行統一培訓，掌握調查問卷內容及規范，并由專人進行問卷質量控制。

1.2.2 睡眠質量評估采用匹茲堡睡眠質量指數問卷（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[1]評定患者近1個月的睡眠質量。包括19個自評和5個他評項目，分為主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、使用催眠藥物、日間功能障礙等7個成分。各成分計0~3分，累計各總分為PSQI得分，總分越高睡眠質量越差。PSQI≤7分為睡眠質量好，PSQI＞7分為睡眠質量差。參照殷鵬[2]的健康對照組作為正常模型組PSQI得分。

1.2.3 影響因素調查統一制定調查問卷，包括患者年齡、性別、住院時間等一般資料，并讓患者主觀評價疾病（呼吸系統疾病、合并癥等導致的不適）、心理（情緒或精神狀態差）、睡眠時間紊亂、病區環境（溫度、濕度、光線、清潔度等任意1項）、噪聲（醫源性或非醫源性）、長時間臥床等因素對睡眠的影響，分為有影響和無影響兩種選項。

1.3 統計學處理

采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，采用非條件多因素Logistic回歸分析，以P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 呼吸內科住院患者睡眠質量

呼吸內科患者PSQI為（9.32±1.78）分，顯著高于正常對照組（P ＜ 0.05），呼吸內科患者睡眠質量較差，且各成分得分均對睡眠質量呈現較大影響。

2.2 睡眠質量影響因素調查分析

324例呼吸內科患者，PSQI＞7分者234例（72.22%），不同年齡段和住院時間構成比之間差異有統計學意義（P＜0.05）。睡眠時間紊亂是最主要的影響因素，其他依次為疾病因素、長時間臥床、病區環境、心理因素、噪聲，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。

2.3 睡眠質量影響因素多因素分析

以上有統計學意義的因素及各患者自評因素引入非條件多元Logistic回歸模型作為自變量，采用后退法篩選變量，以睡眠質量差為應變量，住院時間、疾病因素、睡眠時間紊亂、長時間臥床、心理因素是影響呼吸內科患者睡眠質量的危險因素（P ＜ 0.05）。

3討論

PSQI是國際上普遍使用、信度及效度較高的睡眠質量評價問卷，能較全面反映患者睡眠狀態。通過問卷調查，結果可見呼吸內科住院患者睡眠質量較差，本組72.22%的患者PSQI＞7分，且PSQI得分顯著高于正常模型組，問卷各成分得分均顯著高于正常模型組，說明呼吸內科住院患者睡眠障礙等情況較為普遍，且影響因素對睡眠的影響較為全面，對患者造成嚴重的生理及心理的影響。呼吸內科是病種較多且多為慢性疾病，影響患者身體機能，臥床時間較長，呼吸系統疾病常并發和合并多系統疾病，進一步加劇患者病情，不僅生理功能嚴重受限，極易產生不良情緒，對病情的擔憂增加其心理壓力，進而對神經系統形成刺激，造成睡眠紊亂[3-4]。

問卷調查結果發現，患者隨年齡增大、住院時間增加均使睡眠質量差的比例增高；疾病、心理、環境、睡眠時間紊亂、長時間臥床等均對睡眠質量有顯著影響。多因素分析結果顯示，住院時間、疾病因素、睡眠時間紊亂、長時間臥床、心理因素是影響呼吸內科患者睡眠質量的危險因素。住院時間長短與病情嚴重程度及身體狀態有關，且住院時間越長醫院環境影響因子對患者影響越大。疾病因素則更直接與疾病本身的嚴重程度相關，并發和合并疾病則降低患者的生活質量[5]。臨床應從住院期間的環境影響因素著手改善此兩項危險因素。由于患者呼吸功能降低，不宜進行較大運動量的活動，加之患者對病情的擔憂，恐懼活動鍛煉，造成長時間靜止狀態或臥床，增加日間睡眠時間，導致夜間睡眠出現障礙，如此循環往復則加重睡眠時間紊亂的情況，因此睡眠時間紊亂與長時間臥床兩項危險因素，應通過指導患者適當活動鍛煉，調整睡眠時間進行改善[6]。疾病、睡眠障礙及醫院環境的不適應都會影響患者心理狀態，巨大的心理壓力則反饋至神經系統，從而處于興奮狀態，出現難以入睡、易醒、睡眠時間短的現象[7]，故應從加強心理疏導和關愛方面進行改善。

通過健康宣傳，告知患者培養良好睡眠習慣、適當活動的重要性，指導患者在病情允許的情況下進行床上肢體曲伸運動，下床散步等；控制日間睡眠時間，午睡時間不宜超過1 h；使夜間睡眠時間與熄燈睡眠時間一致，減少病區睡眠時間閱讀、看電視等活動，避免對自身睡眠及同室患者的影響；睡前宜用熱水泡腳促進入睡；睡前忌食咖啡、濃茶等飲料，避免過飽或過饑。并加強患者日常護理工作，減輕疾病對患者造成的不適感，勤于查房了解患者需求，并積極改善如被褥、溫度、采光等病區環境對患者的影響，夜間護理活動動作要輕，避免產生過大噪音，尤其是重病及老年患者應加強心理護理，采用關愛語言、細致問候和成熟的溝通技巧穩定患者情緒，盡量消除其住院期間的恐懼、孤獨和焦慮感。

[參考文獻]

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[2]殷鵬，張梅，李鎰沖. 中國15～69歲居民睡眠質量影響因素研究[J]. 中國慢性病預防與控制，2011，19（03）：224-225.

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[6]楊君艷. 老年住院病人睡眠質量相關因素的研究[J]. 中國美容醫學，2011，20（z4）：108-109.

[7]王紅麗. 高齡肺癌患者睡眠質量及影響因素調查[J]. 浙江臨床醫學，2011，13（07）：801-803.

（收稿日期：2012-02-02）