風(fēng)濕性心瓣膜病并發(fā)房顫能否根治？等

編輯同志：

我是一名風(fēng)濕性心瓣膜病患者，并發(fā)有房顫。不知道能不能徹底治療。

廣西馬山 李國(guó)庭

李讀者：

風(fēng)濕性心臟病在我國(guó)是一種常見(jiàn)的心瓣膜病。病因是鏈球菌感染后引起體內(nèi)免疫系統(tǒng)紊亂，從而導(dǎo)致免疫損傷，長(zhǎng)期病變而造成的。該病是不能夠根治的，隨年齡增長(zhǎng)，風(fēng)濕活動(dòng)會(huì)減輕，病變會(huì)相對(duì)穩(wěn)定。但是，已經(jīng)造成的免疫損傷是不會(huì)好轉(zhuǎn)的。

您所患的風(fēng)濕性心瓣膜病，瓣膜的狹窄及關(guān)閉不全，只有醫(yī)學(xué)干預(yù)，才可能緩解。輕度、單純的二尖瓣狹窄，不并發(fā)房顫，可以選擇球囊擴(kuò)張或者閉式擴(kuò)張術(shù)。但您所患的風(fēng)濕性心瓣膜，并發(fā)房顫，就只有選擇外科手術(shù)治療，置換病損的瓣膜。同時(shí)，術(shù)中進(jìn)行外科直視下的射頻消融術(shù)，治療房顫。

渡過(guò)手術(shù)關(guān)后，就可以康復(fù)。手術(shù)后的康復(fù)和治療也很重要，平時(shí)注意避免常見(jiàn)的感染，如咽喉炎，牙痛等。另外，需要長(zhǎng)期藥物治療，如使用抗凝藥物，強(qiáng)心藥物等。建議術(shù)后不做重體力勞動(dòng)。

疝氣帶能治愈疝氣嗎?

編輯同志：

我父親71歲，患“小腸氣”快一年，一直綁著疝氣帶，聽(tīng)說(shuō)長(zhǎng)期綁能治好疝氣。我想知道，疝氣帶能治愈疝氣嗎?長(zhǎng)期綁著會(huì)不會(huì)有副作用?

廣西博白 賀雨

賀讀者：

疝氣俗稱“小腸氣”，是腹內(nèi)臟器由正常位置經(jīng)腹壁上孔道或薄弱點(diǎn)突出而形成的包塊。疝氣是中老年人的常見(jiàn)病，發(fā)病原因與年齡增大腹壁肌力減退以及長(zhǎng)期咳嗽、便秘、前列腺增生肥大等有關(guān)。

很多疝氣患者曾經(jīng)使用過(guò)疝氣帶。它是一種保守的治療方法，目的是用外部捆綁的力量加強(qiáng)腹壁的堅(jiān)韌度。但是事實(shí)上，這條帶子只起到暫時(shí)緩解作用，不能除病根，更不能長(zhǎng)期用。如果疝氣患者白天活動(dòng)時(shí)使用，晚間睡覺(jué)前一定要摘掉，因?yàn)殚L(zhǎng)期用疝氣帶會(huì)使局部肌肉和筋膜變得更加薄弱，可能增加以后的手術(shù)難度。

疝氣的惟一根治方法是手術(shù)。疝氣好比衣服上的洞，如不及時(shí)修補(bǔ)，破洞只會(huì)越來(lái)越大。現(xiàn)在治療采用的是無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，簡(jiǎn)單說(shuō)就像衣服破了洞要拿一塊新的材料把洞補(bǔ)上一樣，這個(gè)“補(bǔ)片”為高分子合成材料，比起傳統(tǒng)手術(shù)直接縫合牢固得多。

疝氣不會(huì)自愈，任何一種非手術(shù)治療方法也無(wú)法根治，建議及早手術(shù)治療。很多患疝氣的老年人同時(shí)患有各種慢性疾病，隨著年齡增大，慢性疾病加重，如果現(xiàn)在不及時(shí)做手術(shù)，以后做疝氣手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也將相應(yīng)增加。

老年人的疝氣大多發(fā)生在腹股溝部位，所以平時(shí)應(yīng)留意腹股溝有無(wú)包塊，剛開(kāi)始包塊較小，僅在站立、勞動(dòng)、行走、劇烈咳嗽以及用力大小便時(shí)出現(xiàn)，平躺時(shí)，包塊可回到腹腔而消失。此時(shí)一般無(wú)特殊不適。隨著病情發(fā)展，腫塊可逐漸增大，自腹股溝下降至陰囊內(nèi)(男性)或大陰唇(女性)。若老人有以上經(jīng)歷，就要想到自己很可能患了疝氣，應(yīng)及早就診。

另外，疝氣患者要注意，在一陣劇烈咳嗽等情況下，感覺(jué)包塊突然增大、發(fā)硬，不能回納、有觸痛，并伴有腹痛、惡心等癥狀，此時(shí)為疝嵌頓，如不及時(shí)處理，很可能引起腸壞死，所以，應(yīng)趕緊送醫(yī)院急診處理。

老人如何預(yù)防疝氣的發(fā)生呢?首先老年人應(yīng)該戒煙。因?yàn)椋鼰煏?huì)引起慢性咳嗽，是老年腹股溝疝的重要誘發(fā)因素之一。其次是要保持大小便通暢，應(yīng)多食蔬菜水果，定量飲水，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。最后，要加強(qiáng)腹肌鍛煉，如仰臥起坐、騎自行車等活動(dòng)。此外，要注意不要干重的體力活，如提重物等。