五花八門的低血壓

當一個人突然臉色蒼白、冷汗淋漓、惡心、嘔吐、手足發麻，并繼而發生意識模糊甚至抽搐昏迷時，醫生可根據他處于空腹狀態或久未進食的情況而診斷他是“餓昏了”。當喂以糖水或注射葡萄糖水后，病人會很快蘇醒。這種在日常生活中并不少見的低血糖癥，由于癥狀典型、發作短暫，容易識別，處理簡單，所以危害并不太大。所以遠不像糖尿病人出現高血糖癥時的癥狀那么受到重視。

但不是所有的低血糖癥都是能憑一杯糖水或一針葡萄糖液來化險為夷那么簡單。有時它的發生竟是那么令人難以置信，無從琢磨。

嗜吃的腫瘤病人

外科病房來了一位很胖的女病人，由于太胖，這位女病人走起路來顯得非常吃力。當她把隨身所帶的行李包打開時，周圍的人都大吃一驚。病房里所有人的目光都被吸引了過來。只見她像變戲法似的，從包中取出一包包、一罐罐、一瓶瓶吃的、喝的食物，頓時她的床上就像是開了一個小小的食品商店一樣，糖果、餅干、點心、水果、罐頭、葡萄糖粉等擺了一大堆。她把東西——安置好后就開始不緊不慢地吃了起來。大伙見她身體壯實、胃口奇好，都不明白她為什么要住院。她邊吃邊回答說：“醫生說我肚子里長了一個腫瘤，我是來開刀的。”這—下把大伙給弄糊涂了。經她一番“訴苦”后，大伙才明白，原來她是個農民，身體一向很好，但近半年來不知怎么搞的老想吃東西，并經常會昏倒，還會手腳抽搐。有時飯碗剛放下就又想吃東西了，不吃就會昏倒。多次為此送到鄉衛生院，醫生說可能是“羊角風”，但一般打了一針葡萄糖后毛病就好了。后來由于發病次數越來越多，才引起了重視。經化驗證明每次發病都是由于低血糖引起的昏迷和抽搐。于是為了防止發病，所以她每次外出或下地干活都要帶上一大堆食物和糖果，不吃就會昏倒，于是越吃越多，越吃越胖，不吃就會發病，半年來竟然胖了好幾十斤，幾乎所有的衣服都穿不下了。最后來到大醫院做內分泌檢查，才發現她的胰腺上長了一個腫瘤，并立即讓她住院開刀。這番“奇談怪論”聽得同室的病友目瞪口呆。但當天半夜時分的一場低血糖昏迷抽搐發作讓大家見識了她的故事并非天方夜譚。由于平時在家里時，她經常半夜發病，所以丈夫都會在半夜把她叫醒讓她吃東西，但住院后沒人叫她起來吃東西，于是當夜低血糖癥又發作了，只聽到床鋪在急劇搖晃，這位胖病人在床上抽搐，經過緊急輸入葡萄糖液后，總算轉危為安。從此后，作為常規，每天半夜都會有護士叫醒她起來吃東西，直到手術。

手術中醫生在她的胰臟上切除了一個腫塊，經化驗是一種稱為β-胰島細胞瘤的良性腫瘤。正是由于這個腫瘤所分泌的大量胰島素，使這位女病人長期處于低血糖狀態，并發生昏迷和抽搐。手術后她的胃口立即恢復了正常，幾個月后，當她再次回到醫院復診時，肥胖已經明顯減輕，并開始漸漸恢復了往日的那種健康體形。

β-胰島細胞瘤是一種使人體的胰島細胞分泌過量胰島素的腫瘤，當大量胰島素進入血液后，血糖立即下降，此時如果不立即補充葡萄糖，病人就會馬上發生低血糖昏迷。而補充了葡萄糖后，昏迷雖然不會再度發生，但長期的高葡萄糖營養，會在體內轉化為脂肪，體重會很快上升。所以一旦知道這個病因，及時切除這個腫瘤，病情立即會好轉。值得慶幸的是，90％的β-胰島細胞瘤是良性的，手術切除后就會一勞永逸。

拔針后的低血壓

現在輸液的人越來越多，住院病人更是把輸液作為一種常規，輸的最多的是葡萄糖液。但有時會遇到這樣的怪事——病人剛剛被拔去了輸液管，病人就會發生低血糖癥，必須立即喂以糖水。有的人甚至在吃了一頓飽飯后也會發生低血糖癥。這又是怎么一回事呢!

原來，一般人在體內攝入了碳水化合物(淀粉或葡萄糖)后，身體就會對應的立即分泌胰島素來平衡分解葡萄糖。輸液時輸入的葡萄糖更是會立即使胰島細胞大量分泌胰島素來分解葡萄糖，一旦停止輸入葡萄糖，胰島素的分泌就會同步的停止。但在少數人，當停止輸入葡萄糖后，打開的分泌胰島素的“籠頭”竟沒有立即關上，還在繼續大量分泌。此時，病人就會出現一時性的低血糖癥狀，如不立即處理也會發生危險的。所以吃飯不宜過飽、輸液不宜太多、太濫，以免產生這種意外。至于為什么在這些病人身上會發生這種胰島素分泌和輸入葡萄糖“不同步”的現象呢，醫學上還沒有一個確切的解釋，但對多例病人的分析發現，其中的一部分人可能已經處于糖尿病的前期，稱為“糖尿病前期性功能性低血糖”。

吃荔枝發生的低血糖

我國南方的廣東、海南等省盛產荔枝，這是一種很甜的水果，孩子最愛。但每年6～7月份荔枝上市的時候，醫院中總會收進一些低血糖的病人，尤以孩子為多。這些人并不是沒有吃東西，而是荔枝吃的太多的緣故。這些人有個共同點，就是大量吃荔枝，正常飯食吃的就少了，有些孩子甚至不吃飯光吃荔枝代替了主食。這些人由于晚飯或早飯以荔枝代食，到了第二天早上或中午就會突然發生低血糖昏迷，出現抽搐、出冷汗、手腳發麻、腹痛等癥狀。此時如能及時輸入葡萄糖，癥狀就會很快好轉，但如不及時處理，癥狀還會加重，甚至危及生命。

研究證明，荔枝中所含的糖分不是葡萄糖(一種六碳糖，能為胰島素分解利用)，而主要是果糖(一種五碳糖，不能為胰島素分解利用)。同時它還含有一種稱為α-次甲基環丙基甘氨酸的物質，具有明顯的降血糖作用。當病人吃了大量荔枝后，又不及時吃些含葡萄糖的飯食，就會發生血糖降低的現象，嚴重者就會發生低血糖癥。因此醫生告誡有這些病的病人，以后還是少吃荔枝或不吃荔枝為好。

家族性低血糖

有的孩子出生后不久就會發生低血糖癥，發生抽搐和昏迷，常使父母和醫生始料不及。而且，這種低血糖癥往往會連續發生在以后出生的幾個孩子身上。后來人們才知道，這是一種遺傳性的家族性低血糖癥，一些有經驗的家長和醫生會從孩子的一些外表預先有所感知。因為凡有這類疾病的孩子往往有兩個明顯的特征：舌頭肥大、肚臍突出。至于為什么這些孩子會容易發生嬰幼兒期的低血糖癥，原因還不太清楚。

目前，對于越來越多的低血糖癥發生的研究，已經注意到其病因非常復雜。例如，全身感染、胃切除手術、肝癌、肝硬化、全身麻醉、腎上腺皮質功能減退、糖原累積病以及大量使用胰島素等情況下，都有可能會發生低血糖癥。當然在這些疾病中低血糖癥可能已經不是最主要的癥狀了。