全是“降壓”惹的禍

那么，蔣莉?yàn)槭裁唇笛獕哼€會(huì)得腦梗死呢?問(wèn)題的癥結(jié)何在?緣由是，有些人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，便大量使用降壓藥物，甚至多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，以求快速降壓的目的。其實(shí)這種做法很危險(xiǎn)，因?yàn)槿梭w的血液和血壓必須維持在一定水平。體檢前已長(zhǎng)期習(xí)慣于在高血壓狀態(tài)下維持腦部血液供應(yīng)的蔣莉，在很短時(shí)間內(nèi)通過(guò)大量服用使血壓驟然下降的藥物，造成在腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生腦部供血不足，血流緩慢，這樣血液易于凝集。為了快速降壓，蔣莉又加用了利尿藥，該類藥物可以直接作用于腎臟，促進(jìn)電解質(zhì)和水的排出，若患者使用利尿藥劑量過(guò)大，導(dǎo)致體內(nèi)水分大量丟失，血液濃縮，就更加易于凝集。大量的降壓藥和利尿藥二者共同為害，最終導(dǎo)致蔣莉患了腦梗死。因此，使用降壓藥物治療高血壓，切不可操之過(guò)急。應(yīng)合理用藥，緩慢降壓，最好在3～6個(gè)月內(nèi)使血壓緩慢下降至理想水平，這樣對(duì)身體有好處，也比較安全。所以，腦梗死雖然主要是由高血壓及腦動(dòng)脈硬化所致，但是藥物的濫用也是一個(gè)不可忽視的因素。另外，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，不少高血壓病人盡管已經(jīng)進(jìn)行了常規(guī)降壓治療，仍然發(fā)生了腦中風(fēng)。進(jìn)一步觀察終于弄清了個(gè)中原委，原來(lái)是這部分病人清晨血壓水平較高惹的禍。研究人員為此將120名高血壓病人分成兩組，甲組繼續(xù)按照以往的方案用藥，乙組則調(diào)整甲藥方案，盡量控制清晨血壓，兩年后甲組病人發(fā)生腦中風(fēng)的占35％，而乙組病人僅16％遭受腦中風(fēng)之害。由此不難明白，高血壓病人要想不受腦中風(fēng)之害，一定要注意控制好清晨血壓，如清晨醒后不要立即起床，最好賴床5分鐘，起床后立即服用有效劑量的降壓藥，再進(jìn)行室內(nèi)外活動(dòng)不遲。可見(jiàn)，蔣莉的“腦梗死”是由于降壓太快惹的禍。

所以，一旦診斷為高血壓，治療問(wèn)題即應(yīng)擺上生活日程。大量研究資料顯示，合理降壓可對(duì)患者帶來(lái)很多好處，如降低39％～42％的中風(fēng)、8％～14％的心肌梗死、18％～21％的血管性死亡、11％～12％的總死亡率。若能做到科學(xué)地選擇降壓藥則非常重要，選藥的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是國(guó)際公認(rèn)的理想降壓藥9條標(biāo)準(zhǔn)：有效控制血壓：不良反應(yīng)少；降壓平穩(wěn)；能夠預(yù)防和逆轉(zhuǎn)高血壓引起的心、腦，腎、血管結(jié)構(gòu)的改變；能減少心血管危險(xiǎn)因素；能使病人有良好的生活質(zhì)量；服用方便，易為病人接受與堅(jiān)持；價(jià)格適宜，不影響其他疾病的治療。另外，高血壓病因復(fù)雜，臨床分型很多，每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)性、適應(yīng)性和耐受能力又各不相同，各種降壓藥的性能也各異，因此，不能用固定的同一個(gè)模式服藥，而應(yīng)堅(jiān)持“個(gè)體化”的用藥原則，如美多心安適用于心率較快、無(wú)心力衰竭和傳導(dǎo)阻滯的高血壓病人，但對(duì)那些心率較慢、心功能不全或伴有傳導(dǎo)阻滯者禁用。

值得注意的是，現(xiàn)在有不少人對(duì)高血壓病的防治存在許多誤區(qū)，如“血壓隨年齡增高是正常現(xiàn)象”、“血壓恢復(fù)正常就停藥”、“單靠藥物就行。用不著生活調(diào)節(jié)”、“依照別人的經(jīng)驗(yàn)服用降壓藥”等。蔣莉的教訓(xùn)正是如此，希望其他高血壓患者別再重蹈覆轍。