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面對(duì)高血壓,您會(huì)合理服藥嗎?

2012-12-31 00:00:00
藥物與人 2012年8期

那么,如何科學(xué)合理地服藥呢?一般來(lái)講,早期者,一日一片藥就可以了,以后再逐漸減量;中期者,需要幾種藥合用,不能停用;晚期者,更是需要多種藥物聯(lián)合使用,并盡量避免發(fā)生并發(fā)癥;從這個(gè)道理上來(lái)講,高血壓病的治療是越早療效越好,“時(shí)間就是最好的藥物。”根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)擬定的方案,將治療高血壓病的藥物概括為5類,即利尿劑、α受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑,關(guān)于這些藥物的取舍,要根據(jù)病情具體問(wèn)題具體對(duì)待,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

國(guó)際高血壓協(xié)會(huì)公布的最佳目標(biāo)舒張壓為83毫米汞柱。目標(biāo)收縮壓為138.5毫米汞柱,這能使心肌梗死等主要心血管并發(fā)癥發(fā)生率降到最低,而血壓再下降也是安全的,但不要降得太多。降壓藥物盡可能口服,逐步降壓,以防血壓驟降而產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足,導(dǎo)致生命危險(xiǎn);

另外,現(xiàn)在的降壓藥種類和品種很多,各種抗高血壓藥物的藥理作用不同,用藥一定要因人而異,切莫“一刀切”。患病期間必須堅(jiān)持用藥,并了解藥物的作用及副作用。應(yīng)用排鉀利尿劑如雙氫克尿塞時(shí)要注意低血鉀的出現(xiàn),卡托普利有干咳、味覺(jué)異常、皮疹等副作用,當(dāng)出現(xiàn)這些副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,調(diào)整用藥。作為醫(yī)護(hù)人員,應(yīng)用降壓藥物過(guò)程中,宜向病人說(shuō)明,從坐位起立或從平臥位起立時(shí),動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢,特別是夜間起床小便時(shí)更要注意,以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。

在這里要交代的是,高血壓病是需要長(zhǎng)期治療的疾病,其治療的目的除了降低升高的血壓外,還對(duì)心腦、腎等重要臟器有保護(hù)作用,減少高血壓病的并發(fā)癥。如果我們服藥后血壓降至正常,只是說(shuō)明服用的降壓藥合理有效,但并不意味著高血壓病已被“治愈”。如此時(shí)停藥,血壓又會(huì)波動(dòng),若血壓波動(dòng)大,反而加重心腦腎和血管的損傷。有些藥物若突然停用還可產(chǎn)生“反跳”現(xiàn)象,使血壓驟降而產(chǎn)生不良后果。高血壓患者經(jīng)治療血壓下降后,可以將藥物減量,并需經(jīng)常測(cè)量血壓,根據(jù)血壓水平來(lái)調(diào)整用藥。

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自我測(cè)血壓力求準(zhǔn)確

時(shí)下,自我保健漸成時(shí)尚,自己在家里測(cè)量血壓的人越來(lái)越多,無(wú)疑是一件大好事。一方面可彌補(bǔ)到醫(yī)院檢查的遺漏,另—方面可隨時(shí)掌握血壓值的變化,便于及時(shí)調(diào)整防治措施。不過(guò),病人自己不是醫(yī)生,沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練,操作容易出錯(cuò),進(jìn)而影響到所測(cè)數(shù)值的準(zhǔn)確性。因此,專家提醒你要注意以下幾點(diǎn):

首先要選擇好適合你的血壓計(jì)。就目前醫(yī)療器具市場(chǎng)上,主要有兩種:水銀柱血壓計(jì)與電子血壓汁。電子血壓計(jì)因不必借助聽(tīng)診器便能自動(dòng)顯示血壓數(shù)據(jù),因而受到不少家庭特別是老年人的青睞,但缺點(diǎn)也不少,蕞大莫過(guò)于因各種干擾而導(dǎo)致準(zhǔn)確性降低。可見(jiàn),若具有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)者,還是用水銀柱血壓計(jì)為好:如果選擇電子血壓計(jì),相比之下,上臂式的數(shù)據(jù)更準(zhǔn)確些。

二是調(diào)好情緒,待心靜了再測(cè)血壓:因?yàn)榍榫w會(huì)影響血壓的讀數(shù)。無(wú)論使用哪一種血壓計(jì),都應(yīng)休息15分鐘再測(cè),并須連續(xù)測(cè)2~3次,取其平均值為準(zhǔn)。

三是選擇好時(shí)機(jī)。生物鐘節(jié)律表明,人的血壓每天都有相對(duì)固定的高峰與低谷時(shí)間,通常上午8~10點(diǎn)為第一高峰,下午6~8點(diǎn)為第二高峰,宜作為自測(cè)血壓的首選時(shí)間。

四是注意細(xì)節(jié),如測(cè)量血壓應(yīng)國(guó)定同一側(cè)上臂,選同一種姿勢(shì),并在每天同一時(shí)間進(jìn)行。

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