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面對高血壓,您會合理服藥嗎?

2012-12-31 00:00:00
藥物與人 2012年8期

那么,如何科學合理地服藥呢?一般來講,早期者,一日一片藥就可以了,以后再逐漸減量;中期者,需要幾種藥合用,不能停用;晚期者,更是需要多種藥物聯合使用,并盡量避免發生并發癥;從這個道理上來講,高血壓病的治療是越早療效越好,“時間就是最好的藥物。”根據世界衛生組織(WHO)擬定的方案,將治療高血壓病的藥物概括為5類,即利尿劑、α受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體阻滯劑,關于這些藥物的取舍,要根據病情具體問題具體對待,在醫生指導下使用。

國際高血壓協會公布的最佳目標舒張壓為83毫米汞柱。目標收縮壓為138.5毫米汞柱,這能使心肌梗死等主要心血管并發癥發生率降到最低,而血壓再下降也是安全的,但不要降得太多。降壓藥物盡可能口服,逐步降壓,以防血壓驟降而產生心、腦、腎的供血不足,導致生命危險;

另外,現在的降壓藥種類和品種很多,各種抗高血壓藥物的藥理作用不同,用藥一定要因人而異,切莫“一刀切”。患病期間必須堅持用藥,并了解藥物的作用及副作用。應用排鉀利尿劑如雙氫克尿塞時要注意低血鉀的出現,卡托普利有干咳、味覺異常、皮疹等副作用,當出現這些副作用時應及時報告醫生,調整用藥。作為醫護人員,應用降壓藥物過程中,宜向病人說明,從坐位起立或從平臥位起立時,動作應盡量緩慢,特別是夜間起床小便時更要注意,以免血壓突然降低引起暈厥而發生意外。

在這里要交代的是,高血壓病是需要長期治療的疾病,其治療的目的除了降低升高的血壓外,還對心腦、腎等重要臟器有保護作用,減少高血壓病的并發癥。如果我們服藥后血壓降至正常,只是說明服用的降壓藥合理有效,但并不意味著高血壓病已被“治愈”。如此時停藥,血壓又會波動,若血壓波動大,反而加重心腦腎和血管的損傷。有些藥物若突然停用還可產生“反跳”現象,使血壓驟降而產生不良后果。高血壓患者經治療血壓下降后,可以將藥物減量,并需經常測量血壓,根據血壓水平來調整用藥。

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自我測血壓力求準確

時下,自我保健漸成時尚,自己在家里測量血壓的人越來越多,無疑是一件大好事。一方面可彌補到醫院檢查的遺漏,另—方面可隨時掌握血壓值的變化,便于及時調整防治措施。不過,病人自己不是醫生,沒有經過專業訓練,操作容易出錯,進而影響到所測數值的準確性。因此,專家提醒你要注意以下幾點:

首先要選擇好適合你的血壓計。就目前醫療器具市場上,主要有兩種:水銀柱血壓計與電子血壓汁。電子血壓計因不必借助聽診器便能自動顯示血壓數據,因而受到不少家庭特別是老年人的青睞,但缺點也不少,蕞大莫過于因各種干擾而導致準確性降低。可見,若具有一定的醫學知識者,還是用水銀柱血壓計為好:如果選擇電子血壓計,相比之下,上臂式的數據更準確些。

二是調好情緒,待心靜了再測血壓:因為情緒會影響血壓的讀數。無論使用哪一種血壓計,都應休息15分鐘再測,并須連續測2~3次,取其平均值為準。

三是選擇好時機。生物鐘節律表明,人的血壓每天都有相對固定的高峰與低谷時間,通常上午8~10點為第一高峰,下午6~8點為第二高峰,宜作為自測血壓的首選時間。

四是注意細節,如測量血壓應國定同一側上臂,選同一種姿勢,并在每天同一時間進行。

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