無肝素及低分子肝素在有出血傾向的血液透析患者的探討分析

摘要：目的：探討低分子肝素與無肝素于MHD（血液透析）患者有出血傾向時應用的有效性以及安全性。

方法：對我院自2008年11月至2011年11月以來，于我可治療的48例血液透析患者（有出血傾向）臨床資料進行回顧性分析，將其隨機分為AB兩組，每組24例，A組無肝素透析，B組在透析時予以低分子肝素抗凝，對兩組出血情況，與透析前后其部分凝血酶的活化時間，對凝血酶原的時間，與血小板以及管道和透析器的凝血情況進行對比觀察。

結果：AB兩組患者透析后均未發生出血加重，A組靜脈穿刺點以及深靜脈插管的壓迫時間是（8.3±1.6）min，B組是（8.2±1.2）min，兩組未呈顯著差異（P＞0.05）。A組中有14例患者出現凝血，有10例為Ⅰ級，有4例為Ⅱ級；B組中均未出現體外凝血，AB兩組呈顯著差異（P＜0.01）。A組在透析的過程中有18例出現靜脈高壓，而B組均未出現靜脈高壓，AB兩組呈顯著差異（P＜0.05）。AB兩組透析前后的PLT與PT以及APTT等指標，均未呈顯著差異（P＞0.05）。

結論：MHD患者有出血傾向時，應用低分子肝素與無肝素兩種方法透析均適用，但低分子肝素方法在透析效果以及安全性上均優于無肝素方法，但臨床治療時還需依據患者的情況進行選擇。

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關鍵詞：低分子肝素抗凝血液透析效果安全性