面部燒傷植皮術后文眉一例

面部燒傷后患者常因瘢痕愈合導致面部毛發的缺損，尤其是雙眉的缺損，破壞面部原有的協調感，人們稱眉為“七情之虹”，說明眉在面部審美中占有重要位置[1]。多數患者采用頭皮皮瓣轉移或頭皮帶蒂皮瓣移植術來修復缺損眉毛。我科美容門診采用文眉術修復燒傷植皮術后雙眉缺損患者1例，現報道如下。

1 資料和方法

1.1病例介紹：某女，40歲，主因頭面、頸部及雙手火焰燒傷3h于2007年5月2日入院，入院診斷：頭面、頸部及雙手燒傷（TBSA：9%，深Ⅱ度 5%，Ⅲ度 4%）。入院后完善相關檢查，化驗，正規處理燒傷創面，全身抗感染及營養支持治療。于2007年6月15日在手術室氣管插管全身麻醉下行頭面部及右手燒傷創面清創，自體成網皮片游離移植術，從左大腿前內側截取16cm×18cm中厚皮片1張，將制備好的網皮依面部創面形狀適度修剪，移植于創面，邊緣縫合固定。手術順利，植皮皮片成活，術后恢復滿意。

1.2治療方法：額部及雙側眉區植皮術后3年。術前采用復方利多卡因乳膏涂抹并密封敷膜1h行雙側眉區表面麻醉。依據標準眉的位置，及結合患者的眼形、面型精心設計出雙側對稱眉形，待醫患雙方對設計好的眉形認可后，常規清毒術區皮膚，施術。筆者采用電動文眉機，單針，蘸取眉毛色彩相符的黑灰色色料，考慮患者雙側面頰毛細血管擴張明顯，回避使用咖啡色色料。采用線條續段法，淺色定雙眉，即當一側眉毛上色3遍左右。不要急于加色，待另一側眉型定位，即兩側眉形大致相同后，再加深顏色，眉毛稀少的部分重點著色，邊擦、邊文、邊觀察，掌握層次，外淺里稍深，頭尾淺，中間深[2]。按照眉毛自然生長的規律，排列線條，每根線條有自然的弧度，線條之間的交叉角度盡量小，完全根據眉毛生長方向排列，將線條錯落有序的排列在設計好的眉形上，擦去浮色，觀察著色情況，創面邊緣瘢痕愈合處皮膚凹凸不平整不易著色，重復并重點紋飾。術畢，術區涂抹紅霉素眼膏，囑24h內勿沾水及涂抹化妝品（如圖1～2）。

2 討論

一個理想的眉部形態不僅能使眉部本身更加漂亮，同時也能使眼睛及面部更加美觀。無論是靜止的眉，還是動態的眉，都在面部的美觀和表情中起著重要作用[3]。而燒創傷后致單側或雙側眉缺損的患者，大多采用頭皮皮瓣轉移或頭皮帶蒂皮瓣移植術來修復缺損的眉毛。但手術存在創傷大，操作復雜，恢復慢，切口瘢痕皮瓣壞死、脫發、面神經損傷等并發癥[4]，且術后雙側植皮術后毛發不能按照眉毛自然生長的方向排列，所以雙側眉形不夠逼真自然和對稱。例如對稱、符合黃金比例等。對稱是符合人體形式美的規律之一。正是這個原因，人們才喜歡看那些對稱的、規則的圖形和那些完美恬靜的形象。人體形式上的對稱美，除了美學意義，還包含了生物學和醫學的意義[5]。隨著人們美容醫學知識的不斷普及，審美意識的逐漸加強。美容就醫者的要求也越來越高，總是希望通過無創或微創的美容技術達到損傷小、最安全、術后效果好，而又能在別人不知情或看不出來異樣變化的情況下，掩飾和改變自己的容貌或缺陷。文眉術所采用的術式對美容就醫者痛苦小，其創面損傷程度淺，操作時間短。炎癥反應輕，術后恢復快，皮膚愈合效果好，術后并發癥少及安全性最好的治療手段，進一步體現了美容醫學的人性化服務。因該患者對手術心存恐懼，對手術可能出現的并發癥缺乏較好的接受能力，要求選擇恢復期短，創傷小的文眉術。若采用普通文眉術，僅在眉區刺出無數個點狀組成片狀的眉形，因患者眉毛缺損嚴重，則顯得呆板，而繡眉法能做線條易洇色，且在改變眉型時激光不易去除[6]。筆者采用電動文眉機，單針法，采用線條續斷法，做出與眉毛本身的生長方向一致，排列有序，錯落有致，紋刺深度略淺，不易洇色，且易于激光祛除等優點。采用微創紋飾美容技術進行形態缺損的修復，以達到掩飾各種原因造成的缺陷。從而改善由此而產生的抑郁，自卑等心理障礙，術后患者滿意，達到了微創美容修飾的目的。

[參考文獻]

[1]方彰林，姜世正.人體美學[M].北京：北京出版社，2000：183.

[2]孫玉萍，郗 虹.紋飾美容技術[M].北京：學苑出版社，1999：48.

[3]KNOLLBL，ATTKISSKJ，Persing JA.The influence of fore-head，brow，and periorbital aesthetics on perceived expression in the youthful face[J].Plast Reconstr Surg，2008，121（5）：1793-1802.

[4]王志軍，王 娜，張 晨，等.如何理解面部老化與除皺術[J].中國美容整形外科雜志，2007，18（5）：321-323.

[5]王 斐，楊檸澤，王志軍，等.試從美容角度給人體美下定義[J].中國美容整形外科雜志，2012，23（2）：118.

[6]孫玉萍，孫 英，李 明.微創美容紋飾技術在皮膚美容臨床中的應用[J].中華醫學美容雜志，2010，16（6）：431.

[收稿日期]2012-04-13 [修回日期]2012-05-14

編輯/何志斌