淺議基層醫療機構之健康教育模式

[摘要] 健康教育貫穿醫療保健活動的始終，尤其在防治慢病過程中起著重要作用，基層醫療機構的健康教育要圍繞社區診斷進行，加大經費和人力資源投入，創新工作模式，加強培訓和考核是促進健康教育質量提升的有效手段。

[關鍵詞] 健康教育；培訓考核

[中圖分類號] R193 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2012）36-0132-02

隨著醫改的不斷深入以及群眾不斷增長的醫療保健需求的提高，基層醫療機構在提供單純的診斷治療服務外，更多的工作重心逐步轉向了普及醫學保健知識、提高群眾的自我保健能力、引導患者和群眾樹立良好的健康和疾病觀念，進行正確的自我健康管理。目前，基層醫療機構開設了孕婦學校、預防接種候診室和留觀區宣教室、社區衛生服務站和衛生室的宣傳欄等諸多宣傳陣地。相當一部分基層醫療機構設立了專門的健教科、配備了專職的宣教人員和必要的宣教設備。衛生行政部門把健康教育工作納入了對基層醫療機構考核的重要內容。特別是隨著疾病譜的不斷變化，很多老年病以及因生活方式不當引起的慢性病，很大程度上依賴于早期健康教育來實現預防和治療的效果。所有從事醫院管理和基層醫療保健的醫務工作者都應該高度重視健康教育工作，并把健康教育作為一項必要的服務項目和業務技能認真加以對待。下面，筆者結合近二十年來在基層從事健康教育工作的體會，對基層醫療機構健康教育模式做簡要分析。

1 健康教育應緊緊圍繞社區診斷這個中心進行

健康教育應緊緊圍繞社區診斷這個中心進行。社區診斷的前提必須認真收集社區居民身體健康狀況、社區內可利用的衛生資源及資源利用等情況，找出危害居民健康的主要因素，并確定社區主要衛生問題，通過組織措施加以改善或清除[1]。

堅持良好和健康的生活方式，人類可以達到高度健康，這時可清楚地反映生活方式因素對健康有著重要影響[2]。筆者所在的陳樓鎮地處邳州市中部，農業以種植果樹、銀杏為主，青壯年人口外出較多，1989年，邳州市脊髓灰質炎爆發流行時這里曾是重災區，群眾對預防保健的認識和需求較高。我院就針對上述情況，宣教工作的重點以老年人、婦女和兒童點為主，突出銀杏在預防老年病方面的保健作用，為老年人和婦女開展免費的體檢和婦科病查治工作，村衛生室保健醫生主動深入產婦家中進行產后訪視，每月每戶一張健康教育宣傳材料。夏秋季節圍繞預防食物中毒和腸道傳染病為主，春冬季節則把預防手足口病和呼吸道傳染病為主，群眾參與程度高，主動配合，取得了事半功倍的效果。

2 經費投入和專業人員是做好健康教育工作的兩大保障

健康教育是政府的責任，是公共衛生服務項目，具有極高的社會效益，應當由政府投資[3]。健康教育工作既是衛生工作的一部分，又不完全等同于醫學其他專業?；鶎俞t療機構要做好健康教育工作，必須要有經費投入和接受過專業培訓的健教專業人員做為保障，這兩者相輔相成，相互促進，缺一不可。為有效保障健康教育工作的開展，我市衛生行政部門按時下撥基本公共衛生服務經費，并從專項防病經費中抽出一部分作為健康教育工作經費，配備了攝相照相設備。兩名健康教育專職工作人員具體負責健康教育材料的印制發放和管理工作，定期更換院內的宣教內容，按時對村級進行健康知識的更新、指導和考核。邳州市疾控中心定期組織培訓和考核也有效促進了業務人員的責任心和工作能力的提升。

3 健康教育應貫穿醫療保健活動的始終

無論在醫院預防保健日常工作針對群體的預防保健知識的普及，到個體接受診療時醫生提供的治療方案中，還是在康復階段乃至出院后在社區內的后續健康行為和習慣的養成，無不依賴于有針對性的健康教育，健康教育深入到醫院的各個角落。盲目的宣教只能造成無端的浪費。從事健康教育工作的人員應牢固樹立這個理念，做好了健康教育工作，醫療和保健工作就成功了一大半。

好的健康教育應貫穿整個醫療保健活動的始終，科學、有效、適時地給予針對性的健康教育對減少疾病的發生、加快患者康復、提高防病能力都有不可估量的作用，從過去非典、禽流感、H1N1的發病流行中已經充分印證了這一點。衛生管理工作者應充分認識到這一點，在設計活動方案時將健康教育工作充分融入到這個醫療保健活動的全過程。

4 舉辦形式多樣內容鮮活的健教活動，為健康教育注入活力

農村社區居民的健康和生活質量受到環境、行為等多方面因素的影響，社區居民之間又存在著性別、年齡、職業、文化程度、生活習慣等多方面的差異，因此，開展社區健康教育活動必須以多部門聯合、多層次干預和多種手段并用的綜合策略，采取多種健康教育形式和方法，來滿足不同教育對象的不同需求[4]。

作為一名長期從事基層健康教育工作者，筆者參與和見證了邳州市的健康教育工作的發展歷程。2011年，我市舉辦了以群眾參與為主的基本公共衛生服務項目知識競賽，分別由一名鄉村醫生、兩名轄區居民組成的參賽隊，利用搶答器現場競答的方式，答對現場發獎，群眾熱情參與，在輕松娛樂當中掌握了自我保健知識，為我們開展各類活動打好了堅實的基礎。

近年來，我市開展為65歲以上老年人免費體檢活動，農村部分老年人自我保健意識不高，不愿意來醫院體檢，為此，醫院一方面加大宣傳力度，一方面購買洗衣粉免費發放給前來體檢的群眾；有的醫院在做好溫馨的產前保健宣傳的同時，還為臨產的婦女準備了免費的雞蛋紅糖，受到群眾的廣泛贊譽。因為健康教育工作扎實，醫院獲得了經濟效益和社會效益的雙豐收。

我市還充分利用現代科技發揮健教優勢，比如引導群眾登陸市疾病控制中心健康網站，對預防接種、新生兒喂養，常見婦科病如何早發現等基本常識進行定期的更新，回答網友咨詢；利用婦幼保健系統的網絡平臺進行手機短信群發，向全市所有孕產婦發放產前和產后保健知識；邳州電視臺開辦“健康之窗”“行風熱線”專欄等形式都發揮了積極的健康教育作用。

5 加強培訓和考核是促進健康教育質量提升的有效手段

衛生行政部門應進一步加強對健康教育工作的重視，把健康教育工作納入到對基層醫療機構綜合業務考核的重要內容之一[5]，提高健康教育工作的考核比重，業務指導部門也要提供必要的技術支持，把健康教育與其他預防保健工作有機結合起來，不斷完善科學合理、便于操作的健康教育工作考核體系與標準，進一步加大培訓和指導頻次，以達到領導重視、評價科學、實效明顯的目的。業務指導部門應進一步加大對健康教育工作人員的培訓力度，使之能夠掌握科學的健教方法和技能，為醫療和保健工作做好鋪墊，相輔相成，相得益彰。堅持健康教育的通俗化，平民化，讓群眾容易理解和接受，每個從事基層醫學保健的工作人員都應該熟練掌握這項技能。

6 結語

好的健康教育效果需要社會各界的共同參與，新的形勢給健康教育工作者提供了更多新的發展機遇，所有健康教育工作者都應該樹立正確的健康教育理念，掌握規范的健教技能，為實現預期的醫療保健效果奠定基礎。

[參考文獻]

[1] 李學信. 社區衛生服務導論[M]. 第3版. 南京：東南大學出版社，2007：58.

[2] 陳錦治. 社區預防與保健[M]. 南京：東南大學出版社，2004：8.

[3] 卓朗. 農村社區高血壓防治策略研究[J]. 中國農村衛生事業管理，2005，25（3）：36.

[4] 陸召軍，李君榮. 健康教育與健康促進[M]. 南京：東南大學出版社，2004：107；

[5] 曹承建. 如何處理健教機構與醫療機構之間的關系[J]. 中國農村衛生事業管理，2004，24（12）：56.

（收稿日期：2012-08-02）