發酵蟲草菌粉對早期糖尿病腎病患者尿蛋白及脂代謝的影響

[摘要] 目的 探討發酵蟲草菌粉（金水寶）對早期糖尿病腎病患者尿蛋白及脂代謝的改善作用。 方法 60例早期糖尿病腎病患者隨機分為2組，對照組口服纈沙坦，治療組在口服纈沙坦的基礎上加用發酵蟲草菌粉（金水寶），療程3個月，比較2組的尿白蛋白排泄率（UAER）、尿蛋白/肌酐比值（ACR）和血脂的變化。 結果 治療后兩組比較，治療組UAER、ACR、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）明顯下降（P < 0.05）。 結論 發酵蟲草菌粉（金水寶）對早期糖尿病腎病有良好的治療作用。

[關鍵詞] 金水寶；糖尿病腎病；尿白蛋白排泄率；尿蛋白/肌酐比值

[中圖分類號] R587.2；R692 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）36-0064-02

糖尿病腎病是常見的糖尿病微血管并發癥之一，最終發展為腎病綜合癥甚至尿毒癥，如何積極有效的治療糖尿病腎病是內分泌科醫生面臨的重要難題。ACEI或ARB類藥物是治療糖尿病腎病的一線用藥，但中醫藥治療DN有獨特的效果和優勢[1]，冬蟲夏草具有保腎、調脂等作用[2]，本研究探討在應用纈沙坦的基礎上加用發酵蟲草菌粉（金水寶膠囊）對早期糖尿病腎病的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年7～8月于我院住院的早期糖尿病腎病（DN）患者60例，隨機分為對照組及治療組各30例。糖尿病診斷標準按1999年WHO診斷標準， 按Mogensen 標準[3]， 尿白蛋白排泄率（UAER）2 次介于（20～200） μg/min，排除其他因素導致的腎臟損害，無嚴重心、肝功能不良診斷為早期DN。對照組男16例，女14例，治療組男15例，女l5例，兩組患者的性別、年齡、病程、HbA1c、BMI、SBP、DBP、UAER、ACR、TG、TC的差異無統計學意義（P > 0.05）。

1.2 方法

繼續原降糖方案，控制空腹血糖在7.0 mmol/L以下，餐后血糖在10 mmol/l以下。對照組口服纈沙坦（商品名代文， 諾華公司，批號X1315，規格80 mg×7粒/盒） 每日80 mg；治療組在此基礎上加用發酵蟲草菌粉（金水寶：江西金水寶藥業，批號20120852，規格0.33×63粒/盒）每次5粒，每日3 次，服藥3個月，比較治療前后的HbA1c、BMI、SBP、DBP、UAER、ACR、TG、TC的變化。

1.3 統計學方法

應用SPSS13.0統計分析軟件對結果進行處理。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示。治療后兩組比較采用t檢驗，P < 0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 HbA1c、BMI、SBP、DBP的變化

治療后兩組患者的HbA1c、BMI、SBP、DBP比較無統計學意義（P > 0.05），見表1。

2.2 UAER、ACR、TG、TC的變化

治療后兩組比較，治療組UAER、ACR、TC、TG明顯下降（P < 0.05），見表2。

3 討論

糖尿病腎病嚴重影響了糖尿病患者的生活質量，如何早期發現及治療糖尿病腎病，需要內分泌科醫生積極探索。早期糖尿病腎病患者往往沒有明顯的癥狀，不易被發現，但已出現微量白蛋白尿，此時若經過積極有效的治療，可阻止糖尿病腎病的進展。既往治療糖尿病腎病的藥物多為西藥，近年中醫藥治療糖尿病腎病發揮了重要作用。金水寶主要成分為發酵蟲草菌粉，含有多種微量元素及維生素，具有保護腎臟、益氣等功效[4]，可推斷出對治療早期糖尿病腎病有一定療效。

本研究中治療3個月后，治療組與對照組比較，UAER、ACR明顯下降，且差異有統計學意義，表明在應用ARB類藥物的基礎上加用金水寶后，患者的腎損害有所減輕。治療后兩組的HbA1c、BMI、SBP、DBP無明顯差異，表明治療組患者的尿蛋白排泄減少排除了血壓、血糖、體重的影響，說明金水寶在延緩DN中可能發揮了重要的作用。

有研究報道[5]，高脂飲食是發生糖尿病腎病的危險因素之一，高脂飲食后發生糖尿病腎病的風險是正常飲食的6.54倍，表明高脂飲食加重了糖尿病腎病的進展。而Ansquer[6]等報道，降低高脂血癥者的血脂后，可以延緩糖尿病患者出現微量白蛋白尿的進展。本試驗中治療組患者總膽固醇及甘油三酯與對照組比較明顯下降，說明金水寶具有一定改善脂代謝的作用，從而延緩糖尿病腎病的進展。

通過本研究表明，在應用纈沙坦的基礎上，加用發酵蟲草菌粉（金水寶膠囊）對早期糖尿病腎病患者有良好改善作用，說明冬蟲夏草制劑金水寶可能成為糖尿病腎病早期預防和治療的手段之一，其具體機制比如對腎小球系膜細胞轉化生長因子-β1（TGF-β1）的影響還有待于進一步深入研究。

[參考文獻]

[1] 蘇寧，連至誠. 糖腎康合劑對實驗性大鼠糖尿病腎病的預防作用[J]. 中藥新藥與臨床藥理，2003，14（4）：233-236.

[2] 孫建紅，何戎華，任傳路. 蟲草制劑和開博通對糖尿病大鼠腎臟功能和形態影響的對比研究[J]. 徐州醫學院學報， 2000，20（ 6）： 450 - 453.

[3] M ogensen CE， Schm itz A，C hristensen CK. Comparative ren al pathophy siology relevant to IDDM and NIDDM patients[J]. Diabetes Metabol Rev，1998，4（5）：453-483.

[4] 車永水，林麗珠. 金水寶對冠心病、高脂血癥、血流病變的療效觀察[J].中草藥，1996，27 （19）：552.

[5] 曲曉璐. 1718例2型糖尿病患者糖尿病腎病發病率及其中醫證型分布特點[J]. 中國中西醫結合腎病雜志，2003，4（12）：453.

[6] Ansquer JC，Foucher C，Rattier S，et al. Fenofibrate reduces progression to microalbuminuria over 3 years in a placebo-controlled study in type 2 diabetes：results from the Diabetes Atheroselerosis Intervention Study（DAIS）[J]. Am J Kidney Dis，2005，45（3）：485-493.

（收稿日期：2012-10-22）