遠(yuǎn)離“炸筋腿”

夏天尚未遠(yuǎn)離，秋意姍姍來(lái)遲，在乍冷還暖的天氣里，淺表血管易最先受損，小腿上的“青色蚯蚓”就是它們的抗議！

從“不痛不癢”到“后悔莫及”

人物標(biāo)簽 李琳琳 43歲 財(cái)務(wù)

如果要追溯我患靜脈曲張多少年了，我也說(shuō)不清楚。最初，是在夏天穿裙子的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)光潔的小腿上出現(xiàn)了幾條青色的血管。因?yàn)椴皇呛茱@眼，而且又沒(méi)有什么不舒服的癥狀，我也沒(méi)有理會(huì)。懷孕的時(shí)候，我的體重增加非常明顯，到懷孕后期腿腳常常水腫，指頭按在小腿上留下的坑，好半天才會(huì)消失。期間，醫(yī)生囑咐過(guò)我要小心妊高癥，所以我很注意量血壓。但是我不知道，像我這種情況，以后也很容易得靜脈曲張。

生完孩子后，我想腿部的水腫該消失了吧？可情況并沒(méi)有想象中的那么好，雖然水腫得沒(méi)有那么嚴(yán)重，可在辦公室坐到下午，依然會(huì)覺(jué)得小腿的皮膚繃得緊緊的，很難受。并且小腿的皮膚也不像從前那么光滑白嫩了，我猜想是因?yàn)楣ぷ鳌⒓彝フ既チ颂鄷r(shí)間，我太久沒(méi)有護(hù)理它們，才變黑了！

幾年之后，我才后悔自己當(dāng)初的粗心。有一段時(shí)間，我突然發(fā)現(xiàn)小腿上出現(xiàn)了一個(gè)紅腫的硬塊，抹了很久的藥都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。到最后，疼得我都無(wú)法走路了。我趕緊去醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴我，我患的是靜脈曲張，并且已經(jīng)到了很嚴(yán)重的地步，再晚一點(diǎn)兒就只能截肢了。

不痛不癢中，危及生命

靜脈曲張?jiān)缙诔送庥^上的青筋突出，確實(shí)沒(méi)有癥狀，但是隨著病情的進(jìn)展，其危害就會(huì)漸漸顯現(xiàn)。

1 水腫 由于靜脈出現(xiàn)返流，患者常呈現(xiàn)晨輕晚重的患肢水腫。

2 皮膚色素沉著 長(zhǎng)期的靜脈高壓會(huì)導(dǎo)致小腿的毛細(xì)血管通透性增加，紅細(xì)胞滲出后破裂，鐵紅素在皮下沉積，使得皮膚變黑，從點(diǎn)狀到片狀發(fā)展。

3 出血 曲張靜脈所經(jīng)過(guò)區(qū)域的皮膚由于營(yíng)養(yǎng)不足，是十分脆弱的。一不小心，就很容易導(dǎo)致曲張靜脈破裂從而引起大出血。由于出血時(shí)往往不伴有疼痛等其他癥狀，病人常常沒(méi)有察覺(jué)，如果發(fā)生在夜間睡覺(jué)時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致十分嚴(yán)重的后果。

4 潰瘍 靜脈曲張最常見(jiàn)的后果就是潰瘍，這種潰瘍可能會(huì)經(jīng)久不愈，局部甚至?xí)撼袅髂摚瑥亩o日常生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。

5 靜脈血栓形成 部分病人可能會(huì)在曲張的淺靜脈內(nèi)形成血栓，表現(xiàn)為局部紅腫痛、硬塊形成、疼痛、影響行走。如果不及時(shí)治療，血栓有可能蔓延到深靜脈，造成深靜脈血栓，危及生命。

你算不算高危人群

靜脈曲張是一個(gè)進(jìn)程緩慢的疾病，所以高危人群如果能夠提前稍加預(yù)防，適度運(yùn)動(dòng)，穿著有壓力梯度的襪套等，能夠有效阻止此病的發(fā)展。

有腹壓升高病史，或靜脈曲張的家族史。

患者下肢靜脈明顯迂曲擴(kuò)張，站立時(shí)更為明顯。

超聲多普勒或靜脈造影顯示大隱靜脈迂曲擴(kuò)張，瓣膜功能不全。

患有色素沉著、潰瘍、血栓性淺靜脈炎、出血、潰瘍等疾病，且久治不愈的患者。

患精索靜脈曲張的患者。

常常需要久坐、久站的人。

不同人群分級(jí)治療

在治療之前，應(yīng)該先通過(guò)彩色B超或靜脈造影等檢查手段明確病因，然后再選擇治療方法。同時(shí)，不同癥狀和不同患者，在治療時(shí)也應(yīng)有所側(cè)重。

姑息療法

適用對(duì)象 懷孕女性、疾病早期臨床表現(xiàn)輕微者、高齡或全身情況差不能耐受手術(shù)者。

姑息療法主要依靠患肢穿彈力襪或用彈力繃帶，同時(shí)配合適當(dāng)?shù)脑黾屿o脈壁彈性、減少滲出的藥物治療。醫(yī)用彈力襪具有良好的彈性和約束力，可以減少活動(dòng)時(shí)因肌肉收縮產(chǎn)生的淺靜脈高壓，可用于輔助治療。需要注意的是，合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者慎用彈力襪，且彈力襪應(yīng)白天穿，夜晚脫去。睡眠時(shí)采用下肢稍抬高的體位。治療期間還應(yīng)避免久站、久坐。

優(yōu)點(diǎn) 無(wú)需手術(shù)，基本不存在不良反應(yīng)。

缺點(diǎn) 僅能改善癥狀，無(wú)法徹底根治。

注射壓迫療法

適合對(duì)象 不愿意接受手術(shù)的患者、手術(shù)后復(fù)發(fā)或有殘留的局部曲張者。

采用硬化劑作血管內(nèi)注射，在注射處固定壓迫，硬化劑在靜脈腔內(nèi)血液被排空的情況下，使內(nèi)膜與內(nèi)膜直接接觸，可形成纖維化結(jié)構(gòu)，使血栓不再通過(guò)。需要提醒患者的是，現(xiàn)在有些廣告中宣稱的“一針靈”采用的就是這種硬化劑，打硬化劑針雖然可使突起的靜脈團(tuán)“消失”，但并沒(méi)有徹底去除，對(duì)病情嚴(yán)重的患者并不適用。所以選擇治療方法時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，勿盲目相信廣告所言。

優(yōu)點(diǎn) 操作簡(jiǎn)單、患者痛苦小、不需住院。對(duì)包括術(shù)后復(fù)發(fā)和殘留的局部靜脈曲張的效果好，且能滿足不愿意手術(shù)、有肢體美容需求患者的需要。

缺點(diǎn) 由于受到注射部位的限制，不能在腹股溝區(qū)的大隱靜脈內(nèi)注射；無(wú)法從根本上治療下肢靜脈曲張；僅適用于膝關(guān)節(jié)以下的單純型病變；易復(fù)發(fā)，且易并發(fā)靜脈炎，增加手術(shù)難度。

手術(shù)療法

適合對(duì)象 凡是有癥狀者，只要沒(méi)有禁忌證，均適合手術(shù)治療。

曲張靜脈腔內(nèi)激光治療、電凝治療、射頻治療和微創(chuàng)刨吸術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)治療，均能較好地解決這個(gè)問(wèn)題。激光治療、電凝治療、射頻治療是在微創(chuàng)穿刺下進(jìn)行手術(shù)，其原理是破壞靜脈內(nèi)壁使之纖維化從而達(dá)到靜脈閉塞、曲張消失的目的。微創(chuàng)刨吸術(shù)是采用微小的皮膚切口（約3mm），進(jìn)行微創(chuàng)剝離手術(shù)，然后通過(guò)吸管吸出血栓，從而徹底清除靜脈團(tuán)。

優(yōu)點(diǎn) 手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥低，大多數(shù)患者可采用。尚有手術(shù)時(shí)間短、住院日少、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后疤痕小或基本沒(méi)有疤痕等優(yōu)點(diǎn)。

缺點(diǎn) 如果不采用微創(chuàng)手術(shù)結(jié)扎和剝離，會(huì)留下疤痕。