骨質疏松，50歲后再來查

過早進行骨質疏松篩查和治療反而不利于疾病的控制，要選擇在適當?shù)哪挲g進行篩查。

骨質疏松是最常見的骨骼疾病之一，大約半數(shù)的女性在50歲以后都會因為骨質疏松而發(fā)生骨折。骨頭是有生命的組織，不斷有新的骨質產(chǎn)生來代替舊的骨質。當身體無法產(chǎn)生足夠的新骨質去代替舊骨質或者過多現(xiàn)有骨質被身體吸收時，骨質疏松便會發(fā)生。隨著年齡的增加，女性雌激素的減少會導致大量的骨質丟失，因此許多女性對于骨質疏松特別注意。可骨質疏松并不像大多數(shù)疾病一樣越早治越好，過早的治療可能起到反作用。

治療骨質疏松不能太早

據(jù)美國哥倫比亞大學醫(yī)學中心的調查，7%的絕經(jīng)婦女會發(fā)生髖骨骨折，而這有可能導致生活孤獨、抑郁，并且增加死亡風險。對于80歲的人來說，一次髖骨骨折可能是致命的。因此，很多年輕女性未雨綢繆，早早開始定期測骨密度，即時補鈣，以免老年后受骨折之苦。但這也導致許多年輕女性接受了過度治療。一般，骨質疏松篩查都使用的是雙能x線骨密度儀（DXA），可美國家庭醫(yī)生學會在今年強調，5次DXA檢查中，就有一次是沒有必要的。DXA篩查一般都不推薦65歲以下的非骨質疏松癥高危人群做。然而，美國20%～60%的家庭醫(yī)生和內科醫(yī)生都為年輕女性進行過DXA篩查，這很容易導致過度治療。

一些醫(yī)生表示，一旦自己發(fā)現(xiàn)患者有骨質疏松的情況，就會克制不住地想要治療他們，但事實是，對于那些情況不嚴重的患者，藥物帶來的危害遠遠大于益處。例如，治療骨質疏松的二磷酸鹽會引起類似于流感癥狀的嚴重副作用。另外，這種藥物在使用的頭兩年效果明顯，但是持續(xù)使用3～5年后便幾乎失去了所有效用，而且還會造成股骨等主骨的非典型性骨折。所以，使用二磷酸鹽5年后，一般都需要停藥至少1年。

其他治療骨質疏松的藥物也都有自己的弊端，雷洛昔芬會增加患深靜脈血栓的幾率還會引發(fā)潮熱；雌激素除了會造成血栓外，也不適用于有過乳腺癌史的患者；特立帕肽療效不錯，但是卻有惡心、腿抽筋和眩暈等副作用。雖然骨密度測試顯示這些藥物的確可以提高骨量，但是卻不能說明它們能讓那些骨量有所下降，但還沒有患上骨質疏松癥的人降低骨折的風險。骨密度T值是診斷骨質疏松的標準，T值≤2.5的人便患有骨質疏松癥。目前看來，這些藥物對于T值>2.5的人并沒有什么作用。

也不能對骨質流失放任不管

雖然一些年輕女性過早地接受了骨質疏松篩查和治療，但是仍然有許多老年女性從來未接受過篩查。50歲后，每2位女性中就有1位經(jīng)歷過骨折，而髖骨骨折后的一年之內，女性的死亡風險將會提高為沒有骨折時的四倍。總體來說，在適當?shù)娜巳褐校琴|疏松的篩查率應該提高。可是要如何才能恰如其分地預防骨質疏松呢？

當你臨近50歲時，想一想自己是否屬于骨質疏松高風險人群。你的近親中是否有骨折或者患骨質疏松的人？你是否吸煙？你的體重偏輕嗎？你45歲以前進入更年期了嗎？你一周會飲酒兩次或者以上嗎？你佩戴眼鏡嗎？你走路容易摔跤嗎？你有慢性疾病嗎？你長期吃藥嗎？只要你的答案中有一個“是”，那么你患骨質疏松的幾率就比普通人要高。這時要注意加強補鈣。

50～65歲時，如果你曾經(jīng)傷到過骨頭，父母有過髖骨骨折，本身體重偏輕，吸煙，飲酒或者長期服用皮質醇類的藥物，那么應該做一次骨密度掃描。

過了65歲，即使你從來沒有骨折過，也沒有骨質疏松的高風險因素，還是應該做一次骨密度掃描。

不論什么年紀，都要保證自己的飲食當中有足夠的維生素D和鈣，即要多吃綠色蔬菜、低脂乳制品、沙丁魚和三文魚等。不要只靠膳食補充劑來補充維生素D和鈣，一定要注意從食物當中攝取。杜絕煙酒。另外，還要注意運動，做一些力量訓練和快走來維持肌肉量，然后做一些瑜伽和太極來維持自己的平衡感。

盡量避免服用可能會造成骨量損失的藥物，例如控制胃反流的質子泵抑制劑、皮質醇類藥物以及抗抑郁藥物等等。

最后，特別要注意避免摔倒，保持生活空間的整潔，佩戴適合的眼鏡，穿舒適的鞋子。