落實主體責任，依法加強監管

自2012年6月1日開始，國家安全監管總局令第47號（《工作場所職業衛生監督管理規定》、48號（《職業病危害項目申報辦法》）、49號（《用人單位職業健康監護監督管理辦法》）、51號（《建設項目職業衛生“三同時”監督管理暫行辦法》）正式實施。此外，國家安全監管總局令第50號（《職業衛生技術服務機構監督管理暫行辦法》）將于2012年7月1日開始實施。以下針對上述5部法規做詳細解讀。

（接上期）

解讀3：《建設項目職業衛生“三同時”監督管理暫行辦法》

《建設項目職業衛生“三同時”監督管理暫行辦法》（簡稱《三同時監管辦法》），是依據《職業病防治法》第十七、十八條，參照《建設項目職業病危害分類管理辦法》（衛生部令第49號），在借鑒安全生產、環境保護和衛生部有關建設項目職業衛生分類管理的做法和經驗的基礎上起草而成。

立法目的

為貫徹落實《職業病防治法》、《國務院關于堅持科學發展安全發展促進安全生產形勢持續穩定好轉的意見》和《國務院關于進一步加強企業安全生產工作的通知》的有關要求，針對當前大量建設項目未經職業衛生“三同時”審查就開工建設的問題，有必要制定專門規章，進一步加強監督管理，督促指導建設單位特別是職業病危害嚴重的中小企業嚴格落實建設項目職業衛生“三同時”的各項制度要求。《三同時監管辦法》的出臺，將是強化前期預防，從源頭上控制職業病危害的重要措施。

重點問題

《三同時監管辦法》圍繞可能產生職業病危害的新建、改建、擴建和技術改造、技術引進建設項目（以下簡稱建設項目），職業病防護設施建設及其監督管理，明確提出了建設項目職業病危害預評價、職業病防護設施設計、職業病危害控制效果評價和職業病防護設施竣工等要求。其范圍包括所有存在或產生《職業病危害因素分類目錄》所列職業病危害因素的建設項目。

建設項目分級管理

《三同時監管辦法》對建設項目實施分級管理。國家安全監管總局對全國建設項目職業衛生“三同時”實施監督管理，并在國務院規定的職責范圍內承擔國務院及其有關主管部門審批、核準或者備案的建設項目職業衛生“三同時”的監督管理。縣級以上地方各級安全監管部門對本行政區域內的建設項目職業衛生“三同時”實施監督管理，具體辦法由省級安全監管部門制定，并報國家安全監管總局備案。

建設項目分類管理

《三同時監管辦法》對建設項目實施分類管理，類別不同，要求不同。建設項目按可能發生的職業病危害分為一般、較重和嚴重三類。

職業病危害一般的建設項目，其職業病危害預評價報告應當向安全監管部門備案，職業病防護設施由建設單位自行組織竣工驗收，并將驗收情況報安全監管部門備案；職業病危害較重的建設項目，其職業病危害預評價報告應當報安全監管部門審核；職業病防護設施竣工后，由安全監管部門組織驗收；職業病危害嚴重的建設項目，其職業病危害預評價報告應當報安全監管部門審核，職業病防護設施設計應當報安全監管部門審查，職業病防護設施竣工后，由安全監管部門組織驗收。此項工作采用目錄管理的辦法，即由國家安全監管總局公布并不斷完善3個類別的目錄，省級安全監管部門根據本地區的實際情況作出補充。凡列在目錄中的項目都必須完成職業衛生“三同時”工作。

建設項目職業病危害預評價

《三同時監管辦法》要求對可能產生職業病危害的建設項目，建設單位應當在建設項目可行性論證階段委托具有相應資質的職業衛生技術服務機構進行職業病危害預評價，編制預評價報告。為進一步落實建設單位主體責任，《三同時監管辦法》規定職業病危害預評價報告編制完成后，建設單位應當組織有關職業衛生專家和本單位相關人員，對職業病危害預評價報告進行評審。建設單位要充分掌握職業病危害預評價報告的內容，并對其真實性、合法性負責。

經評審后的職業病危害預評價報告由建設單位或其上級主管部門根據要求向安全監管部門提交審核或者備案申請，安全監管部門按照程序進行審核或者備案。

建設項目職業病防護設施設計

《三同時監管辦法》規定對于所有存在職業病危害的建設項目，建設單位都應當委托具有住房和城鄉建設部門頒發的相應資質的設計單位編制職業病防護設施設計專篇。為進一步落實建設單位主體責任，《三同時監管辦法》同樣要求職業病防護設施設計專篇編制完成后，建設單位應當組織有關職業衛生專家和本單位相關人員，對職業病防護設施設計專篇進行評審。建設單位要充分掌握職業病防護設施設計專篇的內容并對其真實性、合法性和實用性負責。

對于可能出現嚴重職業病危害的建設項目，經評審后的職業病防護設施設計專篇由建設單位或其上級主管部門根據要求向安全監管部門提交審查申請，安全監管部門按照程序進行審查。

建設項目職業病防護設施竣工驗收

《三同時監管辦法》規定建設單位應當按照職業病防護設施設計專篇要求落實職業病防護設施的建設。在建設期間，建設單位應當對其進行經常性的檢查，對發現的問題及時進行整改。建設項目完工后的試運行期間，建設單位應當對職業病防護設施運行的情況和工作場所的職業病危害因素進行監測，并在試運行期間委托具有相應資質的職業衛生技術服務機構進行職業病危害控制效果評價。

職業病危害控制效果評價報告編制完成后，建設單位應當組織有關職業衛生專家和本單位相關人員，對職業病危害控制效果評價報告進行評審，對職業病防護設施進行自驗收。建設單位要對職業病危害控制效果評價報告的真實性、合法性負責，并保證職業病防護設施具備驗收條件。然后由建設單位或其上級主管部門根據要求向安全監管部門提交驗收或者備案申請，安全監管部門按照程序進行驗收或者備案。

實施意義

《三同時監管辦法》明確了各方責任，尤其突出了建設單位的主體責任，要求建設單位必須對建設項目職業病危害預評價、職業病防護設施設計專篇、職業病危害控制效果評價報告組織評審，并對其真實性、合法性負責。而且為突出重點和提高監管效率，將建設項目進行了分類管理，且與之配套的建設項目分類指導目錄也即將出臺。這都將規范、指導各相關單位更好地開展建設項目職業衛生“三同時”工作，提高職業衛生工作水平。

附：《職業病防治法》對應條款

第十七條

新建、擴建、改建建設項目和技術改造、技術引進項目（以下統稱建設項目）可能產生職業病危害的，建設單位在可行性論證階段應當向安全監管部門提交職業病危害預評價報告。安全監管部門應當自收到職業病危害預評價報告之日起30日內，作出審核決定并書面通知建設單位。未提交預評價報告，或者預評價報告未經安全監管部門審核同意的，有關部門不得批準該建設項目。

職業病危害預評價報告應當對建設項目可能產生的職業病危害因素及其對工作場所和勞動者健康的影響作出評價，確定危害類別和職業病防護措施。建設項目職業病危害分類管理辦法由國務院安全監管部門制定。

第十八條

建設項目的職業病防護設施所需費用應當納入建設項目工程預算，并與主體工程同時設計、同時施工、同時投入生產和使用。

職業病危害嚴重的建設項目的防護設施設計，應當經安全監管部門審查，符合國家職業衛生標準和衛生要求的，方可施工。建設項目在竣工驗收前，建設單位應當進行職業病危害控制效果評價。建設項目竣工驗收時，其職業病防護設施經安全監管部門驗收合格后，方可投入正式生產和使用。

第七十條

建設單位有下列行為之一的，由安全生產監督管理部門給予警告，責令限期改正：逾期不改正的，處十萬元以上五十萬元以下的罰款：情節嚴重的，責令停止產生職業病危害的作業，或者提請有關人民政府按照國務院規定的權限責令停建、關閉：

（一）未按照規定進行職業病危害預評價或者未提交職業病危害預評價報告，或者職業病危害預評價報告未經安全生產監督管理部門審核同意，開工建設的。

（二）建設項目的職業病防護設施未按照規定與主體工程同時投入生產和使用的。

（三）職業病危害嚴重的建設項目，其職業病防護設施設計未經安全生產監督管理部門審查，或者不符合國家職業衛生標準和衛生要求施工的。

（四）未按照規定對職業病防護設施進行職業病危害控制效果評價、未經安全生產監督管理部門驗收或者驗收不合格，擅自投入使用的。

解讀4：《用人單位職業健康監護監督管理辦法》

為了貫徹實施《職業病防治法》，規范用人單位職業健康監護工作，加強職業衛生監督管理，保護勞動者生命安全和健康權益，根據《職業病防治法》的規定，以及中央編辦《關于職業衛生監管部門職責分工的通知》（中央編辦發[2010]104號）文件精神，國家安全監管總局在深入調研、廣泛征求各方面意見的基礎上研究制定了《用人單位職業健康監護監督管理擴法》（以下簡稱《監護監管辦法》）。

涉及內容

本《監護監管辦法》在制定過程中參考和借鑒了衛生部原《職業健康監護管理辦法》中的部分內容，但是作為國家安全監管總局部門規章，本《監護監管辦法》緊緊圍繞著國家關于職業衛生監管部門職責分工而制定，凡是不屬于國家安全監管總局職責范圍的，在本《監護監管辦法》中沒有作出規定，如職業健康體檢機構的資質認定、管理、處罰等。

職業健康監護的范圍

根據《職業病防治法》第二十一、三十六、三十七條的規定，職業健康監護的主要內容包括勞動者上崗前、在崗期間、離崗時和健康監護檔案等4個方面?！侗O護監管辦法》在此基礎上，依據《職業健康技術規范》（GBZ188）的規定，增加了應急職業健康檢查的內容。但是考慮到目前勞動者流動頻繁，時間跨度較大，實施離崗后醫學隨訪難度較大，為此，《監護監管辦法》未將離崗后醫學隨訪納入職業健康監護工作的內容。

煤礦職業健康監護的監管

考慮到多年來煤礦安全監察機構一直負責煤礦職業衛生工作，由煤礦安全監察機構實施煤礦職業健康監護的監督管理工作，將有利于保證工作連續性，在聽取省級安全監管部門的意見時，多數安監部門建議煤礦勞動者的職業健康監護工作仍由煤礦安全監察機構負責。為此，《監護監管辦法》規定，煤礦安全監察機構依照本辦法負責煤礦勞動者職業健康監護的監察管理工作。

用人單位的職業健康監護責任

《監護監管辦法》根據《職業病防治法》的規定，本著強化用人單位主體責任、細化法律規定、增加可操作性的原則，對用人單位的職業健康監護職責作出了具體規定。

職業健康檢查的目的

用人單位對不同階段的勞動者進行職業健康檢查的目的不盡相同，但是主要是圍繞著保護勞動者的健康權益和維護用人單位的合法利益兩個方面來進行的。

1.上崗前職業健康檢查，其目的在于檢查勞動者的健康狀況、發現職業禁忌證，進行合理的勞動分工。檢查內容是根據勞動者擬從事的工種和工作崗位，分析該工種和崗位存在的職業病危害因素及其對人體的健康影響，確定特定的健康檢查項目，根據檢查結果評價勞動者是否適合從事該工種的作業。通過上崗前的職業健康檢查，可以防止職業病發生，減少或消除職業病危害易感勞動者的健康損害。

2.在崗期間的職業健康檢查，其目的在于及時發現勞動者的健康損害。在崗期間的職業健康檢查要定期進行，根據檢查結果，評價勞動者的健康變化是否與職業病危害因素有關，判斷勞動者是否適合繼續從事該工種的作業。通過對勞動者進行在崗期間的職業健康檢查，可以早期發現健康損害，及時治療，減輕職業病危害后果，減少勞動者的痛苦。

3.離崗時職業健康檢查，其目的是了解勞動者離開工作崗位時的健康狀況，以分清健康損害的責任，特別是依照《職業病防治法》規定所要承擔的民事賠償責任。檢查的內容為評價勞動者在離開工作崗位時的健康變化是否與職業病危害因素有關。其健康檢查的結論是職業健康損害的醫學證據，有助于明確健康損害責任，保障勞動者健康權益。

制定職業健康檢查年度計劃及保證專項經費

職業健康檢查年度計劃是檢驗用人單位落實《職業健康監護技術規范》等國家職業衛生標準，保證接觸職業病危害勞動者應檢盡檢的重要依據?！侗O護監管辦法》規定，用人單位應當根據本辦法以及《職業健康監護技術規范》等國家職業衛生標準的要求，制定、落實本單位職業健康檢查年度計劃，并保證所需要的專項經費。之所以這樣規定，是因為從近年來檢查和調研中發現，一些用人單位在職業健康檢查上存在著很大的隨意性，有的用人單位甚至不安排職業病危害人員進行職業健康檢查。在經費保障方面，一些用人單位職業健康檢查經費無固定渠道，致使經費沒有保障，嚴重影響了職業健康檢查工作的開展。

職業健康檢查機構的選擇

職業健康檢查工作并不是所有的醫療衛生機構都能承擔，《監護監管辦法》規定，用人單位應當選擇由省級以上人民政府衛生行政部門批準的醫療衛生機構承擔職業健康檢查工作。之所以這樣規定，是考慮到職業健康檢查既關系到勞動者的身體健康，也涉及勞動者的合法權益，同時還涉及到用人單位的利益，所以應當由省級以上衛生行政部門對從事職業健康檢查的醫療衛生機構進行把關，必須具備一定的條件才能承擔這項工作。在日常實踐中，我們也發現，一些用人單位選擇無職業健康檢查資質的醫療衛生機構對接觸職業病危害的勞動者進行職業健康檢查，以普通體檢代替職業健康健康檢查，這種做法既不符合法律法規的要求，也達不到及時發現和控制職業病危害、及時保障勞動者健康權益的目的。

職業健康檢查提供的具體文件及資料

《監護監管辦法》規定，用人單位在委托職業健康檢查機構對從事接觸職業病危害作業的勞動者進行職業健康檢查時，應當如實提供下列文件、資料：用人單位的基本情況；工作場所職業病危害因素種類及其接觸人員名冊；職業病危害因素定期檢測、評價結果。用人單位提供的這些資料是職業健康檢查機構對勞動者健康狀況作出正確判斷的必要基礎。首先，不同種類職業病危害因素導致的目標疾病各不相同，用人單位只有如實提供有關資料，職業健康檢查機構才能確定職業健康檢查的項目，從而對勞動者的健康狀況作出客觀評價；其次，職業健康檢查機構只有根據用人單位提供的有關資料，才能在職業健康檢查報告中對用人單位提出有針對性的改進措施與建議。

職業健康檢查的人員范圍

在職業健康檢查工作中，用人單位往往容易出現以下問題。

1.人為縮小范圍問題。一些用人單位出于經濟利益等方面的考慮，不嚴格按照《職業健康監護技術規范》規定的時間周期，對全部接觸職業病危害因素的勞動者進行職業健康檢查，而是只安排其中的一部分勞動者進行職業健康檢查，甚至安排一些不接觸職業病危害因素的勞動者頂替接觸職業病危害因素的勞動者進行職業健康檢查。

2.忽視一些特殊人員的職業健康檢查。比如在崗前職業健康檢查方面，一些用人單位對擬從事接觸職業病危害作業的新錄用人員全部進行職業健康檢查，但是對于已經在單位工作，由原來不接觸職業病危害因素轉崗的勞動者則不進行職業健康體檢。還有一些用人單位不對擬從事有特殊健康要求作業的人員，如電工、高處作業等進行上崗前職業健康體檢。

3.放松離崗時職業健康檢查。一些用人單位只有在勞動者提出時才對其進行離崗職業健康檢查，如勞動者不提出，則不進行離崗時職業健康檢查就解除勞動合同，為勞動者和用人單位之間以后的職業病責任糾紛埋下了隱患。

針對上述問題，《監護監管辦法》明確了上崗前、在崗期間、離崗時及應急職業健康檢查的人員范圍，以規范、指導用人單位開展職業健康檢查工作。

針對職業健康檢查結果所采取的措施

《監護監管辦法》規定，用人單位應當根據職業健康檢查報告，采取對有職業禁忌的勞動者，調離或者暫時脫離原工作崗位：對健康損害可能與所從事的職業相關的勞動者，進行妥善安置；對需要復查的勞動者，按照職業健康檢查機構要求的時間安排復查和醫學觀察；對疑似職業病病人，按照職業健康檢查機構的建議安排其進行醫學觀察或者職業病診斷；對存在職業病危害的崗位，立即改善勞動條件，完善職業病防護設施，為勞動者配備符合國家標準的職業病危害防護用品等措施。其中，前4條是對勞動者個人采取的處理措施，第五條是要求用人單位對工作場所和工作崗位采取的處理措施。

在工作實踐中，用人單位最容易出現問題的是，一些用人單位對需要復查的勞動者，不能按照職業健康檢查機構要求的時間安排復查和醫學觀察；對疑似職業病病人，不按照職業健康檢查機構的建議安排其進行醫學觀察或者職業病診斷。

職業健康監護檔案管理

職業健康監護檔案是健康監護全過程的客觀記錄資料，是系統地觀察勞動者健康狀況的變化，評價個體和群體健康損害的依據。用人單位應當建立勞動者職業健康監護檔案，并按規定妥善保存。勞動者職業健康監護檔案包括：勞動者職業史、既往史和職業病危害接觸史；相應工作場所職業病危害因素監測結果；職業健康檢查結果及處理情況；職業病診療等健康資料。

（來源：2012年4月17日國家安全監管總局職業健康司）

（未完待續）

（編輯/范朝文）