淺議醫院后勤社會化管理之必然性和趨勢性

　　摘要：醫院后勤工作已經成為醫院工作中的重要組成部分，“一切以病人為中心”，不僅僅是對臨床醫技科室的要求，也是對醫院后勤服務保障體系的要求，其工作成效對醫院的生存和發展起著至關重要的作用。隨著醫院各項改革的不斷深入推進，后勤改革工作已經提到了日程上來。同時隨著醫療技術的不斷提高，醫療設備的不斷更新，與現代化醫院相適應的各類設備運行系統（如：動力系統、中央供氧系統、中央進化系統、中央空調系統、樓宇智能監控系統等）越來越具有技術性和專業性。在這種發展趨勢下，醫院后勤保障更要規范化、專業化、現代化。因此，現實已不允許我們繼續固守原有的管理方式和工作模式，推行醫院后勤社會化管理的必然性和趨勢性日顯凸出，也成為一個現代化醫院可持續發展的當務之急。
　　關鍵詞：醫院后勤 社會化管理 必然性 趨勢性
　　中圖分類號：F234
　　文獻標識碼：A
　　文章編號：1004-4914（2012）10-046-02
　　一、醫院現行管理體制的現狀及弊端
　　在醫療衛生體制改革的新形勢下，要求醫院領導者解放思想，使醫院由過去那種單一的醫療服務，轉變為“立足基本醫療，開展多種服務”，將醫院過去封閉式的經營管理，轉變為全方位的經營管理。這項改革涉及醫院方方面面，其中醫院后勤管理體制的改革，是整個醫院改革的一個重要組成部分，因為醫院后勤是整個醫院經營活動開展的第一個領域，其功能是為醫院的正常經營提供可靠的物資保障，同時又是醫院第一個直接消耗的部門。因此，對它管理的好壞直接影響到醫院總體效益。長期以來，醫院除了為大社會進行醫療服務外，本身又形成了一個“小社會”，其中有木工組、電工組、維修組、洗衣房、鍋爐房、食堂等。這種“大社會里套小社會”的布局與現代化專用分工協作式的大生產極不相適應。隨著醫院高、精、尖設備的引進，目前各個醫院這種分散的維修技術力量、服務供應保障系統已經遠遠不能適應管理上的需要。因此，使后勤工作走出去，面向社會，并逐步實現后勤管理社會化，是醫院解決后勤管理弊端的重要舉措。
　　二、醫院后勤工作社會化的意義、途徑與方法
　　后勤工作社會化是醫院管理發展的趨勢之一，其目的是通過某種方式，由過去單一的為本院服務，轉變為在保證滿足醫院本身的醫療要求后，對外進行有償服務。
　　（一）醫院后勤工作社會化的意義
　　實行醫院后勤工作社會化是醫開展醫療服務以外第三產業的一個重要組成部分，它的意義不僅體現在經濟方面s0uw2QEb+2+qQ1vTiLwn7Q==，而且體現在對醫院過去長期以來沿用的一種管理觀念的突破，并能在吸收、消化醫院實行優化組合之后的剩余人員，為醫院更好地提高工作效率，改善服務質量，解放生產力，為社會提供更多的服務等方面起到了積極作用，同時也是發展衛生事業的一個重要渠道。
　　（二）醫院后勤工作社會化的途徑與方法
　　醫院后勤工作社會化，可以根據本院的現有情況采取辦公司的形式。以辦公司的形式出現，則有利于明確經濟責任，有利于與外界聯系，直接進入經濟市場，有利于更好地發揮總體實力。要想發展好，首先正確處理好醫院與公司之間以及內部的責、權、利三者之間的關系。
　　1.公司體制的設置。對擬興辦的公司體制的設置，是醫院搞好第三產業的基礎。公司可以采用董事會領導下的總經理負責制。（1）董事會的組成。董事長可以由醫院的1名主管院長擔任，成員可根據實際情況由有關科室的科長參加，如財務科長、總務科長、藥劑科長、器械科長及一些臨床科主任參與。董事會負責對公司總經理的任免，對公司一些重大投資決策組織討論，負責協調公司與醫院之間的關系。（2）公司總經理。總經理直接對董事會負責，在董事會的授權范圍內，主持公司的經營業務活動，任免公司的副總經理，根據業務的需要，設置公司下屬的科室，決定公司的經營方式和投資趨向，并定期向董事會進行“經營業績報告”。（3）公司副總經理。副總經理的工作直接對總經理負責，協助總經理負責公司某方面的工作，處理所負責工作中的一般性經營決策，對重大的決策向總經理提供可行性論證報告，并定期向總經理匯報所負責部門的經營情況。（4）公司結構。總公司根據事業發展的實際情況，可下設若干個部，一般可設維修部、餐飲部、生活服務部等。維修部：把醫院的維修工作納入到公司管理，使之在保證醫院內部維修的前提下，對外承攬修理業務。這種變被動為主動、“由內向外”的轉化，是醫院后勤工作走向社會化管理的重要一步，其實行不但可以為醫院“卸包袱”，而且對提高維修能力逐步過渡到后勤管理社會化有著重要意義。餐飲部：餐飲服務是醫院后勤服務的一個重要組成部分。將其納入公司管理，有利于強化食堂自身的內部管理，提高餐飲服務質量。對改變目前存在的干多干少一個樣，干好干壞一個樣的狀況，充分調動內部員工的積極性、主動性都有著重要作用。同時，食堂納入公司管理后，可以在不斷提高內部服務質量的同時，對外開辦餐館等多種服務。生活服務部：生活服務，主要是依托醫院的優勢，開展一些與醫療有關的、醫院又不易開展的服務項目。如：醫療美容、病后康復以及一些老年病的家庭護理等等。這些領域我們不去占領，其他的部門也會去占領，如目前社會上的“美容廳”遍地開花，因此我們可以通過公司設法占領這些市場。
　　2.合理制定內部轉移價格。在處理醫院與公司之間的關系時，首先要劃清各自的利益分配關系。審慎、合理地制定好內部轉移價格，是使公司走上健康發展軌道的先決條件。內部轉移價格是指在公司與醫院及公司內部各責任中心之間，由于相互結算或相互轉賬所需選用的一種價格標準。
　　為了使公司有效地進行內部控制，通常采用統一領導、分級管理原則。必須使每個責任層次對他們所進行的經濟活動有十分明確的責任范圍。這種責任范圍，也是各個責任層次能夠嚴格進行控制的活動區域，就叫做“責任中心”。劃分責任中心的目的就是為了充分調動一切積極因素，使各中心在其職責范圍內，恪盡職守、努力工作，并把工資、獎金與每個責任中心、每個職工的工作效益掛鉤，實行“效益工資”，這是避免“大鍋飯”的有效途徑。
　　三、醫院后勤管理社會化的趨勢
　　（一）醫院后勤管理社會化的可能性與必然性
　　各個醫院以后勤為主題，并以公司的形式所進行的社會化服務工作，隨著業務的增加，這種分散的經營管理必將暴露出它的不足。例如，隨著科學技術的進步，許多“高、精、尖”設備的引進，目前各個醫院后勤人員的維修技術水平提高的速度，已遠遠不能適應醫療科學技術設備的發展需要。因此，衛生事業的發展，需要有一支專門的、高水平的維修技術隊伍。若將各個醫院分散的維修力量重新組合成一個新的聯合體，相互取長補短，對于維修技術的提高、人員的培訓等，都將起到積極的作用。因此，醫院后勤管理社會化不僅是可能的，而且也是社會發展的必然趨勢。
　　（二）醫院后勤管理社會化的趨勢
　　醫院后勤管理社會化，就是將衛生系統的后勤服務部門，以某種形式聯系起來，成立于醫院之外，統一為各醫院服務的經濟實體。由于各個醫院的基礎服務、服務對象和服務范圍上有著許多相同點，為克服分散經營中出現的各種弊端，在一種共同利益的要求下，尋求一種新的組合——經濟聯合體。這種組合是各公司在自愿平等、互惠互利、共同發展的原則基礎上，通過簽訂聯營章程或聯營協議組織起來的經濟聯合體組織。這種聯合既可以是緊密的，也可以是松散的。
　　1.緊密型聯合。采用統一核算形式的經濟聯合實體，在從事經營業務活動中，有獨立財產，自主經營、獨立核算、自負盈虧，獨立承擔經濟責任。一般有三種形式：（1）由若干個公司合并組成聯合公司，以聯合公司為統一核算單位；（2）以一個公司為主，吸收其他各方面投資，以主公司為統一核算單位；（3）由若干個公司共同投資興辦的公司，以新組建的經濟實體為統一核算單位。
　　2.松散型聯合：這種方式是采用不統一核算形式的經濟聯合組織，聯合各方在經營業務范圍內依據合同、協議，以各自所有的或經營管理的財產，承擔違章責任。
　　至于采取哪種聯合方式，要根據實際業務的具體情況而定。總之，隨著醫院改革的不斷深化，一些新的課題、新的難點將不斷涌現出來。所以必須堅持“解放思想，大膽探索，實事求是，穩步推進”的方針，遵循醫院后勤改革社會化的方向，緊密結合醫院的實際情況，認真思考，勇于實踐，不怕失敗，走出一條適合醫院自身發展的新路子。
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