骨有疾，熏洗之

　　中醫熏洗療法歷史悠久，療效獨特，自古以來受到歷代醫家重視，是祖國醫學的寶貴遺產之一。早在《五十二病方》（馬王堆漢墓出土的先秦醫方書，是現知我國最古的醫學方書）就記載，外傷疾病有用以外敷的藥劑，有煎湯外洗的洗劑，有燃燒熏治的熏劑，有蒸蔥熨治的熨劑以及灸劑。《黃帝內經》中也有“熱湯洗浴”、“燙熨”和“浴法”的記載，如《素問·陰陽應象大論》中說：“其有邪者，漬形以為汗。”熱敷熏洗古稱“淋拓”、“淋渫”、“淋洗”、“淋浴”。在骨傷科的領域，現存最早的傷科專書《仙授理傷續斷秘方》已提出“凡腫是血傷，用熱藥水泡洗”的觀點（編者注：如果損傷形成血腫，傷后24小時只宜冷敷或冷洗，24小時后方可用“熱藥水泡洗“，否則會加重傷情）。
　　其中，骨傷熏洗法作為中醫藥外治的特色療法之一，具有費用低廉、方便、有效、不良反應小、應用范圍廣泛等特點，在治療骨關節疾病，尤其是傷筋疾患方面發揮著重大作用，深受患者喜愛。熏洗熱敷法可使血管擴張，促進局部和全身血液循環及淋巴液的循環，改善局部組織的營養和全身的機能；增加局部組織對藥物的吸收，從而有利于發揮藥物的治療作用，使局部肌肉韌帶松弛，增加關節活動范圍，改善關節活動功能。對損傷后軟組織疼痛腫脹，骨關節強直拘攣，酸痛麻木或損兼有風寒濕邪侵襲者有良好的效果。
　　采用熏洗法時，可先將藥物放在洗臉盆中（最好是搪瓷盆），視其藥渣多少加清水2000～3000毫升，將中藥浸泡半小時，然后煎煮半小時，端下藥盆趁熱將患肢置于盆面上（注意選好舒適坐位），用棉布罩覆蓋患肢，以藥水熱氣熏蒸患處，汗出少許為度。待水溫稍降后，用藥水熱敷，淋洗或浸泡患肢。水溫轉涼時，還可以再加熱后進行熏洗。每日早晚各熏洗1次，每次15～30分鐘，每劑藥可熏洗4次（2天），藥水因蒸發減少時，可再加水煮沸熏洗。夏日藥液最好當日用當日煎煮，以免過夜藥液變質，影響療效。
　　注意：只有第一次煎煮時需要先將藥物浸泡半小時，再煎半小時，以后3次，藥水燒開就可以熏洗了。如需同時貼膏藥，可在每天下午熏洗后貼敷，次日早晨將膏藥撕去后再熏洗，熏洗完后不貼，下午熏洗后再貼。
　　在淋洗、浸浴時，藥液溫度不宜太熱，以免燙傷皮膚。皮膚感覺不敏感的患者最好不用熏洗法，否則容易被燙傷。藥液也不宜太冷，以免產生不良刺激。熏洗熱敷法屬于暴露療法，冬季應保暖，夏季要避風，熏洗用藥后，應用干毛巾擦干患肢，宜暫居密室，特別是在全身熏洗后皮膚血管擴張，血液循環旺盛，全身溫熱汗出，須待汗解和穿好衣服后再外出，以免感受風寒。熏洗熱敷用藥后，若能配合手法按摩和功能鍛煉則效果更佳。
　　下列人群，應慎用或禁用熏洗熱敷法：（1）開放性損傷、局部傷口未愈合者不宜熏洗，以防感染；（2）婦女妊娠期或月經期不宜坐浴或洗浴；（3）對藥液過敏、熏洗后皮膚瘙癢者，應注意及早停用；（4）天氣過于炎熱，特別是老年體弱者，使用中應留意，避免中暑；（5）患有嚴重心臟病、高血壓、腎臟病患者，應慎用熏洗法，以防熏洗熱敷時引發相關疾病，出現意外；（6）熏洗熱敷法應在醫生指導下使用，熏洗結束后要用清水洗凈雙手。
　　編輯/李宇杰 jtyy6728@163.com
　　附：
　　膝關節退變的中藥熏洗方
　　川牛膝、骨碎補、狗脊、海桐皮、千年健、舒筋草各30克，川斷、威靈仙、獨活、當歸尾各20克，乳香、沒藥各15克。用法同文中所