洪災之病如何用藥

　　腸炎、痢疾
　　水災可使環境衛生條件惡化，更容易引發腸炎、痢疾。這時可選擇服用復方新諾明，但要注意首次劑量加倍，以迅速提高藥效。服藥期間要多飲水，以防尿路結晶。個別對磺胺類藥物過敏者禁用。孕婦選用黃連素相對較安全，小兒則可以選用黃連素、慶大霉素（編者注：后者有可能對聽神經造成損害，需慎用）口服，但不要選用沙星類藥物（如諾氟沙星，即氟哌酸）。
　　還可選擇痢特靈，也叫呋喃唑酮，不過服用期間要注意禁酒，否則會引起一種“雙硫醒樣反應”，主要表現為面部潮紅、心動過速、腹痛、惡心、嘔吐及頭痛等不適癥狀。服用痢特靈還必須注意飲食忌口，不能吃富含酪胺的食物，如動物肝臟、牛肉、奶酪、魚類、豆類、發酵食物、啤酒、巧克力以及扁豆、菠蘿、香蕉等，不然可引起血壓驟升。治療期間要特別注意補水，腹瀉輕者可適當服用口服補液鹽，嚴重腹瀉、嘔吐者需要靜脈補液，以防脫水。
　　注：服用痢特靈后患者尿液可能呈深黃色，這一般是正常現象，不必擔心。
　　傷寒
　　水源污染是洪災后暴發流行傷寒的最主要因素之一。治療傷寒，沙星類（氟喹諾酮類）藥物為首選。目前常用的是氧氟沙星，可口服也可靜脈滴注，如口服，每次300毫克，每日2次或每次200毫克，每8～12小時1次，療程14天。環丙沙星，500毫克，每日兩次或每8小時1次，口服或靜滴，療程14天（編者注：沙星類藥物對骨的發育有不良影響，故16歲以下少年兒童及孕婦、哺乳期婦女不宜用）。
　　注：靜脈滴注請到正規醫院進行，并請遵醫囑。
　　第二、三代頭孢菌素（先鋒霉素類）在體外對傷寒桿菌有強大抗菌活性，毒副反應低，尤其適用于孕婦、兒童、哺乳期婦女以及氯霉素耐藥菌所致傷寒。傷寒患者可服用頭孢三嗪（頭孢曲松鈉），成人1～2克，每12小時1次，兒童每天每千克體重100毫克，14天為1療程；還可選擇頭孢噻肟，成人1～2克，每8～12小時1次，兒童每天每千克體重100～150毫克，14天為1療程。對耐藥難治病例，可考慮應用氯霉素，但應注意控制好劑量和療程。
　　甲肝
　　水災常使糞便、垃圾、污物到處漂浮，污染水源，污染食物，污染環境，甲肝常易暴發流行。甲型肝炎一般潛伏期2～6周，發病早期有畏冷、發熱、全身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油膩食物、腹脹或腹瀉等癥狀，嚴重者出現黃疸，肝區悶痛，尿呈深黃。如有以上不適應及時就醫，早期治療效果較好。
　　出現黃疽或轉氨酶升高者，可予以清熱解毒劑，如蒲公英、夏枯草、板藍根、金銀花、茵陳、金錢草、白茅根及赤芍水煎服，一般可奏效。
　　對退黃及降酶效果不滿意者，可加用茵陳、梔子、黃連、黃柏及大黃，水煎服，或用茵梔黃注射液40～60毫升，加10％葡萄糖液400毫升，靜脈點滴。
　　熱重者可用茵陳茯苓湯加減，濕熱并重者用茵陳湯和茯苓湯加減，肝氣郁結者用逍遙散，脾虛濕困者用平胃散。
　　也有人主張，黃疸深者重用赤芍有良效，也可以加入能量合劑（注：一種含有輔酶A、三磷酸腺苷等的營養補充劑）及氯化鉀。
　　不能進食者，除靜脈補液、供給足夠熱量外，要注意水、電解質平衡，供給維生素C及B族維生素。厭食惡心者，給予多酶片、胃復安（甲氧氯普胺）等對癥治療。
　　霍亂
　　霍亂是一種烈性的腸道傳染病。病原體霍亂弧菌隨患者的糞便排出體外，污染水源和食物，人喝了污染的水，吃了污染的食物，1～2天（最快的幾小時）后便會得病。發病時往往突然腹瀉，排出大量米湯樣或清水樣大便，每天大便多次乃至幾十次，一般沒有明顯腹痛，嘔吐發生在腹瀉之后（但也有不嘔吐的）。
　　感染霍亂后，應讓患者喝適量淡鹽水，最好喝用安全水沖開的口服補液鹽（注：它由氯化鈉、碳酸氫鈉和葡萄糖組成，是世界衛生組織推薦治療急性腹瀉脫水的藥物，藥店有售）。合理補液是治療本病的關鍵，在補液治療的同時給予抗菌藥物治療，可減少腹瀉量和縮短排菌期。密切接觸者可口服抗菌藥物預防，以降低發病率。可根據引起流行的霍亂弧菌對抗菌藥物的敏感性及當地有限的藥品來源選用抗生素。復方新諾明、呋喃唑酮、強力霉素、黃連素和喹諾酮類抗菌藥都可選用。
　　流行性乙型腦炎
　　流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由乙腦病毒引起的中樞神經系統急性傳染病，是一種人畜共患病。人對乙腦病毒普遍易感，但感染后出現典型乙腦癥狀的只占少數，大多數為隱性感染。
　　該病主要是對癥治療。高熱患者可采用物理降溫或藥物降溫，使體溫保持在38～39℃，成人可口服撲熱息痛（對乙酰氨基酚）或阿司匹林，小兒可用安乃近滴鼻；驚厥患者可用使用鎮靜止痙劑，如地西泮、水合氯醛、苯妥英鈉、阿米妥鈉等，必要時要用脫水藥物，如甘露醇、呋塞米等；呼吸障礙和呼吸衰竭患者應及時送醫院搶救。
　　重癥和早期確診患者可使用皮質激素（如地塞米松），待體溫降至38℃以下且持續2天即可逐漸減量，一般不宜超過7天。過早停藥癥狀可有反復，如使用時間過長，則易產生并發癥。在疾病早期可應用廣譜抗病毒藥物，如病毒唑，退熱明顯，有較好療效。
　　流行性出血熱
　　該病也是大面積洪災后的常見傳染病。本病目前尚無特殊治療，但要維持好體內血容量、水、電解質、酸堿和滲透壓平衡，預防低血壓休克發生。中毒癥狀重者，可選用氫化可的松，每日100～200毫克；或地塞米松5～10毫克，加入液體稀釋后緩慢分次靜脈滴注。強力寧具有皮質激素樣作用，使用后退熱時間、血小板恢復正常時間、尿蛋白消失天數均縮短。用病毒唑早期治療該病，則可縮短退熱時間，加速尿蛋白轉陰，降低病死率。
　　紅眼病
　　紅眼病是急性結膜炎的俗稱，洪災期間或洪災過后，環境衛生條件較差，如果再不注意個人衛生，紅眼病就更容易蔓延。
　　紅眼病患者可選用氯霉素滴眼劑、新霉素滴眼劑、利福平滴眼劑、慶大霉素滴眼劑、磺胺醋酰鈉滴眼劑等，都很有效。用法是每眼1～2滴，每2小時1次或每日4～6次。晚上可涂用眼膏（如金霉素眼膏、紅霉素眼膏），或每天涂用2次。夜間涂眼膏既可控制感染，又可避免眼屎粘住眼皮。
　　“爛腳丫”
　　抗洪救災時，下肢長時間浸泡在污泥濁水中，皮膚經常受到擦傷，破損的傷口長時間浸沒在洪水中，趾縫間浸漬發白、腫脹、破潰、糜爛，甚至皮膚剝離，伴有瘙癢，俗稱為“爛腳丫”、“洪水腳”或“水泡腳”。感染嚴重時，還有畏寒、發熱、乏力、頭痛、食欲下降等全身癥狀，少數抵抗力差的人會發展成敗血癥。
　　治療以外用藥物治療為主。沒有滲出的皮膚創傷可用爐甘石粉或5％的明礬爐甘石粉涂擦，也可用10％～15％明礬溶液或3％～5％食鹽溶液、紫藥水泡腳。感染嚴重時，應在醫生指導下選用抗生素類藥物治療。
　　“爛褲襠”
　　除腳外，下腹、股內側、外生殖器、會陰及臀部等處皮膚會發脹松軟，發白起皺，出現水腫性紅斑、丘疹、水瘡，重者皮膚剝離、糜爛，甚至潰瘍，伴有程度不等的癢、痛感，外陰也可有水腫，俗稱為“爛褲襠”。
　　輕癥患者可用生理鹽水或3％硼酸溶液洗凈患處后涂上干燥爐甘石粉，亦可用中藥枯礬粉或除濕散外涂。糜爛時，可用10％～15％明礬溶液或3％～5％食鹽溶液洗凈，再涂龍膽紫。亦可用鮮旱蓮草、鮮馬齒莧搗爛外敷。有繼發感染時，可用l：5000高錳酸鉀溶液沖洗后，再用棉花球吸干，涂以龍膽紫或10％硼酸軟膏。感染嚴重時，應在醫生指導下選用抗生素或磺胺類抗菌藥物。
　　編輯/李宇杰 jtyy6728@163.c