溫馨護理減輕初產婦分娩疼痛的臨床研究

摘要：目的：尋找減輕初產婦分娩時疼痛的有效護理方法，提高產科護理質量。

方法：選擇400例在我醫院住院并且經陰道順產的初產婦為觀察對象，隨機分為2組。對實驗組200例進行生理、心理、社會、精神、體力等全方面溫馨護理，對照組200例按照傳統護理模式在產程進行觀察。

結果：兩組初產婦在分娩時的疼痛程度相比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。

結論：對初產婦實施溫馨護理，能有效降低分娩時的疼痛程度，增強舒適感，提高了產科護理質量。

關鍵詞：溫馨護理 初產婦 分娩 疼痛

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879（2012）09-0020-01

疼痛是嚴重的不舒適，疼痛導致人痛苦、焦慮、恐懼、氣憤和無助，從生理、心理、社會、精神4方面影響人的生活質量。倫理學家Lisson說過疾病可以傷害人的肉體，而疼痛可以摧毀靈魂[1]。為了提高產科護理質量，減輕初產婦分娩時的疼痛程度，我們對初產婦實施溫馨護理，收到了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。以單純隨機抽樣法選擇2011年6月～2012年6月，來我院分娩的初產婦400例為觀察對象，她們年齡25±3.6歲，孕周39.2±0.8，隨機分為實驗組和對照組各200例。兩組產婦均為單胎頭位初產婦，無孕期并發癥，在年齡、孕周、孕次、文化程度、從事職業等資料方面相比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組采用傳統護理模式在產程進行觀察直到分娩。實驗組除按傳統護理模式在產程進行觀察外，還要在整個護理過程中實施全方位溫馨護理：產婦入住溫馨整潔的家庭化待產室，直到產后2h回病房。產婦入住待產室就立即指派一名經過待產知識培訓的家屬和一名有經驗的助產士陪伴，分娩時由該助產士接生。在此過程中，家屬作為親人陪伴能更好地安慰產婦，凝造分娩溫馨氛圍。助產士通過對產婦生理心理狀況評估，進行針對性指導和情感支持。講解分娩的生理過程和產生疼痛的原因，疼痛可能出現的時間及程度，讓產婦有心理準備，減輕恐懼焦慮等不良情緒，增強舒適感和自信心。分娩過程產婦多不會配合，向產婦講解分娩配合技巧，配合正確時多稱贊、鼓勵。有宮縮時囑產婦張口哈氣以減輕疼痛，宮縮過后全身放松休息。握住產婦的手或撫摸產婦肌膚，緩解消除產婦緊張的心情，盡可能讓產婦心理溫馨舒適。胎兒娩出斷臍后，先抱給產婦看，進行早接觸、早吸吮建立親子關系，使產婦獲得成就感。如新生兒異常不是產婦期待的性別，應先做好產婦的思想工作，避免產婦心里不舒適。最后根據情況夸獎新生兒長相、或講分娩小笑話等讓產婦感覺溫馨快樂。

1.3 觀察指標和評估標準。觀察指標主要是觀察產婦分娩過程的疼痛程度。評估標準采用視覺模擬評分尺（VAS）[2]：將一把長度為10cm的標尺分為10個刻度，左端0定為無痛，右端視為極痛，在無任何暗示和啟發的情況下，讓產婦在刻度上用筆標出最能代表其疼痛程度的分值。VAS劃分疼痛標準是：1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-9分為重度疼痛。

1.4 統計學分析。將文中統計及檢測所得數據采用SPSS13.5統計學軟件進行相關處理，計量資料用X±S表示，進行u檢驗，計數資料用例（n）、率（%）表示，進行X²檢驗，P<0.05為表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組初產婦在分娩過程中自我感覺疼痛程度相比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。具體數據見下表1。

3 討論

3.1 分娩是婦女生命活動中的重要事件，在分娩過程中，產婦要經歷復雜的生理和心理變化，特別是初產婦，由于缺乏對分娩的直接經驗，擔心分娩過程中的疼痛，分娩時的疼痛對于產婦確實是一種持久的應激源[3]。現代醫學中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓后的第五生命體征，日益引起人們的重視。解除或減輕疼痛已經成為護理工作的重點內容之一。因此我們在臨床工作中應充分重視疼痛，并觀察、分析和探討疼痛機制，盡可能地減輕患者的疼痛，是醫務工作者踐行“一切以患者為中心”服務理念的一種體現。即將面臨分娩的產婦由于擔心分娩時疼痛，使大多數產婦產生不同程度的恐懼和焦慮的心理。恐懼和焦慮可興奮交感神經，引起體內兒茶酚胺分泌增加，使機體對外界刺激敏感度增強，導致痛閾下降[4]，使產婦疼痛更嚴重。

3.2 目前雖然無痛分娩已成為產科發展趨勢，但用藥物對分娩產婦鎮痛目前還存在爭議，尚未大規模實施，WHO推薦使用非藥物鎮痛法。我們給產婦實施溫馨護理，就是使用非藥物鎮痛法來減輕疼痛。溫馨護理消除了產婦緊張的心理，使心理狀態得到改善，產婦能最大限度調動自己的主觀能動性，提高對疼痛的耐受性，達到減輕疼痛的目的。溫馨護理為初產婦提供全過程、全方位服務，體現了人文關懷思想。現在的育齡婦女成長于我國經濟得到持續快速發展的時期，意志較脆弱，對疼痛的承受能力較差。大部分對分娩時疼痛極為敏感，強烈要求無痛分娩，因此為產婦創造一個不用任何藥物又安全無痛的分娩環境是圍產醫學的一個重要內容，也是我們產科工作者的責任。我們應用溫馨護理改善了產婦周圍環境，使護患關系軟環境更和諧。明顯減輕了產婦的焦慮和恐懼情緒，提高產婦痛閾，降低疼痛程度。

參考文獻

[1] 楊美潔，張紅衛.10例應用硬膜外分娩鎮痛產婦分娩體驗的質性研究[J].中華現代護理雜志，2008，14（10）：1180-118

[2] 樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2005：691

[3] 楊雁萍.陪伴分娩臨床觀察與護理[J].現代護理，2007，13（20）：1904-1906

[4] 盧欣欣，于蘭貞，魏代艷.疼痛評估現狀及新進展.[J].中國實用護理雜志，2006，22（10）：57-58