心理障礙是再生障礙性貧血的重要病因探析

摘要：再生障礙性貧血（以下簡(jiǎn)稱(chēng)再障）是由于骨髓造血功能所致的一種常見(jiàn)血液病，近年來(lái)有高發(fā)的趨勢(shì)。臨床上找不出病因的約占50%，稱(chēng)原發(fā)性再障；可找出病因的稱(chēng)繼發(fā)性再障。我們認(rèn)為：心理障礙是再障的重要病因。《內(nèi)經(jīng)》、《素問(wèn)·五臟生長(zhǎng)論》之“諸血病，皆屬于心”；《景岳全書(shū)》說(shuō)：“血?jiǎng)又桑晕ɑ稹⑽狻保弧堆C論》之“心為君火，化生血液……”；《內(nèi)經(jīng)》又云：“主不明，則十二官危”等等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論系統(tǒng)地闡述生血造血功能。心理障礙一旦形成則主蒙而弊生，輕則納差乏力、脾失健運(yùn)，漸而腎精虧虛，氣血生化乏源，故虛勞成也。且隨心理障礙程度加深而病情漸趨重篤。

關(guān)鍵詞：祖國(guó)醫(yī)學(xué) 再障 心理障礙 整體觀(guān)念 辯證施治

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）09-0046-01

中醫(yī)基礎(chǔ)理論四診八綱提出：病因辯證是臨床上常用的辯證方法。根據(jù)《金匱要略》首篇綱領(lǐng)性指出：“千般疢難，不外三條，內(nèi)因七情所傷，外感六淫疫癘，不內(nèi)不外因”等。由于心理障礙不斷加重，病情隨即亦重，經(jīng)六經(jīng)傳變影響臟腑正常功能，使維系生命活動(dòng)的功能紊亂，氣血生化過(guò)程某些環(huán)節(jié)的障礙，使全身整體運(yùn)動(dòng)失衡，最終罹患“虛勞”（即再障）。

臨床上證實(shí)，再障在發(fā)病、病重過(guò)程中，心理障礙是重要病因，而且在治療過(guò)程中無(wú)處不存在，而且在其家人不同程度的心理障礙的影響下，互相轉(zhuǎn)變，或多或少地制造更多的障礙，從而使病情更加復(fù)雜。

我們?cè)陂L(zhǎng)期地診療工作中，結(jié)合護(hù)理過(guò)程中詳盡的觀(guān)察，檢驗(yàn)中血液動(dòng)態(tài)等諸多變化分析，也體會(huì)到心理的變化對(duì)再障的臨床表現(xiàn)一系列的細(xì)微變化在起很大的作用。通過(guò)縝密細(xì)致的觀(guān)察，找出病人心理障礙的癥結(jié)，做好心理疏導(dǎo)工作，耐心地不厭其煩地做好點(diǎn)滴的醫(yī)護(hù)工作，取得患者及其家人充分的信任，營(yíng)造一個(gè)和諧的人性化的診療氛圍，并通過(guò)臨床病情緩解和痊愈的患者的現(xiàn)身說(shuō)法，循循善誘，使患者漸漸打消顧慮，消除心理障礙，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)定意志，摒除急躁、郁悶的心理，心情舒暢地服從和配合治療，克服各種有礙治病的不良因素，從而最終治愈再障。這就是我們30多年來(lái)在治療再障等血液病的經(jīng)驗(yàn)所在，并在周邊十?dāng)?shù)縣得到廣泛贊譽(yù)的關(guān)鍵所在。

唐榮川《血論證》提出：“心者，君生之官神明止焉。蓋心為火臟，燭照事物故司神明，神有名而無(wú)物，即心中之火氣也。……心中一點(diǎn)血液，湛然朗潤(rùn)，以含此氣，心之能事又主生血，則又血中最精微者，乃生血之源泉。”心理障礙解除，則神清氣爽，精神面貌煥然一新，加之辯證正確，用藥得當(dāng)，如桴擊鼓，應(yīng)聲而得，病情日漸好轉(zhuǎn)。

體會(huì)：綜上所述，心理障礙實(shí)為再障的重要病因，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)內(nèi)科學(xué)可誘發(fā)多種改變，可引起植物神經(jīng)、交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)、及腦神經(jīng)等多種病變，可使維持機(jī)體生命的正常神經(jīng)活動(dòng)出現(xiàn)紊亂而罹患不同疾病，本文不再贅述。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)無(wú)再障病名，因癥見(jiàn)面黃乏力，心慌氣短、五心煩熱、煩渴低熱、潮熱盜汗、肌膚甲錯(cuò)、肌鼻齒衄、舌淡苔黃、脈沉細(xì)等一派虛證，而歸其為虛勞范疇，或稱(chēng)血證。多由脾失健運(yùn)、腎虧精少、氣血生化乏源所致，兼心中懊惱、納谷槽雜、氣滯血瘀、阻遏經(jīng)絡(luò)等一系列癥候群。

心理障礙之所以成為主要病因，在于意志的支配，感情脆弱、多思善變、憂(yōu)慮失眠、七情內(nèi)傷，五臟六腑功能逐漸失其常規(guī)，改水火不済，土木相辱，生克乘悔失衡則亂象叢生，病患隨之起也。

我們?cè)谠\療活動(dòng)中，就是充分地認(rèn)識(shí)到心理障礙是再障的重要病因，因人、因時(shí)、因地治宜、大力開(kāi)展人性化服務(wù)，切實(shí)做好患者及患者家人的心理疏導(dǎo)工作，善于發(fā)現(xiàn)不利于治療的不良因素，進(jìn)而做出相應(yīng)的綜合治療方案。祖國(guó)醫(yī)學(xué)的深?yuàn)W精辟，辯證依據(jù)有理有節(jié)，治療過(guò)程有力，很多病入膏肓尚能轉(zhuǎn)危為安，使我們得益匪淺，也使我們更加熱愛(ài)中醫(yī)事業(yè)，甘愿為弘揚(yáng)中醫(yī)精神、振興中醫(yī)事業(yè)、為民除病奉獻(xiàn)出個(gè)人的一切。