托里縣農(nóng)村孕婦住院分娩降低孕產(chǎn)婦死亡的調(diào)查分析

摘要：目的：對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦提高住院分娩降低孕產(chǎn)婦死亡和新生兒死亡。

對(duì)象和方法：對(duì)我縣2000年以來孕婦進(jìn)行了回顧性的調(diào)查分析。

總結(jié)：農(nóng)牧民占全縣80%以上，城鎮(zhèn)居民占20%以上。全縣育齡婦女人數(shù)為25938人，其中已婚育齡婦女為18065人，十五”期末，托里縣總?cè)丝跒?7846人，人口出生率為12.49‰，人口自然增長率為8.9‰。全縣2006年住院分娩率為50%，比“降消”項(xiàng)目實(shí)施前2000年（35.30%）的水平上提高了14.70%；孕產(chǎn)婦死亡率69.8/10萬，在2000年（130.71/10萬）的基礎(chǔ)上降低了50.91/10萬，嬰兒死亡率21.37‰，比2000年32.03‰降低了10.66‰。根據(jù)社會(huì)的發(fā)展和孕產(chǎn)婦保健工作的開展，農(nóng)牧民孕產(chǎn)婦住院分娩率上升，而孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率下降趨勢(shì)。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村孕產(chǎn)婦 新生兒 住院分娩 死亡率

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）09-0241-01

國家計(jì)劃生育提倡優(yōu)生優(yōu)育政策以來，我縣重視孕產(chǎn)婦的保健工作，廣泛開展“降消”項(xiàng)目，加強(qiáng)宣傳教育，用雙語講解孕產(chǎn)婦的健康保健工作的重要性，同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、預(yù)防保健部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及衛(wèi)生室從事婦幼工作的醫(yī)務(wù)人員協(xié)調(diào)配合下，建立和完善孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”和危急癥搶救中心實(shí)用“母親健康快車”。不斷提高廣大農(nóng)牧民的孕產(chǎn)婦保健知識(shí)，新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷和國家優(yōu)惠政策落到實(shí)處農(nóng)牧民孕產(chǎn)婦得到住院分娩帶來孕婦和新生兒的健康保障起到了良好的作用。

1 調(diào)查對(duì)象和方法

1.1 對(duì)我縣2000年以來孕婦進(jìn)行了回顧性的調(diào)查分析。

1.2 已婚孕婦。本縣農(nóng)業(yè)戶。

1.3 方法。對(duì)全縣孕產(chǎn)婦在計(jì)劃生育指導(dǎo)站、婦幼保健院、人民醫(yī)院住院病人的總數(shù)和年度增長進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

農(nóng)牧民占全縣80%以上，城鎮(zhèn)居民占20%以上。全縣育齡婦女人數(shù)為25938人，其中已婚育齡婦女為18065人，“十五”期末，托里縣總?cè)丝跒?7846人，人口出生率為12.49‰，人口自然增長率為8.9‰。全縣2006年住院分娩率為50%，比“降消”項(xiàng)目實(shí)施前2000年（35.30%）的水平上提高了14.70%；孕產(chǎn)婦死亡率69.8/10萬，在2000年（130.71/10萬）的基礎(chǔ)上降低了50.91/10萬，嬰兒死亡率21.37‰，比2000年32.03‰降低了10.66‰。2009年根據(jù)﹙衛(wèi)婦社發(fā)[2009]12號(hào)從2009年1月1日?qǐng)?zhí)行，2009年全縣產(chǎn)婦數(shù)是927人，農(nóng)村616人全部按照要求對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行減免，2010年全縣產(chǎn)婦數(shù)是1227人、農(nóng)村1022人比2009年入院分娩提高了15%，同時(shí)大大降低了產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，2年來新生兒死亡為0，高危育產(chǎn)婦住院分娩為100%，孕產(chǎn)婦死亡為0。把宣傳和現(xiàn)場減免落到了實(shí)處，常抓不懈的工作要求，以政策為動(dòng)力，提高服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)社會(huì)的發(fā)展和孕產(chǎn)婦保健工作的開展，農(nóng)牧民孕產(chǎn)婦住院分娩率上升，而孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率下降趨勢(shì)。

3 討論

孕產(chǎn)婦按居住地的不同，保健條件也不同，邊遠(yuǎn)地區(qū)缺醫(yī)缺藥比較嚴(yán)重，文化、生活條件等因素，有的沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)懷孕情況、因經(jīng)濟(jì)條件和沒有及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)和維生素類育齡期婦女出現(xiàn)不同程度的貧血等疾病引起月經(jīng)紊亂，長期在牧區(qū)飲用濃茶等不良生活條件引起孕婦合并缺鐵性貧血[1]，在有條件的醫(yī)院可以超聲波檢查發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸周數(shù)增加，胎兒窘迫發(fā)生率和新生兒窒息率增多，故因嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，動(dòng)聽胎心，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，短時(shí)間無法結(jié)束妊娠者，放寬剖宮產(chǎn)指證，盡快娩出胎兒，減少圍產(chǎn)兒死亡率[2]等問題，隨臍帶繞頸因交通不便等因素，有些孕產(chǎn)婦在家生孩子，接生婆接生避免不了孕產(chǎn)婦在產(chǎn)程中出現(xiàn)一系列的問題，兒童是父母的明天，國家的未來，人民的健康保障從兒童期做起、從孕產(chǎn)婦健康保障做起，要認(rèn)真做好這些工作：

3.1 要宣傳住院分娩是新接生法，打破群眾傳統(tǒng)觀念束縛，其目的是為了提高住院分娩率降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。按照農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目資金管理暫行辦法。對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕產(chǎn)期保健，安全分娩等，知識(shí)的宣傳教育、舉辦生殖健康、科學(xué)育兒的講座、利用漢哈兩種語言進(jìn)行健康知識(shí)的傳播，對(duì)高危孕產(chǎn)婦跟蹤監(jiān)測，圍繞住院分娩及生殖健康面對(duì)面進(jìn)行宣傳教育、對(duì)交通不便、家庭困難、實(shí)用“母親健康快車”大大提高住院分娩的思想意識(shí)、避免了在家中分娩時(shí)產(chǎn)道損傷、感染、流血及新生兒死。

3.2 建立和完善孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”和危急癥搶救中心，實(shí)用“母親健康快車”。村鄉(xiāng)縣級(jí)的綠色通道開通同時(shí)做好認(rèn)真篩查和管理高危孕產(chǎn)婦，設(shè)備完善的搶救中心，確保母嬰安全，有效地提高了我縣的住院分娩率。

4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)住院分娩。按優(yōu)惠政策落實(shí)補(bǔ)助，農(nóng)村住院分娩孕婦由項(xiàng)目辦支付400元、合管中心支付300元的補(bǔ)救標(biāo)準(zhǔn)。

5 加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明管理

在辦理出生醫(yī)學(xué)證明時(shí)嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，必須有接生者的簽名和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出生記錄蓋章方可辦理、計(jì)劃生育的生育服務(wù)證方可辦理，否則一律視為非法接生，同時(shí)定期對(duì)出生醫(yī)學(xué)證明和接生者住院分娩登記進(jìn)行核實(shí)，對(duì)把關(guān)不嚴(yán)，手續(xù)不齊，擅自辦理出生醫(yī)學(xué)證明者進(jìn)行嚴(yán)肅查處，追究責(zé)任人。

6 加大村醫(yī)管理，杜絕村醫(yī)接生

對(duì)非法接生者進(jìn)行查處，一旦核實(shí)，取消行醫(yī)資格，逐漸轉(zhuǎn)換鄉(xiāng)村醫(yī)生的職能，將村醫(yī)全部轉(zhuǎn)變?yōu)椤按鍕D幼保健員”，負(fù)責(zé)摸底掌握本村早孕人數(shù)，按孕產(chǎn)婦及兒童系統(tǒng)管理要求建卡（冊(cè)），為本村孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后訪視，使他們不再從事家庭接生工作，轉(zhuǎn)為承擔(dān)產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視和護(hù)送孕產(chǎn)婦到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受保健和住院分娩的任務(wù)。

7 開展孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審工作

省、市、縣每年通過“三網(wǎng)監(jiān)測”及孕產(chǎn)婦死亡逐級(jí)評(píng)審，給人們敲響了警鐘。我縣每年“三·八”婦女節(jié)之際向全縣發(fā)布孕產(chǎn)婦死亡狀況，引起了全社會(huì)的關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1] 古麗江·阿拜.托里縣牧區(qū)128例哈族孕婦合并貧血的分析.[J]中國科學(xué)院文獻(xiàn)情報(bào)中心編.中國科技發(fā)展論壇，ISBN7-118-04016-9，2005.7

[2] 潘暉.臍帶繞頸臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)園地，2009.10