手術(shù)室中患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及預(yù)防措施分析

摘要：目的：分析常見手術(shù)室患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，以尋求相應(yīng)的預(yù)防措施。

方法：案例分析法。通過護(hù)患糾紛案例總結(jié)影響手術(shù)室護(hù)理安全的主要因素，并提出針對(duì)性的預(yù)防措施。

結(jié)果：通過責(zé)任心構(gòu)建、制度完善、手術(shù)室環(huán)境改善、加強(qiáng)護(hù)患溝通之后，醫(yī)患糾紛率下降，患者滿意度提高。

結(jié)論：完善的手術(shù)室護(hù)理能夠減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院帶來更多經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）09-0174-01

手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行疾病搶救和重大手術(shù)的重要場(chǎng)所，在所有醫(yī)院科室中占據(jù)著重要地位。手術(shù)室的工作性質(zhì)和環(huán)境具有特殊性，手術(shù)人員具有多樣性，手術(shù)過程中存在著各種不可知的風(fēng)險(xiǎn)，這些都決定了手術(shù)室護(hù)理的高風(fēng)險(xiǎn)性。近年來，隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步和護(hù)理意識(shí)的提高，手術(shù)室護(hù)理安全越來越被重視。我院在對(duì)手術(shù)室常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)分析的基礎(chǔ)上，改進(jìn)并提升了手術(shù)室護(hù)理制度，取得了良好的效果，具體報(bào)告如下。

1 臨床資料

我院對(duì)所有手術(shù)室治療患者進(jìn)行詳細(xì)的療護(hù)記錄，主要記錄患者的病況、治療及護(hù)理方法、療效等情況，并建立詳細(xì)的護(hù)理所致的醫(yī)患糾紛案例庫(kù)。筆者在此回顧性分析我院2006年1月～2008年1月發(fā)生的手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)案例168例，此期間手術(shù)室共進(jìn)行手術(shù)4500例，手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為3.7%。對(duì)168例案例進(jìn)行醫(yī)患糾紛原因分析，對(duì)影響手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素歸納如下。

2 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

2.1 護(hù)理漏洞或缺失。系統(tǒng)、有效的護(hù)理是手術(shù)室療護(hù)的重要組成部分，因此護(hù)理質(zhì)量也直接決定治療效果。研究顯示，手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中最大的風(fēng)險(xiǎn)正是來自護(hù)理上的漏洞或者護(hù)理的缺失。主要表現(xiàn)為：①術(shù)后忽視對(duì)患者的壓瘡護(hù)理、日常生活護(hù)理等基本護(hù)理；②健康宣教不到位，患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解不夠；③患者信息庫(kù)填寫不全或填寫失誤導(dǎo)致后續(xù)治療和護(hù)理失誤等。

2.2 護(hù)理管理漏洞。完善的護(hù)理管理制度是護(hù)理安全的重要保障。本文中護(hù)理管理漏洞主要為：護(hù)理人員培訓(xùn)不到位，跟不上儀器設(shè)備及治療方法的更新進(jìn)程，護(hù)理方法滯后，導(dǎo)致護(hù)理效果低；手術(shù)室常用設(shè)備未能定期檢測(cè)導(dǎo)致儀器失靈，影響手術(shù)；聘用制護(hù)士人員增多，人員年輕化，經(jīng)驗(yàn)不足和技能不強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)理人員整體水平下降。

2.3 環(huán)境因素影響。手術(shù)室環(huán)境比較特殊，空氣中殘存消毒劑或麻醉藥，常用儀器多具有輻射性，術(shù)中電刀切割組織形成的煙霧機(jī)骨科手術(shù)常用的骨水泥等均對(duì)人體有負(fù)面影響，會(huì)不同程度的影響患者健康；手術(shù)中刀、剪、鉤、針等傳送過程中發(fā)生意外，增加患者血源性疾病感染的幾率。

2.4 護(hù)患溝通不力。心理護(hù)理本就是手術(shù)室護(hù)理的重要工作版塊，但是護(hù)理人員由于工作繁忙或責(zé)任心缺失，忽略了對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，使得圍術(shù)期患者消極心理較嚴(yán)重，不配合手術(shù)或術(shù)后心理狀態(tài)不佳影響療效。而且還容易因護(hù)患溝通缺失或溝通方式不正確引起護(hù)患交惡。

3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

在總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要原因的基礎(chǔ)上，進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理的完善，具體如下。

3.1 進(jìn)行護(hù)理人員工作考核。對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行定期工作考核，由每位患者在出院前對(duì)護(hù)士工作進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，并以此作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要依據(jù)。將手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)一步細(xì)化，并健全護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行量化質(zhì)量評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲。以此為激勵(lì)手段激發(fā)護(hù)理人員的責(zé)任心、主動(dòng)性和安全意識(shí)，從而提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛。

3.2 完善護(hù)理制度。針對(duì)醫(yī)患糾紛所反映出來的護(hù)理制度漏洞進(jìn)行積極完善，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，根據(jù)臨床手術(shù)設(shè)備及方法的更新進(jìn)行護(hù)理知識(shí)同步更新，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。對(duì)不定期檢修設(shè)備等未嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)章辦事的行為進(jìn)行嚴(yán)格查處。合理配置護(hù)理資源，根據(jù)手術(shù)需要合理配置護(hù)理人員、合理排班，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理資源最大限度的得到有效利用。

3.3 改善手術(shù)室環(huán)境。加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境的改善工作，術(shù)前術(shù)后注意保持手術(shù)室通風(fēng)，以散盡殘留麻醉劑或消毒劑。手術(shù)過程中在不影響手術(shù)進(jìn)行的前提下對(duì)患者做好防輻射、防意外傷害等安全防護(hù)措施。術(shù)中操作要小心，術(shù)后檢查患者體內(nèi)是否遺留異物。如果同一手術(shù)室在很短時(shí)間間隔內(nèi)進(jìn)行多次手術(shù)，要注意每次進(jìn)行手術(shù)時(shí)注意做好消毒、更換床鋪等工作，以防止交叉感染。

3.4 加強(qiáng)醫(yī)患溝通。患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)中即對(duì)護(hù)士的心理護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，這也激勵(lì)護(hù)士在工作中主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通。此外，還要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的責(zé)任心教育，強(qiáng)調(diào)護(hù)患溝通及護(hù)患關(guān)系和諧的重要性。同時(shí)通過培訓(xùn)來教授護(hù)士相關(guān)溝通技巧，以提高溝通效果。

4 討論

手術(shù)室護(hù)理對(duì)手術(shù)療效和建立和諧的醫(yī)患關(guān)系具有重要的意義，應(yīng)當(dāng)?shù)玫结t(yī)護(hù)人員的廣泛重視。我院在進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析的基礎(chǔ)上，采取了針對(duì)性的完善措施，效果顯著。2008年以來，我院手術(shù)室護(hù)患糾紛率下降至2.8%左右，較之前顯著降低。患者的護(hù)理滿意度也普遍較高，護(hù)患關(guān)系比較和諧，并為醫(yī)院樹立了良好的聲譽(yù)，總體上來說，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施之后的效果非常顯著。

參考文獻(xiàn)

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