呼吸減痛法對初產(chǎn)婦分娩的影響

摘要：目的：探討呼吸減痛法對初產(chǎn)婦分娩的影響。

方法：抽取2011年1月～2011年12月對本院700例初產(chǎn)婦，產(chǎn)程中運用呼吸減痛法，與未實施350例初產(chǎn)婦進行比較。

結(jié)果：實施呼吸減痛法顯著縮短了產(chǎn)程，提高了陰道分娩率，產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，愉快，順利的分娩了寶寶。

結(jié)論：在整個產(chǎn)程中，適用呼吸減痛法使產(chǎn)婦減少了痛苦，縮短了產(chǎn)程，提高了順產(chǎn)率，也提高的病人的滿意度。

關(guān)鍵詞：呼吸減痛法 產(chǎn)程 陰道分娩

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0208-01

分娩是一個正常、自然和健康的過程，分娩的經(jīng)歷常深深影響婦女及她們的家庭。面對產(chǎn)痛，每一位產(chǎn)婦感到緊張，恐懼，焦慮，并不知所措。因此發(fā)生產(chǎn)程延長，難產(chǎn)或會陰部嚴重裂傷及產(chǎn)后出血量增多，甚至危及母嬰健康和生命安全[1]。本院通過分娩前對產(chǎn)婦進行呼吸調(diào)節(jié)的指導(dǎo)，有效地讓產(chǎn)婦在分娩時將注意力集中在對自己的呼吸控制上。從而轉(zhuǎn)移疼痛，適度放松肌肉，使產(chǎn)婦充滿信心，幫助產(chǎn)婦減輕痛苦，在產(chǎn)痛和分娩過程中保持鎮(zhèn)定，從而達到加快產(chǎn)程，讓胎兒順利出生。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取2011年1月-2011年12月在我院產(chǎn)科住院分娩的初產(chǎn)婦700例，年齡19-43歲，孕周36-41周，無妊娠合并癥，初中以上文化程度，按入院順序隨機編號分組，單號350例為干預(yù)組，雙號350例為對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組初產(chǎn)婦的孕周、年齡、文化程度，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法。干預(yù)組：由助產(chǎn)士專人進行身體放松和呼吸技巧練習(xí)指導(dǎo)。對照組：按常規(guī)護理、觀察兩組初產(chǎn)婦宮縮疼痛感、產(chǎn)程所用時間和分娩方式。

1.2.1 個體化心理干預(yù)內(nèi)容。①認知性干預(yù)：包括對分娩過程及相關(guān)知識了解，飲食，心理因素的影響等。②指導(dǎo)性干預(yù)身體放松訓(xùn)練，分娩過程中如何與助產(chǎn)人員較好的配合等[2]。

1.2.2 做好入院后健康教育。①做好入院宣教，建立良好的護患關(guān)系，熱情接待產(chǎn)婦，做好自我介紹，以高度責(zé)任心和愛心與其進行交流和溝通，使她們盡快熟悉和適應(yīng)環(huán)境，充分了解她們的基本情況尤其是心理狀態(tài)。②加強認識干預(yù)，通過觀看分娩知識講座，育兒錄像及張貼宣傳畫等方式，讓孕婦對分娩過程宮縮陣痛的性質(zhì)和規(guī)律有一定了解。從而正確認識分娩過程，耐心解答她們提出的問題，以消除或減輕對分娩的恐懼、焦慮心理，增強對分娩的心理承受力。同時讓她們了解情緒對分娩的影響，懂得在分娩過程中如何配合助產(chǎn)人員順利完成分娩[3]。

1.2.3 呼吸減痛法技巧。采取一對一陪護：①出現(xiàn)規(guī)律宮縮后由專人指導(dǎo)產(chǎn)婦進行胸式深呼吸，由鼻孔深吸氣，口吐氣，吸入與呼出量均勻，每分鐘6-9次吸氣與吐氣，每次呼吸速度平穩(wěn)，直至宮縮結(jié)束。②宮頸口開大4-8CM時，身體完全放松，眼睛注視一定點，隨子宮收縮增強而加速呼吸，隨子宮收縮減慢而減慢呼吸，采取淺而慢的加速呼吸技巧，首先是吸氣4秒、吐4秒，吸3秒、吐3秒，吸吐、吸吐、吸吐，然后換氣，吸2秒、吐2秒，吸3秒、吐3秒，吸4秒、吐4秒，收縮結(jié)束。對產(chǎn)婦的每一次配合都及時予以肯定并給予鼓勵，增加分娩信心，幫助產(chǎn)婦順利完成分娩。③宮口護長8-10CM后，采取淺呼吸技巧，此期子宮收縮強烈且頻率高。④宮頸口開全10CM后，采取大口吸氣，盡可能憋氣20-30秒再向下用力，吐氣，直至收縮結(jié)束后，身體完全放松休息，重復(fù)數(shù)次直到胎兒娩出。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦宮縮疼痛感比較。以數(shù)字0～10表示疼痛的程度，產(chǎn)婦根據(jù)自身疼痛感進行評分。干預(yù)組產(chǎn)婦的疼痛感評分為（4.28±0.59），對照組產(chǎn)婦的疼痛感評分為（7.81±0.76），干預(yù)組產(chǎn)婦疼痛感評分與對照組相比顯著減少（P<0.05）。

2.2 兩組初產(chǎn)婦分娩所用產(chǎn)程時間比較。對照組和干預(yù)組產(chǎn)婦的產(chǎn)程總時間分別為（12.19±1.73）h和（8.28±2.04）h。兩組比較差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.3 兩組初產(chǎn)婦分娩方式比較。干預(yù)組陰道分娩率比對照組高許多。對照組陰道分娩和剖宮產(chǎn)人數(shù)分別為208例和142例，所占比例分別為59.4%和40.6%。干預(yù)組陰道分娩和剖宮產(chǎn)人數(shù)分別為327例和23例，所占比例分別為93.4%和6.6%。兩組比較差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

在臨床上初產(chǎn)婦的共同特點是沒有分娩經(jīng)驗，對分娩的相關(guān)知識缺乏必要的和系統(tǒng)的了解，往往會導(dǎo)致其在圍產(chǎn)期出現(xiàn)精神緊張、恐懼、焦慮的不良情緒，擔(dān)心分娩過程是否順利，特別是懼怕產(chǎn)痛。本研究顯示，通過加強護患之間的溝通，建立融洽的相互信任關(guān)系，加強認識干預(yù)，及時了解產(chǎn)婦的心理問題，給予安慰和幫助。特別是宮縮陣痛時指導(dǎo)產(chǎn)婦使用呼吸減痛法，當(dāng)子宮收縮時，全身肌肉完全放松，使足夠的氧氣輸送子宮，以供胎兒使用。此外，產(chǎn)婦集中精神運用呼吸技巧，很大程度上減輕了產(chǎn)婦的宮縮疼痛感。助產(chǎn)士始終陪伴在其身邊，并與之一起調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律，減輕了她們的緊張恐懼心理，得到了有力的支持，增強了她們的信心和耐受力，充分發(fā)揮了產(chǎn)婦的潛在力量，顯著縮短了產(chǎn)程，減輕了她們的痛苦，降低了剖宮產(chǎn)率，減少了難產(chǎn)率，值得產(chǎn)科同行們學(xué)習(xí)。

參考文獻

[1] 李金蘭，李印龍.“一對一”全程陪伴分娩2040例臨床分析[J].中國婦幼健康研究，2009，12（02）：183-184

[2] 蔣菊萍.呼吸減痛法對分娩影響的觀察和護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2009，13（22）：178-179

[3] 李小文，賀意輝，王建平，路妍妍，武彥，林岸蕓.愛力減痛分娩法對初產(chǎn)婦分娩的影響[J].護理學(xué)報，2010，13（07）：104-105