急診內科昏迷病人臨床探析

摘要：目的：對急診內科昏迷患者的相關臨床資料進行分析，從而探索更為有效的臨床治療方式。

方法：隨機抽取2010年10月至2011年10月期間急診內科昏迷患者210例，對患者的發病原因等臨床資料進行分析。

結果：患者的昏迷原因中為急性腦血管病的占30.00%，病因為急性中毒的占27.68%，病因為急性心肌梗死的占24.59%。患者昏迷時其呼吸循環以及瞳孔等有一定的改變。

結論：對于急診內科昏迷患者，應先對患者的發病原因進行確診，在了解患者的相關情況的基礎上，對患者進行相應的對癥治療，從而達到搶救患者的目的。

關鍵詞：急診 昏迷 臨床

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0069-01

由于急診內科昏迷病人的死亡率較高，在對患者進行處理時，應給予一定的關注[1]。本文就此問題對急診內科昏迷患者的相關臨床資料進行分析，從而探索更為有效的臨床治療方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機抽取2010年10月～2011年10月期間急診內科昏迷患者210例，所選患者中沒有癔病患者以及精神疾病患者。患者的年齡段在16歲～85歲之間，平均年齡為（48.5±3.5）歲，其中男性患者為135例，占64.29%，女性患者有75例，占35.71%。所選患者中有95例患者為輕度昏迷患者，占30.65%，有71例患者為中度昏迷，占33.81%，44例患者為重度昏迷，占20.95%。

1.2 方法。在患者入院時，根據患者的癥狀以及患者家屬提供的相關疾病信息，對患者的生命體征以及患者的昏迷程度進行判斷。根據患者昏迷的特點，對患者的發病原因進行傾向性判斷。若患者出現危害生命的緊急狀況，應對患者進行及時的處理，如對患者的合并出血癥狀應進行相關的止血措施。

然后對患者進行針對性的檢查，患者的主要表現為神經病理體征陽性，則對患者進行腦脊液生化分析以及頭顱CT檢查；主要以呼吸循環功能障礙為突出表現的患者，除了對患者進行尿、血、便等三大常規的檢查外，還應對患者進行心電圖、肝腎功能扥檢查；對于急性中毒導致昏迷的患者，應對患者的嘔吐物或者排泄物進行檢查，從而確定毒性物質。

在對患者進行治療時，應先對危害患者生命安全的情況進行處理，保證患者的生命安全。通過對患者進行常規的心電監護對患者的生命體征的變化進行及時的了解。使患者的呼吸道保持通暢，從而維持患者的血氧飽和度。若患者出現休克現象或有一定的休克傾向，應對患者采取容量補充等措施，從而使得患者的整體循環穩定。在對患者進行用藥時，應規范使用血管活性物質以及皮質激素，盡可能的避免患者出現應激性潰瘍出血等癥狀的發生。若患者出現呼吸麻痹等情況，應保持患者的呼吸通暢。而在對腦出血患者進行脫水降顱壓以及改善患者的腦循環等治療時，應對患者的瞳孔進行密切的觀察。若患者的疾病情況惡化，應對患者進行及時的處理。

1.3 數據處理。將所得的數據全部輸入SPSS18.0軟件包進行統計學分析，數據資料采用均數±標準差（X±S）表示，數據資料采用例數（n）、百分數（%）表示。

2 結果

所選患者在12h內診斷正確率為78.95%，而72h內診斷正確率為93.56%。而患者的昏迷原因以及預后情況的詳細數據見表1。

3 討論

急診內科昏迷的常見病因為急性腦血管疾病、急性心肌梗死、急性中毒等。患者的主要臨床癥狀為呼吸困難、心律失常、循環不穩定、瞳孔改變以及神經病理征陽性[2]。

在對患者進行診斷時，一般腦出血以及腦梗死患者常伴有高血壓，其病情發展較快，患者會出現眩暈、偏癱以及軀體感覺障礙等[3]。對于心肌梗死患者，在診斷時需要對患者進行心電圖等相關檢查。對于酒精以及藥物中毒所導致患者昏迷的病例，根據患者的病史以及較為明顯的臨床現象對患者進行相關治療[4]。對于由于代謝疾病所導致昏迷的患者，在結合患者的糖尿病情況的同時，對患者進行常規的血糖監測。

對于診斷明確的患者，針對患者的發病原因以及疾病癥狀，對患者進行相應的治療。而對于無法明確診斷的患者，應盡可能地縮短患者的無治療期。如年齡較大的腦出血患者，在對患者進行相關的對癥治療后，應對患者進行密切的關注，觀察是否會出現致死性腦疝。而對于急性中毒病危患者，在入院時應進行血液透析治療，從而能夠更為有效的搶救患者[5]。

所以，在對急診內科昏迷患者進行處理時，應先根據患者的臨床癥狀以及疾病史對患者的發病原因進行確診。在了解患者的基本情況后，對患者進行相應的對癥治療，從而達到搶救患者的目的。

參考文獻

[1] 趙宏宇，崔國元，李鳳春等.年齡和既往史與急診內科昏迷患者診斷的相關性探討[J].陜西醫學雜志，2011，40（6）：715-717

[2] 張雪康.急診內科昏迷患者病因分析及臨床治療[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（24）：145-146

[3] 葉俊宇.167例急診內科昏迷患者的臨床分析[J].當代醫學，2011，17（13）：73-74

[4] 王黎衛，于寶軍.265例急診內科昏迷患者的臨床分析[J].中國初級衛生保健，2010，24（4）：101-102

[5] 李偉東，曹翔，曲修勝等.210例急診內科昏迷患者的病因及預后影響因素分析[J].當代醫學，2012，18（14）：51