Vitapex糊劑對乳牙感染根管消毒的臨床療效觀察

摘要：目的：觀察Vitapex糊劑和樟腦苯酚對乳牙感染根管消毒的臨床療效比較。

方法：選擇105顆患牙隨機分成2組，治療組55顆用Vitapex糊劑根管封藥，對照組50顆用樟腦苯酚根管封藥。一周后復(fù)查，觀察療效。

結(jié)果：治療組根管消毒有效牙48顆（87.3%），對照組根管消毒有效牙32顆（64%），兩組差異有顯著性（P<0.01）。

結(jié)論：Vitapex糊劑用于乳牙感染根管消毒療效好。

關(guān)鍵詞：乳牙 Vitapex糊劑 樟腦苯酚 根尖周炎

Vitapex paste deciduous Clinical observation of infected root canal disinfection

Ba Hajiamali·Simahong A Yinuer·Reheimu

Abstract：Objective：To compare the clinical effects of Vitapex paste and camphorated phenol in disinfection of infected root canal of deciduous teeth.

Methods：105 affected teeth were selected and randomly divided into two groups. The 55 teeth in the treatment group were filled with Vitapex paste， and the 50 teeth in the control group were filled with camphorated phenol. The outcome of treatment was evaluated after one week.

Result：The disinfection of root canal was successful in 48 teeth （87.3%） in the treatment group and 32 teeth （64%） in the control group. The difference of the two groups was significant （P<0.01）.

Conclusion：Vitapex paste produced better results than camphorated phenol in disinfection of infected root canal of deciduous teeth.

Keywords：Deciduous teeth Vitapex paste Camphorated phenol Periapical periodontitis

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0083-02

乳牙根尖周病是指發(fā)生于乳牙周圍或根分叉部位的牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨等組織的炎癥性疾病，是基層醫(yī)院口腔科的常見病，多發(fā)病，大多數(shù)由牙髓病發(fā)展而來，主要通過牙髓治療可以治愈。早在1921年，氫氧化鈣制劑就已經(jīng)被應(yīng)用到口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。目前其在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用仍非常廣泛，其作用機制也被廣大臨床醫(yī)生所熟知。對于牙根吸收未超過1/3的乳牙感染根管，筆者用Vitapex糊劑進行根管消毒，取得了良好的療效。現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料。選取2006年1月—2010年1月就診于本院口腔科的乳牙根尖周炎患兒98例，患牙105顆，年齡4—9歲，男45例，女53顆，乳前牙46顆，乳磨牙59顆，其中急性根尖周炎36顆，慢性根尖周炎69顆，有竇型34顆，X線片示牙根吸收未超過1/3。按患兒就診順序隨機分成2組，實驗組55顆（乳前牙24顆，乳磨牙31顆），用vitapex糊劑根管消毒。對照組50顆（乳前牙22顆，乳磨牙28顆），用樟腦苯酚消毒根管。

Vitapex糊劑：主要有氫氧化鈣，碘仿和硅油組成。樟腦苯酚：由樟腦晶體，苯酚晶體和乙醇混合而成。

1.2 方法。常規(guī)備洞，開髓，拔髓，盡可能去盡根管內(nèi)壞死組織，用3%雙氧水和生理鹽水反復(fù)交替沖洗，吸干根管后，治療組將Vitapex糊劑注射入根管內(nèi)，用氧化鋅暫封。對照組根管內(nèi)置樟腦苯酚棉捻，氧化鋅暫封。有竇型患牙竇道口上碘仿粉，有急性炎癥者開放3-5天再行根管封藥。兩組病例均一周后復(fù)診，觀察療效。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)。有效：患牙無或無明顯自覺癥狀，根尖區(qū)牙齦色澤正常，無觸痛，叩痛（-），松動度（-），竇道愈合或基本愈合，根管內(nèi)干燥無異味。

無效：患牙仍有自覺癥狀或癥狀加重竇道未愈，或叩痛明顯，松動度加重，或根尖區(qū)牙齦紅腫，根管內(nèi)有滲出液，有臭味。

2 結(jié)果

一周后復(fù)診兩組病例臨床療效：實驗組：根管消毒有效牙58顆，占87.3%，無效牙7顆，占12.7%；對照組：根管消毒有效牙32顆，占64%，無效牙18顆，占36%。經(jīng)X²檢驗，兩組療效有顯著性差異（P<0.01）。

3 討論

乳牙根尖周炎患牙，大多數(shù)有牙根病理性吸收，因而根管消毒藥物易滲出根尖孔甚至損傷繼承恒牙胚的牙囊。樟腦苯酚是酚類化合物中毒性最小的物質(zhì)，有極好的抗菌作用。但在臨床應(yīng)用中，樟腦苯酚的抗菌作用并不理想，樟腦苯酚用于根管消毒兩周后，只有2/3的根管獲得抗菌效果。本組病例中有超過1/3的牙根管封樟腦苯酚后無效。而Vitapex糊劑是一種注射式的碘仿氫氧化鈣糊劑，其中的碘仿能分解產(chǎn)生游離碘，氧化細菌原漿蛋白的活性基因，與蛋白質(zhì)氨基酸結(jié)合使其變形，操作方便，流動性好，易于粘附于根管壁，具有良好的殺菌防腐消毒作用。碘仿還能緩慢溶解于組織液，脂肪和某些細菌代謝產(chǎn)物中，達到殺菌，產(chǎn)生持久的消毒除臭作用，明顯減少根管炎癥滲出，促進根尖周組織病灶的愈合，對根尖周炎的收斂作用較好。此外，糊劑中的氫氧化鈣提供的堿性環(huán)境（PH9-12），有很強的殺菌作用，能中和炎性產(chǎn)物，有利于消除炎癥和減輕疼痛。并可促進堿性磷酸酶活性，從而促進根尖硬組織沉積。氫氧化鈣具有良好的生物相容性和可吸收性，不干擾乳牙的牙根吸收，很少有炎癥反應(yīng)，與碘仿合用，可延長其抑菌作用。本組病例中近九成有效。

本組病例臨床療效表明：Vitapex糊劑和樟腦苯酚相比具有更好的消毒，殺菌，防腐作用，同時刺激性小、安全無毒，吸收速率比牙根略快，對恒牙無明顯毒性，呈X線阻射，不固化，易充填或取出。因此筆者認為Vitapex糊劑是較理想的乳牙根管消毒劑，且操作方便，易于取得患兒的合作，值得臨床推廣使用。

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