慢性結腸炎自我保健和科學飲食

關鍵詞：慢性結腸炎 自我保健 科學飲食

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0220-01

慢性結腸炎是一種頑固難愈、易復發的消化道疾病，以結腸、乙狀結腸和直腸為發病部位。根據致病原因分為特異性腸炎即有明顯原因的結腸炎，非特異性腸炎即致病原因不明者[1]。患者起病緩慢，可持續不緩解或活動與靜止交替呈慢性反應。臨床上以長期反復腹瀉、腹痛等為主要表現。可出現便秘或泄瀉癥狀，有排便次數增多、排便困難，便下大量粘液或帶血，時有里急后重現象，伴隨左下腹疼痛，呈隱隱作痛，體重下降，消瘦，精神不振。在常規治療用藥后癥狀可得到緩解和減輕，但停藥后容易復發。臨床上經常發現一些結腸炎患者盲目服用抗生素，不但起不到治療作用反而會破壞胃腸道正常菌群，造成菌群失調，給以后治療帶來困難。因此社區責任醫師在慢病隨訪過程中，應高度重視慢性結腸炎患者管理，在規范治療前提下，指導患者積極開展自我保健和科學飲食，這是預防復發、根治該病的關鍵所在。

1 資料與方法

1.1 基本資料。畫水鎮位于浙江省東陽市西南部，東臨南市街道，南接永康市，西界義烏市，北與白云街道相連。全鎮總面積120平方公里，下轄18個行政村居，5.3萬人口。衛生院現有社區責任醫師24名。2009-2011年轄區內共確診慢性結腸炎328例。

1.2 方法。由各社區責任醫師對確診的慢性結腸炎患者開展定期隨訪，根據患者病情進行針對性干預，重點做好患者自我保健和科學飲食的指導。對患者有效管理率、病情穩定和變化情況等進行分類統計。

1.3 療效判定標準。①臨床痊愈：大便次數、量及性質恢復正常，伴隨癥狀及體征消失。②顯效：大便次數每日2～3次，近似成形、或便溏而每日1次，伴隨癥狀及體征總積分較治療前減少70%以上。③有效：大便的次數和質有好轉，伴隨癥狀及體征總積分較治療前減少35%以上。④無效：未達到上述標準者。

2 結果

2009年1月-2011年12月328例患者經過責任醫師的隨訪和管理，其中有效管理者289例，占88.11%。其中：患者痊愈87例；病情穩定（顯效+有效）3個月以上的135例，病情穩定6個月以上的53例。病情加重者14例，及時轉診到上級醫院診治。死亡3例。

3 討論

慢性結腸炎根據病變程度可分為“潰瘍性、非潰瘍性和糜爛性”三種。近些年研究表明，該病常與自身免疫有關。患者血液中一般都可發現抗結腸炎抗體（IgM）存在，其抗原是結腸上皮細胞內的脂多糖，從而在免疫反應中使細胞毒細胞殺死結腸上皮細胞，形成局部或整片創傷，容易引起繼發性感染。后者可引起大量淋巴細胞結集于腸系周邊的淋巴結內，對抗發生腸系感染及腸道粘膜損傷的病毒，而中性粒細胞則針對細菌性感染起到免疫作用。在長時間炎癥作用下，引起免疫細胞活性增強且互相殺滅，將正常細胞破壞，導致炎癥加重，是本病長期炎癥不愈原因之一。中醫學認為慢性結腸炎“腹瀉”屬于“久瀉”范疇，是虛寒性下利的一種表現，它與脾、胃、肝、腎功能的失調有著密切關系，主要由于脾虛而失去正常運化功能所致。在治療上需采取溫健脾陽、疏肝健脾和溫補脾腎的方法，佐以澀腸止瀉藥物，標本兼治，才能取得較好的療效[2，3]。

慢性結腸炎除了規范治療外，生活中的飲食治療也是必不可少的。在治療過程中，患者還需“忌口”。“忌口”與治療效果的提高和鞏固有著密切關系，否則藥雖對癥，但治療效果不佳；或已有改善，又見病情反復，以至前功盡棄。病人由于身體虛弱、抵抗力差，尤其胃腸道易并發感染，因而更應注意飲食衛生，不吃生冷、堅硬及變質的食物，禁酒及辛辣刺激性強的調味品。補充蛋白質及維生素，應選用一些易消化的優質蛋白質食品，如魚、蛋、豆制品及富含維生素的新鮮嫩葉菜等。最好食用菜汁，以減少纖維的攝入；如有脫水低鈉現象時，應及時補充淡鹽水。吃蒸煮或烘烤的海產，取代油炸的作法。應密切觀察患者對各種食品的適應性，摸索飲食規律，注意個體差異[4]。特別注意下列食物：①牛奶富含多種人體必需的營養素和維生素，但大多數患者卻不宜飲用。患者飲用后會出現腸鳴、腹瀉。原因是牛奶雖有“補虛損、健脾胃”功效，可又有“滑潤大腸”的作用，因此慢性結腸炎患者應慎服。②各種新鮮瓜果。如西瓜、香瓜、黃瓜、香蕉、桃子、生梨等。雖然瓜果含有豐富維生素、礦物質、無機鹽等營養素，但對大多數患者來說也在禁忌之列。因為瓜果大都性屬寒涼，會損及脾陽，又易滋生濕邪，困阻脾胃運化功能，有的還有滑腸作用，從而導致腹瀉頻作，影響療效。柿子、石榴、蘋果含有鞣酸及果膠成分，有收斂止瀉作用，患者則可適量食用。③紅燒肉、肉餡包子、雞鴨燉煮的濃湯等油膩食物含有動物類脂肪，患者食用后往往會出現排便次數增多的情況。④受個體差異影響，有些患者屬腸道性過敏，對魚類、蝦、蟹、牛乳等高蛋白食物過敏，這些異體蛋白進入人體時可產生大量組織胺，引發過敏性反應而激發免疫細胞聚集在消化道粘膜表面，從而引起粘膜表面水腫充血及滲液等炎癥發生。⑤本病在發作期不宜進食豆類及豆制品，麥類及面制品，以及大蒜、韭菜、卷心菜、花生、瓜子等易產氣食物。因為一旦進食，胃腸道內氣體增多，胃腸動力受到影響，即可誘發本病，甚至加劇癥狀。

另外，慢性結腸炎患者平常應加強鍛煉，如打太極拳，以強腰壯腎，增強體質。注意腹部保暖，避免受涼。調整和控制自己的情緒，增強戰勝疾病的信心。社區責任醫師應對確診的慢性結腸炎患者開展定期隨訪，納入社區慢性病有效管理的目標人群。根據患者病情加強針對性的干預，引導患者系統規范地治療，重點做好患者自我保健和科學飲食的指導。

參考文獻

[1] 趙林，袁平西，杜俊玉.慢性結腸炎的發病原因和治療分析[J].醫學信息：下旬刊，2011.24（6）.79-80

[2] 蔣文良.中醫治療慢性結腸炎82例臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2011.9（31）.181-183

[3] 林艷，田謐，史耀勛等.慢性結腸炎泄瀉（脾胃虛弱證）健脾和胃灸法規范化治療方案的研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011.9（20）.27

[4] 盧漫芳.134例慢性結腸炎治療體會[J].按摩與康復醫學，2011.2（28）.44