層流潔凈手術(shù)室管理體會(huì)

摘要：目的：探討潔凈手術(shù)室管理方法，提高手術(shù)質(zhì)量。方法：通過(guò)層流潔凈手術(shù)室工作人員、工作流程、物流、環(huán)境的嚴(yán)格管理，制定切實(shí)可行的管理制度。結(jié)果：工作效率和護(hù)理質(zhì)量明顯提高，有效地預(yù)防了醫(yī)院感染。結(jié)論：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，管理者應(yīng)更新觀念，必須要有科學(xué)的管理意識(shí)，嚴(yán)格的管理規(guī)范和制度，才能使層流潔凈手術(shù)室發(fā)揮預(yù)期效果。

關(guān)鍵詞：潔凈手術(shù)室 管理 體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0225-01

我院根據(jù)國(guó)家2002年頒布的《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑規(guī)范》[1]籌建了綜合大樓及潔凈手術(shù)部，潔凈手術(shù)間共有10間，百級(jí)1間，千級(jí)2間，萬(wàn)級(jí)6間，十萬(wàn)級(jí)1間（為正負(fù)壓轉(zhuǎn)換），并于2010年8月正式啟用，通過(guò)對(duì)工作人員、工作流程、物流、環(huán)境的嚴(yán)格管理，保證手術(shù)室凈化效果，有效地預(yù)防醫(yī)院感染。現(xiàn)將管理體會(huì)報(bào)告如下。

1 加強(qiáng)工作人員管理

1.1 手術(shù)室工作人員基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)。通過(guò)組織手術(shù)室全體護(hù)士和麻醉人員進(jìn)行理論學(xué)習(xí)。明確層流凈化手術(shù)室工作原理和環(huán)境要求，熟悉各級(jí)手術(shù)間手術(shù)適用情況。同時(shí)在新手術(shù)室使用前，對(duì)手術(shù)醫(yī)生也進(jìn)行了層流凈化手術(shù)間基本知識(shí)和操作要求的培訓(xùn)，使手術(shù)醫(yī)生也掌握了入室要求和室間基本操作規(guī)范。

1.2 人員著裝及規(guī)范行為。工作人員進(jìn)入手術(shù)室必須走工作人員專用通道，必須更換消毒的衣、褲、帽子、鞋、口罩。嚴(yán)禁與手術(shù)無(wú)關(guān)人員入室。嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)間人數(shù)，除必要的手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師外，參觀人員不得超過(guò)3－4人。一旦進(jìn)入手術(shù)間，則不許再入其他手術(shù)間。走出感染手術(shù)間時(shí)，要脫去手術(shù)鞋，到更衣室重新更換洗手衣褲，工作人員送患者回病房時(shí)，必須更換外出的衣褲和鞋。

2 設(shè)置嚴(yán)格的工作流程

2.1 制定及學(xué)習(xí)工作流程。根據(jù)各班職責(zé)制定嚴(yán)格的工作流程，包括巡回護(hù)士工作流程、洗手護(hù)士要作流程、值班護(hù)士工作流程、夜班護(hù)士工作流程、感染手術(shù)后處理工作流程、清潔工作流程等，使工作人員工作有秩有序，有章可循，提高了工作質(zhì)量，保證了層流凈化手術(shù)室的預(yù)期質(zhì)量。

2.2 督查及考核。護(hù)士長(zhǎng)每日抽查工作的某一環(huán)節(jié)，督促工作人員認(rèn)真自覺(jué)執(zhí)行規(guī)范流程，認(rèn)識(shí)流程管理對(duì)層流潔凈室的重要性。對(duì)違反制度及規(guī)范的手術(shù)室人員扣相應(yīng)質(zhì)量管理分。

3 規(guī)范物流管理

3.1 加強(qiáng)潔污流線管理。嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，每區(qū)以門相隔，我院潔凈手術(shù)部采用手術(shù)雙通道，有3個(gè)出入口，即患者和無(wú)菌物品出入口，工作人員出入口，污物出口。嚴(yán)格做好隔離，潔污分流，避免交叉感染。

3.2 手術(shù)物品放置。

3.2.1 物品準(zhǔn)備。手術(shù)所需的物品術(shù)前均需提前備好、備足，固定放在手術(shù)間內(nèi)。日常手術(shù)所需物品均放在手術(shù)間柜內(nèi)，手術(shù)過(guò)程中盡量減少人員進(jìn)出次數(shù)，保證手術(shù)間內(nèi)空氣的潔凈度。

3.2.2 物品放置。根據(jù)手術(shù)間分類定各專科常規(guī)手術(shù)間。再根據(jù)專科手術(shù)特點(diǎn)和要求常規(guī)備物。各手術(shù)間均制定出物品放置標(biāo)準(zhǔn)示意圖。專科手術(shù)間物品相對(duì)固定，要求全體護(hù)士明確各手術(shù)間物品放置的規(guī)范和細(xì)節(jié)要求，每天術(shù)畢由各巡回護(hù)士準(zhǔn)備補(bǔ)充用物，手術(shù)專科組長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查督促手術(shù)間整理情況，保證手術(shù)物品放置的整齊，規(guī)范并利于手術(shù)的配合。

4 加強(qiáng)手術(shù)環(huán)境的管理

4.1 潔凈手術(shù)室空氣管理。凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)前30分鐘開(kāi)啟，設(shè)定溫度22－24℃，相對(duì)濕度以40%－60%為宜。[2]術(shù)前風(fēng)速、壓力、濕度等指標(biāo)應(yīng)滿足手術(shù)級(jí)別要求，并做好術(shù)前相關(guān)數(shù)據(jù)記錄。術(shù)中根據(jù)手術(shù)醫(yī)生和患者的需要巡回護(hù)士隨時(shí)調(diào)節(jié)室溫，并注意防止溫度過(guò)低，患者著涼。嚴(yán)格禁止在手術(shù)間抖動(dòng)衣物、布類，防止塵埃微粒在室間飛揚(yáng)。

4.2 保持手術(shù)間密閉狀態(tài)。層流凈化手術(shù)室的空氣凈化原理是由壓縮機(jī)將過(guò)濾的無(wú)菌空氣由天化板送入，并將污染的空氣由兩邊推出，因此手術(shù)間的空氣必須始終處于正壓狀態(tài)，否則有可能導(dǎo)致污染空氣的流入。[3]加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，術(shù)前能明確所配合手術(shù)的步驟和手術(shù)要求，做到備物充足，盡量減少開(kāi)關(guān)門的次數(shù)，維持室間的密切狀態(tài)和凈化效果。

4.3 清潔衛(wèi)生的管理。手術(shù)間必須采用濕拭清掃，每日手術(shù)前后由清潔人員用清水及時(shí)擦拭室間物品，污染手術(shù)用84消毒液擦拭。同時(shí)實(shí)行每周星期日手術(shù)室徹底大掃除，清洗消毒擦拭新風(fēng)口、回風(fēng)口、物表、地面、墻壁、天花板等。每月定期空氣及物表細(xì)菌培養(yǎng)，以檢測(cè)凈化質(zhì)量。我院自啟用凈化手術(shù)室以來(lái)，各項(xiàng)培養(yǎng)合格率均達(dá)到國(guó)家規(guī)范要求。

5 結(jié)果及結(jié)論

潔凈手術(shù)室的使用，促使所有工作人員包括外科醫(yī)生都嚴(yán)格按照潔凈手術(shù)部區(qū)域分布、工作流程、凈化級(jí)別等來(lái)執(zhí)行，熟悉和掌握了潔凈手術(shù)部的設(shè)施使用，有效預(yù)防醫(yī)院感染，使手術(shù)能順利開(kāi)展。充分發(fā)揮了層流凈化手術(shù)室的預(yù)期效果，提高手術(shù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范（GB50333－2002）.北京中國(guó)計(jì)劃出版社，2002：19

[2] 朱丹，周力.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.26

[3] 魏革，劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].北京：人民軍區(qū)出版社，2003.8