護理干預對子宮內膜異位癥患者實施腹腔鏡手術后的影響研究

摘要：目的：研究護理干預對子宮內膜異位癥患者實施腹腔鏡手術后的影響，尋求好的護理方法。方法：選取2009年1月~2011年6月經過腹腔鏡手術治療的76例子宮內膜異位癥患者，術后對患者進行精心的護理干預，總結護理干預對于患者康復的影響。結果：所有子宮內膜異位癥患者實施腹腔鏡手術患者術后均順利的康復出院，無1例患者發生嚴重并發癥。結論：對子宮內膜異位癥患者實施腹腔鏡手術后護理人員再對其進行精心的護理干預，可以使得患者加速術后的恢復，減少患者術后并發癥的發生，因此，護理干預對子宮內膜異位癥患者實施腹腔鏡手術后的影響非常重大。

關鍵詞：護理干預 子宮內膜異位癥 腹腔鏡手術

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0134-02

子宮內膜異位是指婦女子宮內具有生長能力的子宮內膜組織長在了婦女子宮腔外的部位[1]，這種情況下就具有了遠處的種植以及轉移能力，影響婦女的生育，是婦科常見疾病之一，其發病率約為10%~20%[2]，而且，近些年來這種病成逐年上升的趨勢。子宮內膜異位癥最常見的治療方法就是手術治療，目前腹腔鏡手術治療是最常見的手術方法，此方法可以避免對患者進行開腹，因此，創傷特別小，患者術后恢復快?，F將我院對子宮內膜異位癥患者實施腹腔鏡手術后護理干預的情況報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取2009年1月~2011年6月經過腹腔鏡手術治療的子宮內膜異位癥患者76例，患者年齡在24歲~49歲之間，平均年齡33.9歲±2.8歲。

1.2 方法。腹腔手術開始時先對盆腔臟器以及腸管之間的粘連進行分離，使得手術視野得以充分暴露，然后從側盆腔或子宮直腸陷凹處將卵巢分離，將粘連游離輸卵管分離，對于有明顯的子宮內膜異位囊腫的患者，要先將囊腫用5mm[3]的穿刺針進行穿刺，再用吸引器進行抽吸沖洗。最后將子宮內膜異位囊腫剝除。

術后護理人員對于患者進行精心的護理，并且對患者做詳細的出院指導，幫助患者早日的恢復健康。

2 結果

本組所有子宮內膜異位癥患者實施腹腔鏡手術后，經過本院護理人員的精心護理后均得以順利康復出院，無嚴重并發癥的發生。

3 討論

3.1 生命體征的觀察?；颊呤中g完成后，雖然是進行的腹腔鏡手術，術后創口以及損傷較小，當時仍然有發生各種術后并發癥的可能性，危險性仍然存在，因此，術后6小時內要對患者的血壓、脈搏、呼吸以及血氧飽和度等進行時時監測，同時，護理人員要密切觀察患者的面色和精神狀態，護理人員在發現異常情況時要及時報告給醫生。

3.2 常規護理。護理人員在術后要耐心的向患者以及家屬講解術后在飲食、活動、臥位以及相關的治療方案、護理要點、用藥知識以及其他的一些注意事項。鼓勵患者以及家屬積極的配合護理人員的護理工作。平時病房內要經常開窗通風，使得室內空氣保持流通。同時，護理人員可以根據患者的恢復情況以及患者身體狀況幫助患者進行一些適當的自主鍛煉。

3.3 疼痛護理。子宮內膜異位癥患者在術后的二十四小時內會伴有創口的疼痛，同時因為大血管損傷還會伴有腹壁血管疼痛，這種腹壁血管疼痛在一般情況下是一種鈍性的疼痛。當血液大量向外滲出時，會在腹壁上出現很大面積上的淤青，當血液向內滲透時，腹壁會出現不同程度的波動感，而在內出血的情況下則會出現全腹的疼痛。患有腸粘連且伴有分離的患者在術后會出現陣發性的腸蠕動痛。有些患者在術后會同時伴有右側肩部、肋下、肋間等部位的疼痛，這是因為腹腔鏡手術是在患者的氣腹下進行的，在手術過程中大量CO2的吸入很容易積累，大量的積累就會出現高碳酸血癥以及血流動力學的改變[4]，此時，可以給患者進行低流量的吸氧，同時要對患者的脈搏、血壓以及血氧飽和度進行實時測定，要盡量減少過多的CO2給患者機體造成的危害。護理人員要針對患者的具體疼痛情況的不同，進行相應的疼痛護理。

3.4 飲食護理?；颊咝枰谑中g之后6小時內禁食，6小時之后可以讓患者食用一些流質食物，一定要避免出現腸胃脹氣，當患者肛門排氣后就可以食用食物了，從半流質食物開始，慢慢的過度到正常飲食，飲食應該以高蛋白質、高熱量以及高維生素的食物為主，這些食物可以幫助患者早日康復。

3.5 心理護理?；颊呓涍^了手術治療，內心一定會特別的緊張和害怕，身心會比較疲憊，在術后如果遇到其他的不順心的情況，都會對患者心理造成很大的影響，因此，護理人員在術后一定要對患者進行精心的心理護理，鼓勵患者積極的面對病情，積極的配合醫護人員的治療和護理。要加強跟病人之間的交流，及時的了解患者心理的變化，以便隨時對患者進行指導。

3.6 患者出院指導。患者在出院后需要在家休息一段時間，大概為2周左右[5]，出院后需要保持心情的舒暢，積極客觀的面對病情，可以適當的進行一些鍛煉，但是一定要注意勞逸的結合。出院后一定要特別注意臍部的個人衛生，以防切口處出現感染。平時在洗澡時一定要對于臍部的污垢徹底的清洗干凈，這樣可以減少感染的幾率。當患者出現月經時，在月經期間特別要注意休息，保持會陰部的清潔，以免泌尿系統的感染的發生。護理人員要叮囑患者在平時還是要注意原來的患病部位有無疼痛、包塊等情況的發生，并且要注意這種包塊的大小是否與月經的到來有關，因為子宮內膜異位癥是有復發的可能性的，因此，在出現陰道大出血、腹痛、反復發熱等情況時，要及時來到醫院就診。

參考文獻

[1] 郭顯.83例子宮內膜異位癥術后的臨床體會[J].中國醫藥指南，2010，08(35):329-330

[2] 張麗紅.護理干預對子宮內膜異位癥術后的影響[J].醫學信息(中旬刊)，2011，24(4):1478

[3] 鄧莘蕓，章志紅.子宮內膜異位癥腹腔鏡手術聯合米非司酮治療臨床療效分析[J].中國醫藥導刊，2008，10(8):1149-1150

[4] 姚小紅，陳曉蕓，張愛瓊，等.腹腔鏡手術結合中藥治療子宮內膜異位癥的臨床護理[J].中國中醫藥咨訊，2010，02(28):10-11

[5] 周雪梅，張巖.電子腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥的臨床護理[J].海南醫學院學報，2010，16(5):664-666