淺談電焊工慢性咽炎的成因

摘要：探討電焊工慢性咽炎的危險因素，為制定防治對策提供依據。我們采用病例對照研究方法，選擇246例電焊工慢性咽炎病例，按照1∶1比例匹配性別相同、年齡相當的對照者，使用多因素條件Logistic回歸模型分析電焊工慢性咽炎的危險因素。并對電焊工在崗期間定期進行健康檢查等防治慢性咽炎的方法。

關鍵詞：電焊工 咽炎 病例對照研究

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0244-01

電焊作業是常見的工種，由于受作業環境的影響，常會引起多種與工作有關疾病，如慢性咽炎、慢性鼻炎、支氣管炎、慢性結膜炎、神經衰弱綜合征等。本文應用職業流行病學調查研究方法，分析電焊工慢性咽炎的危險因素，旨在為電焊工慢性咽炎的防治提供科學的依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象。所有研究對象均為本市兩個機械制造企業電焊工，委托有資質的醫療機構進行職業健康檢查，慢性咽炎按文獻診斷標準確診。病例組與對照組按照1∶1匹配，匹配因素為同性別、同工種，年齡相差±5歲。對照組為在職業健康檢查中無慢性咽炎，無呼吸道疾病，且符合匹配因素者。

1.2 研究方法。采用病例對照研究方法，自行設計調查表，由經統一培訓的職業衛生醫師對病例組和對照組進行詳細的問卷調查。調查內容包括年齡、性別、工齡、文化程度、戶籍性質、生活行為習慣、勞動防護用品、定期更換防護用品、正確佩戴防護用品、上崗前培訓教育、在崗期間培訓教育、上崗前職業健康檢查、在崗期間職業健康檢查等。

1.3 統計學分析。利用SPSS 13.0軟件建立數據庫，按照病例對照研究方法分析，危險因素分析按照多因素條件Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 一般情況。符合條件的病例組和對照組均為246例，均為男性。病例組的年齡為（30.3±4.3）歲（21.0～46.0歲）；對照組為（29.4±4.4）歲（19.0～45.0歲），兩組年齡差異無顯著性（t=-1.966，P>0.05）。

2.2 多因素條件Logistic回歸分析。將可能與慢性咽炎相關的13個變量全部進入多因素Logistic回歸方程，采用最大似然法進行模型擬合，在α=0.05的水平最終進入回歸模型的變量為工齡、戶籍性質、勞動防護用品、定期更換防護用品、正確佩戴防護用品、在崗期間定期健康檢查。工齡是危險因素，其他均為保護因素。

由回歸模型可見：電焊工慢性咽炎與工齡呈正相關，長工齡者發生風險是短工齡者的2.56倍；與戶籍性質呈負相關，農民工的發生風險是城市工人的2.20倍；與勞動防護用品呈負相關，有防護用品發生風險是無防護用品的1.87倍；與定期更換個人防護用品呈負相關，定期更換者發生風險是不定期更換者的11.90倍；與正確佩戴防護用品呈負相關，正確佩戴防護用品者是不正確佩戴發生風險者的6.25倍；與在崗期間定期健康檢查呈負相關，定期健康檢查者發生風險是無健康檢查者的2.26倍。

3 討論

慢性咽炎是電焊工的常見工作有關疾病，對其危險因素至今國內外大樣本的流行病學調查研究較少。為排除某些因素對研究的影響，盡可能地控制研究過程中產生的偏倚，我們采用1∶1病例對照研究，兩組之間具有良好的可比性。調查結果顯示，長工齡、農民工、無防護用品、不定期更換個人防護用品、不正確佩戴使用個人防護用品、在崗期間不進行職業健康檢查是電焊工慢性咽炎發病的危險因素。提示企業不僅要為電焊工發放有效的個人職業病防護用品，還要對其正確佩戴使用進行監督、檢查、管理和指導，而且還要及時更換。由于用工制度的改革，大量農民工涌入城市，大部分長期從事高危險且無勞動保護的作業，農民工未接受良好的職業衛生知識的培訓，不知曉所從事的電焊作業崗位存在職業病危害因素，更不知其嚴重的危害后果，甚至不知道從事有職業危害的工作應采取的任何防護措施。對職業危害缺乏認識和防護意識淡薄是導致農民工遭受職業危害的重要原因之一，這些人所受的職業危害遠遠超過企業的固定工人，成為職業危害的高危人群。對電焊工特別是農民工加強職業衛生培訓教育，可提高其職業病危害防護意識，加強其落實個人勞動防護用品的行為，從而減少包括慢性咽炎在內的職業健康危害情況的發生。

為預防電焊工慢性咽炎等工作有關疾病的發生，我們建議如下。提高焊接技術，改進焊接工藝。提高生產過程中的機械化、自動化和密閉化程度，以提高工作效率，降低勞動強度，減少電焊工接觸有毒有害因素的機會和程度，從根本上消除電焊作業對人體的危害。把農民工作為重點人群，加強在崗期間定期職業衛生培訓教育，提高電焊工人自我防護意識。應給電焊工發放有效的職業病防護用品并加強落實，監督、管理、指導其正確佩戴、使用，且按規定及時更換。規范職業健康檢查制度，定期組織電焊工進行全面的職業健康檢查。本研究未發現吸煙和飲酒對電焊工慢性咽炎的危險，但吸煙等可加重電焊對人體健康的危害，促使電焊工作業能力下降，縮短作業壽命。因此，應對電焊工采取綜合干預措施，使其養成健康的行為和生活方式，戒煙禁酒，消除非職業健康損害。

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