針刺結(jié)合推拿治療肩周炎115例

摘要：目的：觀察針灸結(jié)合推拿治療肩周炎的臨床療效。方法：對115例患者進(jìn)行針刺及推拿治療，配合功能鍛煉，1次/天，10次為一療程。結(jié)果：痊愈98例，好轉(zhuǎn)17例，總有效率為100%。結(jié)論：針灸結(jié)合推拿治療肩周炎具有起效快，治愈率高等特點，是治療肩周炎的較佳方法。

關(guān)鍵詞：肩周炎 針灸 推拿 功能鍛煉

【中圖分類號】R224.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0041-01

肩周炎又稱五十肩、凍結(jié)肩、漏肩風(fēng)等，是肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生范圍較廣的慢性無菌性炎癥反應(yīng)，引起軟組織廣泛粘連，限制肩關(guān)節(jié)的活動，臨床表現(xiàn)以肩部疼痛，肩關(guān)節(jié)活動受限為主要特征，疼痛晝輕夜重，并向頸肩部放射，病情纏綿難愈，具有反復(fù)性，嚴(yán)重影響患者的生活、工作和休息，給患者造成較大的痛苦。筆者自2005年6月至2010年12月應(yīng)用針刺配合推拿治療肩周炎115例，取得較好療效，現(xiàn)介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料。本組115例患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男47例，女68例；年齡小于50歲27例，51-60歲80例，60歲以上8例；病程小于6個月15例，6個月-1年83例，1年以上17例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.1 肩關(guān)節(jié)周圍廣泛的疼痛，痛點在關(guān)節(jié)間隙上。

1.2.2 肩關(guān)節(jié)各向的主動和被動的活動均受限。

2 治療方法

2.1 針刺治療。30分鐘/次，1次/天，10天為1個療程。取穴：取患側(cè)肩髃、肩髎、肩貞、肩前、天宗、極泉、臑俞、外關(guān)、合谷、后溪；肩髃、肩髎、肩貞、肩前用熱補(bǔ)法，余穴用平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘，期間行針1次，起針后取對側(cè)下肢條口透承山，做較強(qiáng)的刺激，邊操作邊囑患作上舉，外展，內(nèi)收等運動，以鍛煉患肩的活動，從而提高療效。

2.2 推拿治療。30-40分鐘/次，1次/天，10天為一個療程。患者取坐位，術(shù)者站于患者患肩側(cè)，用掌根揉法及滾法放松患肩部肌肉后，用雙手拇指彈撥及拿揉肩關(guān)節(jié)周圍，側(cè)重于壓痛點；再用一手扶住患肩，另一手握住其手腕，以患者肩關(guān)節(jié)為中心做環(huán)轉(zhuǎn)搖動，幅度由小到大，然后進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收、上舉、后伸拌法等被動活動，再用雙手握住患者手腕做牽拉抖動手法，最后用雙手抱揉肩關(guān)節(jié)，拿肩井結(jié)束手法。

2.3 關(guān)節(jié)主動功能鍛煉。

2.3.1 爬墻訓(xùn)練。面對墻壁，用雙手或患肢單手沿墻壁緩慢向上爬動，使上肢盡量舉高，并保持上肢伸直的狀態(tài)，盡量使身體向墻壁靠近，然后再緩慢向下回到原處，反復(fù)數(shù)次。

2.3.2 體后拉手。雙手向后，用健側(cè)手拉住患側(cè)腕部，逐漸向上拉動至最大角度，反復(fù)數(shù)次。

2.3.3 外旋鍛煉。背靠墻而立，雙手握拳屈肘，兩臂外旋，盡量使拳背貼到墻壁上，反復(fù)數(shù)次。

2.3.4 搖肩活動。弓箭步，一手叉腰，另一手握空拳靠近腰部，做前后環(huán)轉(zhuǎn)搖動，幅度由小到大，動作由慢到快。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)。參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動范圍正常，能完全勝任日常生活及工作。好轉(zhuǎn)：疼痛基本消失，肩部活動功能明顯好轉(zhuǎn)，能基本勝任日常生活及工作。有效：疼痛部分減輕，肩部活動功能較前有部分改善。無效：治療前后肩關(guān)節(jié)疼痛及功能無變化。

3.2 治療結(jié)果。痊愈17例，占15%；好轉(zhuǎn)98例，占85%；無效0例；總有效率100%。

4 討論

肩周炎是臨床上常見病，多發(fā)病，屬中醫(yī)“痹癥”范疇。本病多因勞損日積致肝腎相對虧虛，氣血虛弱，筋失榮養(yǎng)，復(fù)感風(fēng)、寒、濕等外邪侵襲，致氣血阻滯，痹阻筋脈而發(fā)本病。運用針灸可疏通肩部經(jīng)絡(luò)氣血，活血祛風(fēng)而止痛；推拿手法可以舒筋通絡(luò)，散瘀止痛，松解粘連，改善局部血液循環(huán)，加強(qiáng)滲出的吸收和代謝，促進(jìn)病變組織的恢復(fù)；治療后的功能鍛煉，以利關(guān)節(jié)，防止再次粘連的發(fā)生，促進(jìn)病變部位的肌肉組織和功能的恢復(fù)。

綜上所述，肩周炎采用針灸結(jié)合推拿治療，再配合患者本人的功能鍛煉，可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，故能達(dá)到良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京大學(xué)出版社

[2] 鄭魁山.針灸集錦.甘肅人民出版社