淺談消毒供應室護理管理的重要性

摘要：供應室(supply service department，CSSD)是向全院提供各種無菌器材、敷料等無菌物品的重要科室，供應室的工作質量與醫院感染的發生率密切相關，直接影響醫療和護理的質量。加強供應室與其他科室的有效溝通，促進供應室更好地配合其他科室工作是消毒供應室護理管理的重要方面。

關鍵詞：消毒供應室 護理管理 重要性 對策

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0222-01

消毒供應工作在醫院護理管理中的作用近年來受到普遍關注和重視且逐步規范化，但仍存在較多問題。加強消毒供應室統一護理管理，進行持續質量改進，對于保證無菌物品的質量及醫療安全具有重要的意義[1]。

1 存在的問題

1.1 護理管理不到位。護理人員對消毒供應工作在醫療安全管理中的重要作用認識不足，管理者對護士缺乏有效的職業道德教育和法律法規教育，監控管理機制不嚴謹，措施不當，把關不嚴，造成安全管理的漏洞，威脅無菌用品的安全。

1.2 消毒設備及滅菌監測管理不到位。各種監測管理制度不嚴格執行，如不執行監測化學消毒液濃度。不重視回收、清洗、消毒、包裝、滅菌等環節質量控制。

1.3 消毒員管理不符要求：消毒員無菌觀念不強，對無菌包規范性管理意識淡薄，缺乏應有的操作和監管技能，消毒過程不能做到規范的操作和有效的監管，存在不合格物品進入臨床應用的隱患，未能統一配備著裝及必要的防護用品，器械清洗時都未穿必要的防護用品。

1.4 器械處理流程不符要求。沒有專門的器械清洗區，清洗前沒有經酶浸泡，也沒有配置水槍、氣槍等必要的清洗設備，清洗難徹底。器械沒有定期規范保養，肉眼觀察器械不夠光潔，有銹跡、污斑、血跡、關節不靈活等現象，有些用普通石蠟油涂抹保養，這些都會影響消毒滅菌質量。

1.5 無菌物品管理問題多。大部分無菌包包布陳舊易破、污跡明顯，沒有做到勤洗勤換，更不能符合規范要求一用一更換。無菌包內、包外消毒指示卡放置不規范，包內無滅菌有效指示標識，包外無完整的追溯標識。無專門的無菌物品儲存柜，無菌、有菌物品混放現象普遍。無菌紗布、棉球都用開放式儲槽包裝，由于儲槽反復開啟，容易造成無菌紗布、棉球污染，且經常超時使用，未能按國家規定做到無菌物品開啟后24小時更換，所以存在不安全隱患。

2 對策

2.1 轉變思想理念，樹立人性化服務的新概念。變被動服務為主動服務，徹底轉變思想觀念，運用良好的談話技巧與適度的語言，將以往被動服務轉變主動服務[2]。

2.2 加強科室文化建設，不斷提高人員素質。定期組織科室成員業務學習，不斷更新知識，強化三基訓練，加強?？萍寄苡柧毤翱己?。學習相關法律法規，通過多種形式的安全教育，不斷強化護理人員的安全意識，從根本上扼制缺陷的發生[3]。

2.3 善于發揮護士的主觀能動性。針對個人能力授權管理，做到事事有人管，人人參與管理，充分調動護士的積極性[4]。

2.4 加強工作責任心，杜絕差錯發生。供應室工作的疏忽、差錯會給患者帶來嚴重的后果，甚至危及患者生命，所以，要求保持嚴肅認真的工作態度和良好的工作情緒。責任到人，層層把關，出入賬物雙簽名，不定期進行考核。對下收的物品，要求在有其科室人員的情況下共同清點，雙方簽名，做到科室人員不在場不回收不發放物品。督促大家自覺遵守各項標準、規章和制度，有效地降低差錯發生的頻率[5]。

2.5 把好器械清潔、保養關。器械徹底清洗是滅菌成功的前提條件，因為器械上附著的有機物，如不能被徹底清洗干凈，一方面會使細菌就在器械表面或管腔形成細菌生物膜，阻止滅菌劑的穿透，導致滅菌失敗；另一方面有機物中的某些成分可腐蝕器械的表面，使器械受到銹蝕[6]。所以使用后的污染器械，要求及時、徹底清洗，定期保養，及時更換損壞的器械，以保證滅菌時蒸汽能充分接觸器械的表面，達到有效地滅菌。

2.6 抓好無菌包運送關：為保證無菌包質量，避免運送途中被污染，統一采購了無菌包專運密閉箱，并注明標識，每次裝載前常規消毒，由二家縣級醫院統一負責消毒。

2.7 建立健全各項規章制度。如消毒隔離制度，分區管理制度，工作崗位責任制度，滅菌質量監測制度，一次性物品管理制度等。制定從污染物品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌，每一步驟嚴格執行操作規程和工作流程。

2.8 認真執行查對制度和交接班制度?；厥招柚貜褪褂玫奈廴疚锲沸枵J真查對數量、質量及清潔處理情況。分類包裝前認真查對數量、質量、體積大小嚴格按相關規定執行。儲存滅菌物品時要查對品名、責任人滅菌日期、有效期，每天清理有無過期物品，濕包不得進入無菌物品儲存問。發放無菌物品時，要查對科室、品名、數量、滅菌日期或有效期，并做好記錄。

2.9 實施監測管理。實行每日工藝、化學監測與每月用生物監測法相結合，及每批對一次性的輸液器、針筒、針頭等物品均行熱原監測，有效的保證了滅菌物品的安全可靠。

綜上，供應室是醫院供應各種無菌器材、敷料的重要科室，為了防止醫院感染，應加強護理管理工作，采取有效措施。同時，隨著現代醫學的迅猛發展，對消毒供應室人員提出更高業務要求，通過各種方式提高工作人員的業務素質，使大家不但認識到消毒供應室的工作與醫院感染密不可分，通過采取科學化、規范化、標準化的護理管理干預措施，從而有效地控制醫院感染，保證了全院醫療護理工作的順利進行。

參考文獻

[1] 王洪梅，蘇濤.消毒供應室與臨床科室的工作配合[J].中華醫院感染學雜志，2006，16(4)：425

[2] 胡必杰，郭燕紅，高光明，等.醫院感染預防控制標準操作規程（參考版）[M].上海：上海科學技術出版社，2010:51

[3] 譚錦繡，陳曉梅.供應室護理工作滿意度調查與分析[J].解放軍護理雜志，2008，25（2B）：61-62

[4] 張靖，張莉，吳愛云，等.供應室護理糾紛的原因分析與防范對策[J].淮海醫藥，2007，25（2）：154-155

[5] 范徐紅.中心供應室護理質量管理[J].實用臨床醫藥雜志，2005，9（12）：89-90

[6] 羅素玲.加強消毒供應室管理控制醫院感染[J].現代醫藥衛生，2008，24（3）：459-460