刺絡拔罐治療頑固性帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察

帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒感染所引起的沿周圍神經單側分布，排列呈帶狀的成簇水皰，常伴神經痛，在兒童可無不適或有輕微神經痛，在老年人則疼痛較劇，皮損消退后疼痛甚至可持續數月或經年之久[1]，嚴重影響了老年人的身體健康，筆者近年采用刺絡拔罐放血治療此病，并與藥物治療比較，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料。50例患者均為近年我科住院病人，隨機分成兩組，治療組25例，年齡最大者83歲，最小63歲，男性13例，女性12例，病程最長1年，最短3個月，平均5個月，發于胸脅部15例，腰骶部10例；對照組25例，年齡最大79歲，最小65歲，男性12例，女性13例，病程最長11個月，最短4個月，平均4.9個月，發于胸脅部16例，腰骶部9例。兩組在性別、年齡、病程等方面經比較差異均無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 臨床表現。所選病例均為帶狀皰疹后遺神經痛患者，病程較長，疼痛頑固，其水泡等皮損消退后在原發的皮損處遺留中心呈淡白色或淡紅色，周圍色素沉著，伴有非常明顯神經痛，呈陣發性或持續性針刺樣，燒灼樣疼痛，日輕夜重，患者睡眠質量不同程度下降。

1.3 診斷標準。入選病例參照中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病癥診斷療效標準》進行診斷，所選病例均排除胸腰椎骨質或椎間盤病變、椎管內占位性病變、其它部位腫瘤轉移及風濕病等疾病。

2 治療方法

2.1 治療組。按照西醫神經節段性分布規律，選支配痛區神經根部夾脊穴（相當于脊神經出椎間孔處）先以絡合碘常規消毒后施梅花針重叩刺后拔罐，每次約放血5ml－10ml，繼以干棉球擦凈血漬，再以絡合碘常規消毒，隔日1次，3次為一療程，連續2個療程，如放血量不夠可先以紅外線燈照射或以艾條溫灸放血部位致局部皮膚潮紅再施前法。如患者不耐疼痛，可予施術部位以利多卡因局麻再施前法，務求放血量達標。

2.2 對照組。以血塞通0.4g加入0.9%生理鹽水250ml靜滴，每日1次，維生素B12-0.5mg肌注，每日1次，雙氯芬酸鈉腸溶片口服，每次50mg，每日3次，6天為一療程，連續2個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準。參照《中醫痛癥診斷療效標準》制定[2]，以疼痛癥狀完全消失為治愈；以疼痛基本消失，疼痛程度明顯減輕不會影響患者的正常生活、工作與睡眠為顯效；以疼痛出現不同程度的緩解為好轉；以疼痛無明顯變化或有加劇為無效；總有效為治愈、顯效及好轉之和。

3.2 治療結果。如下表所列，治療組有效率為96%，對照組有效率76%（P<0.05），且治療組之治愈率60%明顯高于對照藥物組16%，表明梅花針重叩刺拔罐放血療法治療頑固性帶狀皰疹后遺神經痛明顯優于藥物治療。

組別n 治愈 顯效 好轉 無效 總有效率 治愈率

治療組25 15 8 1 1 96% 60%

藥物組25 4 114 6 76% 16%

4 典型病例

患者何某，男83歲，于2009年10月30日入住我科，患者患帶狀皰疹半年，皮損消退后仍感左背部及左胸脅呈陣發性針刺樣疼痛，發作頻密，夜間尤劇，患者痛苦異常，服止痛藥可緩解，停藥復發，輾轉多家大小醫院未果，入院時其左后背部及胸脅部見帶狀皰疹后遺留皮膚疤痕及色素沉著，T8棘突下左側輕壓痛，根據支配痛區脊神經分布規律，以T8左夾脊穴為施術部位，常規皮膚消毒后予梅花針叩刺后拔罐，每日放血約10ml，隔日1次，共3次，諸癥若失，隨訪2個月未復發。

5 討論

帶狀皰疹后遺神經痛是指帶狀皰疹皮損愈合后持續1個月以上的一種慢性疼痛綜合征[3]。帶狀皰疹后遺神經痛是由于滯留于體內的毒素對神經系統構成侵蝕與破壞而導致的，多與帶狀皰疹發病早期治療不得當或不及時有關。中醫認為，帶狀皰疹初發時多為肝膽濕熱，濕熱邪毒蘊結，痹阻氣血，經絡不通，復因患者年老體弱，驅邪乏力，終至正虛邪戀，邪毒膠結難去致瘀血內存，阻滯經絡不通而痛，故疼痛頑固難愈[4]。帶狀皰疹的發生與進展過程中存在著氣滯血瘀情形，故遺留有神經疼痛，因此治療應以活血化瘀作為本病的基本治療準則。刺絡拔罐宗：“通則不痛”，“以痛為腧”之理論，通過放血起到祛瘀血之目的，俟瘀血去，則經絡通，通則不痛，此療法按現代醫學可解釋為：通過放血可減輕局部的炎癥水腫，減輕對神經的刺激與壓迫，促進局部血液循環，促進神經的修復與再生。治療選取夾脊穴，位于第1胸椎至第5腰椎棘突下的旁開0.5寸地，左右共34穴，刺絡拔罐療法中選取支配痛區神經根部夾脊穴，可調節植物神經功能，有效緩解神經疼痛，并且屬于物理性治療無毒副作用，安全可靠。由于刺絡拔罐治療屬于物理性治療，因此對患者原有基礎性疾病的治療不會造成干擾，也不會與患者現用藥形成不良不反應，臨床應用面廣，尤其適用于基礎慢性疾病較多的老年患者。

本次研究中治療在采取了刺絡拔罐治療后臨床治愈率高達60%，明顯高于對照組；并且治療組總有效率也明顯高于對照組，高達96%。充分的說明了刺絡拔罐治療頑固性帶狀皰疹后遺神經痛具有治愈率、有效率均高的顯著優勢。綜上所述，刺絡拔罐治療頑固性帶狀皰疹后遺神經痛具簡單方便、經濟實用，可操作性強，治愈后不易復發等特點，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李靜軍.中西醫治療帶狀皰疹后遺神經痛對照觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20(1):146-146

[2] 段大棚.調神通經針法配合刺絡拔罐治療帶狀皰疹后遺神經痛42例療效觀察[J].黑龍江中醫藥，2011，40(4):48-49

[3] 張繼紅.浮針結合電針治療帶狀皰疹后遺神經痛[J].河北中醫藥學報，2011，26(4):41-41

[4] 李高波，關玲（指導）.刺絡拔罐配合體針治療難治性帶狀皰疹后遺神經痛[J].中國民間療法，2011，19(12):22-23