論內(nèi)科老年患者如何做好心理護(hù)理

1 老年病人心理護(hù)理的必要性

長(zhǎng)年累月的疾病纏身，使老年患者不僅在身體各臟器患有疾病，而且嚴(yán)重影響了的老年患者的心理健康。諸多因素例如社會(huì)環(huán)境因素、經(jīng)濟(jì)壓力。心態(tài)問(wèn)題都與疾病與身心的健康恢復(fù)有著莫大的關(guān)系。心態(tài)調(diào)整方面的差異還體現(xiàn)在老年患者的家庭環(huán)境、職業(yè)、文化程度、性格、以及人生經(jīng)歷。因此對(duì)待疾病，不同的老年患者有不同的態(tài)度，表現(xiàn)也不盡相同。往往表現(xiàn)為對(duì)待疾病的恐慌，沒(méi)信心，沒(méi)耐心，甚至出現(xiàn)不配合醫(yī)療工作的情況，面對(duì)這種情況，如不能夠積極的應(yīng)對(duì)，消除患者的負(fù)面心理，將會(huì)給醫(yī)生治療帶來(lái)更大的難度，甚至不易恢復(fù)健康，因此必須加強(qiáng)老年患者心理護(hù)理。

2 當(dāng)前老年患者的心理問(wèn)題及相應(yīng)護(hù)理原則

2.1 失落和孤獨(dú)。老年人在社會(huì)角色中的轉(zhuǎn)變會(huì)使他們心理產(chǎn)生很大的反差。未退休時(shí)無(wú)論在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)地位上都占有優(yōu)勢(shì)心理。然而退休后無(wú)論哪方面較先前的心態(tài)環(huán)境都發(fā)生較大的變化，這種地位與身心的落差形成了落差感，此時(shí)性格脾氣的改變是大部分退休后老年人常常發(fā)生的狀況。易激怒、暴躁、挑剔等等情緒其實(shí)都源于他們的孤獨(dú)與失落。并且在住院期間，老年患者與家人和外界接觸與溝通的機(jī)會(huì)更加少，因此被摒棄的感覺(jué)就會(huì)出現(xiàn)，從而導(dǎo)致內(nèi)科老年患者多數(shù)沉默寡言，而這不利于病情的恢復(fù)。

護(hù)理原則：孤獨(dú)、沉默寡言的老年患者最好的護(hù)理方法便是加強(qiáng)感情交流。鼓勵(lì)其積極的與同病房的病友聊天，護(hù)理人員主動(dòng)和患者進(jìn)行接觸，交流病情方面或者其他生活方面的事情，幫助孤獨(dú)老年人敞開(kāi)心扉。

病例：某男，68歲，臨床診斷環(huán)游“肺心病”、“慢性支氣管炎”等病，該病人很少與其他病人講話，經(jīng)常在床上靜臥，活動(dòng)時(shí)也常常獨(dú)自一人活動(dòng)，針對(duì)此病人，通過(guò)與他主動(dòng)交談，并且通過(guò)針對(duì)性該病人舉行一些同病室的病人活動(dòng)，同時(shí)讓護(hù)士經(jīng)常向該病人講述與別人交往的好處，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間都，病人已經(jīng)可以和其他病人正常的交往，不在感覺(jué)到寂寞。

2.2 恐懼和焦慮。隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，老年人不可不面對(duì)的一個(gè)現(xiàn)實(shí)就是身體素質(zhì)越來(lái)越差，各項(xiàng)功能均在逐漸減低，因此某些疾病突然發(fā)病會(huì)給患者帶來(lái)極大的壓力。擔(dān)心身體能否恢復(fù)。又則醫(yī)院不同住家，生活習(xí)慣規(guī)律可能都會(huì)被打亂，同病房室友可能去世或病情加重，這都會(huì)給患者造成恐懼心理。只關(guān)心治愈時(shí)間及預(yù)后。

護(hù)理原則：對(duì)患者多提出的各種問(wèn)題做好解釋，并且同時(shí)讓患者不必?fù)?dān)心焦慮，進(jìn)行心情放松，告知焦慮會(huì)給病情帶來(lái)的不利影響。同時(shí)，對(duì)這類病人要給予更多的同情，要更加細(xì)心，言行要謹(jǐn)慎，不要讓病人感覺(jué)到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時(shí)向病人講明病情波動(dòng)是常見(jiàn)的，以減輕恐懼心理。

病例：某男，62歲，因?yàn)椤靶脑葱詴炟省弊≡海∪瞬恢雷约夯忌虾畏N嚴(yán)重疾病而焦慮和恐懼，針對(duì)該病人通過(guò)上述的護(hù)理原則，病人在確診后一星期就出院。

2.3 敏感和猜疑。對(duì)自己的病情胡亂猜測(cè)是有些老年患者常出現(xiàn)的情況，把自己的病情想象的很嚴(yán)重，猜疑醫(yī)務(wù)人員以及家屬刻意在隱瞞病情，產(chǎn)生對(duì)醫(yī)生護(hù)士的不信任。有的老年患者過(guò)于敏感，可能同病房患者某項(xiàng)不治之癥和自己的癥狀相似便開(kāi)始憂心忡忡，或者無(wú)意間的一句話都引起了其他的猜疑。

護(hù)理原則：適當(dāng)像病者灌輸基本醫(yī)療知識(shí)，易于他們接受，從心理上打消他們的顧慮，他們的敏感度和猜疑心就會(huì)相應(yīng)的下降，這也是增強(qiáng)患者信心的一種方法。

病例：某男，65歲，由于“高血壓原因待查”住院治療，住院一星期后就已經(jīng)查出無(wú)器質(zhì)性原因，但是病人總感覺(jué)身體不適，對(duì)于醫(yī)院的檢查結(jié)果不滿意，同時(shí)懷疑自己得了什么疾病沒(méi)有被查出來(lái)，針對(duì)該病人，通過(guò)上述的護(hù)理原則后，并且做出了醫(yī)院的書(shū)面保證性說(shuō)明，該病人三天后就出院。

2.4 疑老和悲觀。老年人心、腦、腎等器官隨著時(shí)間的推移功能會(huì)有所下降，這是生命的趨勢(shì)，然而這會(huì)是患者感覺(jué)自己老而無(wú)用，意志消沉。內(nèi)科病病程的反復(fù)、療效不佳、難以治愈會(huì)使其精神、意志反常。消極等待病情的最終發(fā)展，失去信心。對(duì)療效不予期待，放棄治療等情況最終會(huì)加重病情的發(fā)展。

護(hù)理原則：與患者勤溝通，使患者感受到生命的價(jià)值與意義，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝病魔的決心和信息，使老年患者拒絕心理上的老齡化，這樣，就很自然的小處他們的悲觀情緒，對(duì)生活充滿了自信。

病例：某女，64歲，由于“缺血性腦血管病恢復(fù)期伴消化性潰瘍”住院，該病人平時(shí)的生活能力很強(qiáng)，但是由于患有腦血管后左肢的功能沒(méi)有完全恢復(fù)，又得了消化性潰瘍，思想上有了很大的壓力，總感覺(jué)自己老了，無(wú)法恢復(fù)正常了，慢慢產(chǎn)生了悲觀的想法，甚至輕生，針對(duì)該病人通過(guò)上述的護(hù)理原則后，病人對(duì)醫(yī)生的治療和恢復(fù)訓(xùn)練積極配合，經(jīng)過(guò)3個(gè)多月的恢復(fù)后，生活已經(jīng)可以自理，而且思想變的樂(lè)觀。

3 結(jié)語(yǔ)

在老年患者心理護(hù)理時(shí)要始終堅(jiān)持以病人為中心，一切為了病人，用高度的責(zé)任心發(fā)現(xiàn)和護(hù)理老年人患者心理出現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，充分調(diào)動(dòng)患者的積極配合。從而達(dá)到身心兩方面健康發(fā)展。從生到死是必然的發(fā)展規(guī)律，護(hù)理人員要尊重患者的人格，積極調(diào)動(dòng)患者的求生欲望。鼓勵(lì)患者在允許的范圍內(nèi)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，安心養(yǎng)病，安度晚年。

參考文獻(xiàn)

[1] 許英華，陳玉芝，郭宏霞.內(nèi)科疾病老年患者的心理反應(yīng)及護(hù)理[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào)，1996（2）

[2] 張西菊，陳煥春.內(nèi)科老年患者148例心理分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2005（9）