針刺治療動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的臨床觀察

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹[1]多因顱內(nèi)腫瘤，顱底炎癥及顱腦損傷等所致的動(dòng)眼神經(jīng)損害[2]。主要表現(xiàn)為：病變側(cè)上瞼下垂；瞳孔散大，對光反射減弱或消失；眼球除向外下運(yùn)動(dòng)外，其他各方向運(yùn)動(dòng)均麻痹，出現(xiàn)斜視、復(fù)視等[3]，目前臨床治療除手術(shù)療法外，針刺治療也有較好療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 治療方法

1.1 治則。行氣活血，祛風(fēng)通絡(luò)。

1.2 取穴。主穴：睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、頭維、太陽、印堂、風(fēng)池。配穴：合谷、百會(huì)、懸鐘、三陰交、太沖、光明。

1.3 操作。睛明穴選針要細(xì)直，進(jìn)針時(shí)，囑患者閉眼，左手固定眼球，針沿眼球邊緣緩慢刺入0.3~0.5寸，遇到阻力時(shí)停止刺入，不可提插、捻轉(zhuǎn)，出針后用干棉球按壓針孔1分鐘，其余各穴常規(guī)進(jìn)針。每10分鐘行針1次，留針30分鐘，每天1次，14天為一個(gè)療程。

2 典型病例

患者張某，男，40歲，2011年4月18日因右眼開合無力一周余就診，患者一周前因生氣后感受寒涼出現(xiàn)右眼開合無力，于外院查MR示：雙側(cè)上頜竇，雙側(cè)篩竇炎癥，經(jīng)治療癥狀未見明顯改善。現(xiàn)右眼開合無力，眼眶周圍疼痛，右眼球運(yùn)動(dòng)欠靈活，內(nèi)收、上視、下視運(yùn)動(dòng)受限，出現(xiàn)復(fù)視，伴頭暈，舌紅苔薄白，脈沉細(xì)。診斷為動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，治則：行氣活血，祛風(fēng)通絡(luò)。治療期間停用其它藥物。一個(gè)療程后，右眼無力癥狀有所好轉(zhuǎn)，第二個(gè)療程結(jié)束時(shí)，眼睛已經(jīng)能完全睜開，但是眼球運(yùn)動(dòng)稍欠靈活，仍有復(fù)視，第三個(gè)療程后，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)自如，無復(fù)視，已獲痊愈。

3 討論

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹屬于祖國醫(yī)學(xué)“上胞下垂，瞼廢，風(fēng)牽偏視”的范疇，多為創(chuàng)傷跌撲、脈絡(luò)淤阻、寒熱痹組所致，治療以益氣活血、通絡(luò)止痛、祛風(fēng)散寒為原則，“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”，針刺睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、頭維、太陽、印堂穴為局部取穴，能疏通局部經(jīng)脈，使眼部氣血充盛，滋養(yǎng)目系，刺激眼周肌肉，提升其收縮力，促進(jìn)眼肌功能恢復(fù)，起廢牽正[4]；同時(shí)配合風(fēng)池、合谷疏通頭面經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)明目。精血不足，目系失養(yǎng)，目珠維系失調(diào)，遂致斜視。治療當(dāng)補(bǔ)腎填精，益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)通絡(luò)。故刺百會(huì)、懸鐘可起到益腎充髓的作用。而三陰交為肝脾腎三經(jīng)的交會(huì)穴，針刺可以起到健運(yùn)脾胃，補(bǔ)益氣血以后天補(bǔ)先天的作用；遠(yuǎn)取肝經(jīng)之原穴太沖，行氣活血，祛瘀生新，足少陽膽經(jīng)之絡(luò)穴光明，益氣養(yǎng)血、明目。以上諸穴相伍，相輔相成，標(biāo)本皆治，共奏提眼瞼司開合之功，達(dá)到治愈動(dòng)眼神經(jīng)麻痹之目的。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王明禮，陸曉紅.眼肌麻痹的診斷治方進(jìn)展[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志，2001，24(5):4

[4] 尹勇，歐陽應(yīng)頤，張錫芳.針刺治療動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的臨床研究[J].上海針灸雜志，2002，21(5):27~28