婦科宮頸癌病人的護理

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤之一，目前此病在婦女中呈上升趨勢，嚴重影響婦女的身心健康。癌癥的恐懼心理往往造成疾病加重，我們在婦科護理實踐中體會到，根據宮頸癌患者不同的心理特征，有針對性地采取不同的心理護理可以提高患者的心理承受力，有利于患者早日康復。

1 臨床資料

2010年1月至2011年12月我院婦科收治宮頸癌手術患者86例，年齡39～54歲。手術方式：子宮全切+盆腔清掃24例，子宮全切20例，子宮部分切除42例；受教育程度：大專及以上20例，高中27例，初中21例，小學及以下18例；職業：干部或公務員25例，工人10例，農民40例，個體戶6例，無業或其它5例。

我們分析了患者入院時不同的心理特征，并針對不同的心理特征采取相應的術前、術后、化療期間和臨終心理護理，提高其心理承受力。

2 心理特征分析

2.1 焦慮心理疾病初期患者只是猜疑，存有僥幸心理，甚至并不在意。當確診為癌變后，患者精神出現反常，表現為極大震驚和十分痛苦，出現焦慮不安。主要表現為：擔心手術是否成功，愈后如何，是否會轉移病灶；擔心術后生活質量下降；擔心住院給家庭帶來的經濟負擔和生活拖累。

2.2 恐懼心理由于生活環境和角色的突然改變，入院后又面臨手術以其相應的化療，所以患者會感到非常恐懼。比如對術前準備不太理解，像備皮、導尿、灌腸、入手術室麻醉，銳利的手術器械，手術可能出現意外情況等均可引起病人恐懼心理。

2.3 自卑及自殺心理宮頸癌晚期患者往往存在自卑心理，時常處于孤獨的心理狀態。表現為不愿與外人接觸，隱瞞病程回避談病，情緒低落等；有的住院時不愿出病房門，拒絕親友看望，拒絕同他人交往等。

隨著患者病情惡化，體質虛弱，疼痛難忍，對治療技術持懷疑態度，從而產生一種厭世的心理狀態，嚴重者出現自殺心理。

3 心理護理

3.1 術前心理護理。術前評估病人緊張、焦慮的相關因素：如對手術和疾病不了解，對手術環境的陌生及手術效果的擔心，擔心術中、術后疼痛，懷疑麻醉效果。做好心理術前護理：術前1天巡回護士確認患者，自我介紹，說明訪問的目的，掌握患者及家屬的心理狀態，指導患者做好術前準備，耐心聽取病人的意見和要求，及時做出解釋并幫助解決；說明從進入手術室到離開手術室的大體過程，手術的體位，詢問患者的不安和擔心的事情。

根據不同的情況給予相應的護理：擔心疼痛，告訴患者我科都是有經驗的麻醉醫生，醫院還有術后止痛泵，療效很好，所以不必擔心；對于危險性大，手術復雜，心理負擔重的病人，講明手術的必要性、可行性，要突出強化他本人在手術中的有利條件，使病人深感醫護人員對其病情十分了解，對手術是極其負責的，使患者信心增加，積極主動配合手術；與患者交談的同時，對一般狀態進行觀察，以便確認患者有無口唇、皮膚顏色的改變，有無語言、聽力的障礙，對有特殊情況者向護士長及麻醉醫生交待病情。

3.2 術后心理護理。術后器官缺失易使女性喪失自信，影響生活質量，也對家屬及醫護人員的語言態度敏感，甚至多疑。住院期間對醫院環境不適應、規章制度的約束、個人角色、人際關系的變化也對患者造成一定的壓力。

術后回訪患者，告訴患者手術進行的順利，講解術后注意事項。及時向患者家屬介紹病情變化、治療動向、傳授減輕患者痛苦、增強體質的方法，爭取家屬的支持。對于經濟困難者、多渠道尋求社會支持。

3.3 化療期間心理護理。疾病的折磨、長時間的治療造成患者身心痛苦和巨大的精神壓力。化療期間藥物的毒副反應、血管的損傷、轉移及復發的可能是患者最主要的壓力源。

臨床護理中，我們采取了以下措施：化療前，配合醫生向患者講解治療目的、方法、可能出現的毒副作用，需要注意的事項，使其有一定的心理準備，對比較嚴重的毒副反應可適當淡化，以免造成恐慌；化療中，護土應常巡視、多觀察、善溝通、勤安撫，給予及時的對癥、支持治療，盡量減輕藥物的不良反應，向患者介紹一些有效控制不良反應的方法，提高自護能力；化療后，護士應幫助患者合理制定飲食、活動、休息及康復計劃，增強免疫力，減少并發癥，指導患者培養業余愛好，可恢復部分工作，體現個人價值。

3.4 臨終心理護理。臨終患者的心理過程是復雜的，通常把臨終時的心理劃分為否認、憤怒、協議要求、抑郁和接受死亡五個階段。恐懼和孤獨始終貫穿于整個臨終過程。

護理過程中主動了解患者動態，仔細觀察患者的思想變化，認真聽取訴說，從患者感興趣的話題（如家務事等）說起，逐步誘導她們說出心理感受。同時，在與患者說話時措詞恰當，態度誠懇，溫柔體貼。對于患者的愿望，甚至微小的愿望，也應努力去滿足，一定要重視患者的權利和人格。護理人員要使患者相信，在與疾病斗爭的過程中，她不是孤軍作戰，而是醫護人員始終陪伴她，從而消除患者的孤獨感。

4 體會

我們體會到通過心理護理，使護士進一步了解了病情，改變了原先的那種被動護理的模式，是整體護理的具體體現，提高了護理質量。手術前后的緊張、焦慮恐懼是對手術適應時主觀上出現的一種緊張和不愉快的期待情緒，通過心理護理，可減輕患者手術前后緊張、焦慮、恐懼的程度，調整情緒，增強自信心，自控力，以良好的心境接受手術治療。

晚期宮頸癌的臨終護理是一項高尚而艱巨的工作，需要護士高度的責任感和同情心，良好的修養和素質。相互信任的護患關系是進行臨終關懷的重要前提，嫻熟的操作技術，輕柔的動作，充滿同情和藹可親的態度，及關注的眼神均可以促進護患之間建立良好的相互信任的關系。

5 討論

宮頸癌是常見的女性腫瘤之一，與其它癌癥一樣，需要有一個較長時間的治療和康復期，因此要樹立戰勝癌癥的信心和具備同癌癥作斗爭的毅力。從現實生活中看，女性患了宮頸癌本身就是一種不幸，心理壓力很大，心理因素對病人的生存質量有著顯著的影響，心理不良則生存質量也差。所以，有效的心理護理是提高病人生存質量，促進病人康復的主要手段。