社區護理隨防服務對糖尿病病人飲食依從性干預的效果分析

糖尿病作為一種危害嚴重、發病率高慢性疾病，在治療糖尿病時，對糖尿病患者實施飲食治療是治療糖尿病基礎方法，實行飲食治療、有效控制患者飲食不僅能夠減輕患者體內胰島細胞負擔、降低血糖，還能夠減少及延緩患者并發癥發生率，飲食治療擁有和藥物治療方法同等地位，因此研究提高糖尿病病人飲食依從性方法具有重大意義。［1］

1 臨床資料

本組一共選取我社區接診280例的糖尿病病人，隨機將患者分成社區護理隨訪服務組140例及對照組140例。社區護理組有男67例、女73例，年齡均在40歲到77歲之間，平均年齡為50.18歲，病程均在0.5到11.5年之間，平均病程為3.7年，治療后的空腹血糖量均在5.43到8.19mmol/L之間，平均血糖量為5.72mmol/L，并存疾病和并發癥有：周圍神經發生病變有8例、腦卒中有13例、缺血性的心臟病有34例、高脂血癥的有43例、高血壓有83例。對照組中有男65例，女75例，年齡均在38歲到80歲之間，平均年齡為49.17歲，病程均在0.4到12.5年之間，平均病程為3.8年，治療后的護理隨訪空腹血糖量均在5.45到8.25mmol/L之間，平均血糖量為6.12mmol/L，并存疾病和并發癥有：周圍神經發生病變有6例、腦卒中有11例、缺血性的心臟病有33例、高脂血癥的有40例、高血壓有78例。據比較兩組患者在年齡、性別、病程、病情、治療后的空腹血糖、并存疾病及并發癥、治療情況上差異均為P>0.05，不具備統計學意義，有可比性。

2 方法與社區護理隨防服務

2.1 方法。對比分析法，選取我社區接診280例的糖尿病病人，并將他們隨即分成兩組：社區護理隨訪服務組140例及對照組140例，兩組中所有患者在門診治療階段均接受糖尿病飲食健康教育，社區護理隨訪服務組在住院期間接受飲食教育基礎上，當治療后還繼續給予社區護理隨防服務，觀察組不采取任何護理，最后是以量表來評定在干預前后兩組糖尿病患者飲食的認知狀況和飲食依從性。

2.2 社區護理隨防服務。所謂社區護理隨防服務就是指醫護人員定期深入到患者家中對患者對其家屬給予專項的飲食指導，反復提醒患者及其家屬飲食治療糖尿病的重要性，并對健康飲食相關知識，飲食治療糖尿病注意事項、如何合理安排一天三餐及食物交換知識等給予詳細解釋說明；［2］此外還定時督促病人按照飲食囑咐健康飲食接受治療，對于患者在飲食治療中遇到的問題要給與解答；根據不同患者飲食習慣，為患者定制個性化膳食卡，引導患者科學合理的安排飲食，具體社區護理隨訪服務如下：

2.2.1 普及健康教育。社區護理人員對患者及其家屬傳授健康知識對患者正確開展飲食治療具有重要作用。社區護士要定期到患者家中告知患者及其家屬疾病治療要求，不良藥物的反應、預防和處理，監測要點以及并發癥防治措施等，讓患者通過不斷學習，掌握正確飲食治療方法，構建健康行為，從而獲得有效治療效果。

2.2.2 定期叮囑患者控制飲食。患者按醫生要求節制飲食能夠有效控制血糖，患者只有長期按照醫生規定控制好飲食，做好飲食治療才能長時間控制疾病和保持血糖的穩定及延緩并發癥發生，從而提高生活質量。患者由于長時間受到病魔折磨，因此難免會產生消極情緒，導致不按醫生吩咐正常飲食。針對這種情況醫護人員要在精神上支持患者并定期以隨訪形式幫助和提醒患者正確飲食，達到飲食治療目的。

2.2.3 心理護理。糖尿病具有病程長、不易長期用藥、治療效果不夠明顯及為終身疾病等特點，因此患者往往會產生絕望、抑郁、孤獨、焦慮、緊張等心理障礙，這些心理障礙不僅嚴重降低了患者飲食依從性，還不利于病情的控制、加重了患者病情，所以社區護理人員應當定期隨訪對患者進行心理指導和護理，可以定期根據患者興趣愛好和文化程度開展各種娛樂活動，例如：打太極拳、門球比賽、練習書法、聽音樂等來宣泄不良情緒，保持愉悅、穩定和積極心理，從而提高患者飲食依從性，有效控制病情。

2.3 評價方法。對兩組患者在干預前和干預三個月后的飲食認知情況和飲食依從性給予評價。護理人員要負責完成問卷調查，在調查前對所有病人都使用統一指導語解釋填表要求，再由病人自己填寫問卷，問卷當場回收，問卷共發放280份，都有效收回。最后數據處理使用SPSS軟件，并用重復測量方差分析。

3 結果

在干預3個月之后用量表評定可得到社區護理隨訪服務組的飲食認知得分和飲食依從性得到均高于對照組，據比較差異P<0.05，P<0.01具備顯著意義。

4 討論

糖尿病作為一種危害嚴重、發病率高慢性疾病，其規范治療措施主要有藥物治療、運動治療、飲食治療、健康教育和自我檢查五種，其中使用飲食治療糖尿病是基礎措施之一。［3］飲食治療糖尿病要求患者能夠合理控制飲食，力求控制好每日的總熱量，按照比例攝入相應營養，定量定時進食，在必要時才能加餐。因此，對治療后的糖尿病病人采取社區護理隨防服務可以有效提高患者飲食認知度和飲食依從性，進而降低患者并發癥發生率，提高患者生活質量。

參考文獻

[1] 廖淑芳，林媛.提高糖尿病患者依從性降低并發癥的護理干預[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011(17)

[2] 李敏.臨床護理干預對糖尿病患者飲食依從性的影響[J].中國現代藥物應用，2011(19)

[3] 杜文榮.健康教育對2型糖尿病患者依從性及治療效果的影響[J].醫學信息:下旬刊，2011(06)