腦中風患者恢復期的心理分析及心理護理

腦中風患者由于疾病的影響和心理角色轉(zhuǎn)換的適應(yīng)程度不同，可出現(xiàn)不同的心理障礙。患者常出現(xiàn)焦慮、恐懼、失眠、自尊的改變、憤怒、挫折感等[1]。因此我們護理人員要及時評估患者的心理狀況和了解患者的人格特點，并加以分析，給予有效的個性化護理，使其樹立信心，配合治療，降低致殘率，重返社會。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。2011年1月至2011年6月，我科共護理腦中風患者38例，女性18.例，男性20例，年齡41~68歲，其中腦出血10例，腦血栓28例，均有不同程度的心理障礙和不良情緒。住院康復時間為半個月至半年不等。

1.2 方法。

1.2.1 患者心理狀態(tài)分析。通過問卷調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)腦中風患者的心理大概經(jīng)歷了以下6個階段。一是否認，患者不能接受即成的中風事實，不承認中風的存在和對身體的影響，不肯接受別人的幫助，拒絕各種康復治療，也不愿意對自己的生活和工作方式進行調(diào)整以適應(yīng)癱瘓殘疾的實際情況；二是焦慮，患者對中風的影響和預后過分憂慮，精神壓力大，焦慮不安，不知所措，恐懼死亡；三是抑郁，患者對前途悲觀失望，情緒低落，悲傷沮喪，對生活和周圍環(huán)境缺乏自覺性和積極性，對康復沒有信心，甚至出現(xiàn)自卑、自責和自罪、輕生念頭；四是憤怒，患者開始有明顯的心理沖突，怨天尤人，不耐煩、不合作，易發(fā)脾氣，反復無常，甚至會報復心理；五是抗獨立，患者過分依賴別人，讓人幫助和照料，以自我為中心，認為別人照顧自己是天經(jīng)地義的，缺乏自主自強精神和信念，向周圍人提出各種無限制的要求，不愿意通過康復治療來達到個人生活自理或減少對別人的依賴；六是適應(yīng)，患者逐漸承認現(xiàn)實，開始接受各種治療，開始考慮如何面對現(xiàn)實，如何盡最大可能康復，解決以后的生活問題。

1.2.2 心理護理的方法。腦中風恢復期心理護理是護理措施中最重要環(huán)節(jié)，對疾病的康復起著積極的作用。當腦中風患者意識到自己已經(jīng)癱瘓在床，大部分病人就會出現(xiàn)心理不能適應(yīng)的情況。指導患者保持良好心理狀態(tài)，是保證康復的基礎(chǔ)。不同心理狀態(tài)對疾病的預后和康復效果會有不同的影響。腦血管患者疾病起病急，病人在短時間內(nèi)從一個健康人變成一個殘廢人，再加生理上的痛苦以及漫長的康復過程，其心理創(chuàng)傷遠大于機體創(chuàng)傷，易致患者產(chǎn)生痛苦、失望，甚至悲觀厭世等不良情緒。我們在工作中，要善于應(yīng)用溝通技巧，積極主動與患者及家屬交談，引導患者表達自己對診斷、治療、護理從及疾病預后等問題的看法和要求，并耐心解答患者提出的問題，讓患者以正確的態(tài)度去面對疾病。掌握患者的心理變化，根據(jù)患者的心理變化特點，采取針對性的護理措施。如果患者有抑郁心理，我們要細致觀察，盡快解除患者抑郁，并防止患者自殺。同時了解每個病人的個性特點也很有必要。如果外向型性格的患者，他們的喜怒哀樂明顯地表現(xiàn)出來了，內(nèi)心深處的痛苦在別人的幫助下能及時宣泄出來，這樣可及時解除患者的心理困擾。而內(nèi)向性格的患者，往往把痛苦和想法壓抑在內(nèi)心深處，不善于向外宣泄，又不善于與人交往，表面上似乎平靜沒有什么事，實際上內(nèi)心深處極度矛盾和痛苦而不能自拔。如果不了解這種患者的人格特點，忽略了他們的心理障礙，就影響了康復和治療。鼓勵家屬共同參與，給患者以強有力的心理支持。我們應(yīng)重視與患者的溝通與交流，一方面可以間接地了解患者日常生活習慣，患者不便向醫(yī)護人員表達的一些信息，如家庭經(jīng)濟狀況，治療費用支付方式等；另一方面，家屬的情緒，家屬對疾病的認識程度會對患者產(chǎn)生巨大的影響，所以對家屬的情感支持和疾病知識的宣教非常重要。護理腦血管疾病患者時，良好的康復效果與患者和家屬的積極參與密不可分。

1.2.3 心理護理成功例證。患者，張某，女，51歲。因精神受刺激而突發(fā)腦出血，經(jīng)治療6小時后神智轉(zhuǎn)清醒，因無法接受偏癱和失語的事實而痛哭不止，拒絕親友探視，擔心疾病恢復不了變成廢人，因此無故發(fā)脾氣，并拒絕進食，又因語言不清，影響溝通而更加急躁。我們護理人員根據(jù)這一情況，首先協(xié)助好生活護理，對患者進行言語安慰，引導患者把內(nèi)心的感受寫出來，關(guān)心體貼患者，并請了已經(jīng)康復的患者現(xiàn)身說法，最終使她的情緒穩(wěn)定了下來，能主動配合治療和康復護理，1周后病情穩(wěn)定，2周后患者功能恢復初見成效，通過3個月的康復訓練，患者能拄拐行走，按醫(yī)囑給予辦理出院，給予出院康復訓練指導，患者和家屬非常滿意。

2 結(jié)果

本組38例患者順利完成了康復計劃，身心得到了最大限度的恢復。提高了患者的生活質(zhì)量，減輕了社會及家庭的負擔。

3 小結(jié)

通過對38例患者的護理，體會到僅靠先進的醫(yī)療技術(shù)和康復手段是不夠的，不同的心理對疾病的預后和康復效果會有不同的影響[2]。幫助腦血管疾病偏癱患者肢體功能障礙恢復和語言康復是護理的重要課題。腦血管疾病偏癱患者肢體活動障礙，對其進行早期肢體按摩和關(guān)節(jié)功能鍛煉，首先要注意訓練時機的選擇，切忌急于求成和拖延時機。其次在主動運動和步行訓練時，要特別注意病人的急燥心理，加強安全防護。再次，還需防止病人和家屬在不適當時機訓練或加重訓練。實施這些康復訓練時，大部分患者有時會因心情急躁或家屬責備等產(chǎn)生挫折感，而拒絕訓練。患者不良的心理狀態(tài)，對其全面恢復極為不利，對患者進行身體康復治療的同時，注意心理康復，才能使康復工作達到事半功倍的效果，并且重視家屬的作用，動員家屬參與進來，為患者出院后康復創(chuàng)造了條件。

參考文獻

[1] 李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護理學[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:103

[2] 張愛萍，李會會.腦卒中患者早期肢體功能訓練的護理干預[J].實用神經(jīng)疾病雜志，2004.7（6）：102~103

[3] 黃東峰，丁明輝，陳少貞，等.急性腦卒中患者的功能特點與早期康復干預的標準[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2001，23（5）：272