優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對慢性精神病患者回歸社會及滿意度的影響

慢性精神病患者病情遷延，反復(fù)住院，雖經(jīng)多次藥物治療，但仍殘留有精神癥狀，心理問題較為突出。對此類患者的護(hù)理問題應(yīng)該引起重視。近年來，以患者為中心，提高護(hù)理質(zhì)量，提供“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的活動在各大醫(yī)院得到了開展[1]。我院2010年8月至2011年2月對25例精神病實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。60例慢性精神病患者，所有病例均符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除嚴(yán)重的心、肝、腎疾病，合并其它嚴(yán)重疾病(如惡性腫瘤)，其他重大內(nèi)、外科合并癥，排除妊娠及哺乳期婦女，排除有腦部腫瘤者，無意識障礙。其中男性32例，女性28例，年齡23～65歲，病程2～13年，首次住院24例，再次住院36例，將該組患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組30例，兩組在一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法。

1.2.1 創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境。建立舒適、安靜、整潔、干凈、溫馨、空氣通暢的修養(yǎng)環(huán)境，保持適當(dāng)?shù)臏囟群瓦m度。尊重患者的睡眠習(xí)慣，認(rèn)真聽取患者的意見，改善床單位用品的軟硬度，盡量滿足患者的需要。可設(shè)置健康教育園地，猜疑展示欄及安全提示圖片，讓患者有溫馨在家的感覺[2]。

1.2.2 彈性排班。在不增加護(hù)理人力投入的情況下，根據(jù)實際情況，滿足考試、學(xué)習(xí)、個人特殊需求等，進(jìn)行彈性排班制度，提前1周將班次排好，減少交接次數(shù)。將10名護(hù)士分為5個小組，由經(jīng)驗豐富、高年資的護(hù)理人員擔(dān)任小組長，帶領(lǐng)1名年資較低的護(hù)士，在保證每周40h工作時間的情況下，改過去的8h固定排班模式，根據(jù)每天患者數(shù)、護(hù)理工作量、難易程度增減上班時數(shù)，每天兩個白“8—8”班和夜“8—8”班[2]，11：00、17：00主班有半小時的就餐時間。同時建立排班留言卡，貼在排班本首頁，有需要調(diào)班的護(hù)士可將調(diào)班申請寫于卡上，護(hù)士長排班時會酌情調(diào)整班次。

1.2.3 明確責(zé)任，健全制度。①實施小組包干責(zé)任制將全體護(hù)理人員分為A、B兩組，每組設(shè)責(zé)任組長1人。按職稱、工作能力將護(hù)士分為責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士及助理護(hù)士三個層次，一級護(hù)士休息時由二級護(hù)士代理責(zé)任組長，履行職責(zé)。組長由高年資護(hù)師擔(dān)任，每個護(hù)士負(fù)責(zé)3～5個患者，做到崗位到人，任務(wù)到人，責(zé)任到人[3]。病情相對較重的患者護(hù)理組長由護(hù)師以上職稱人員負(fù)責(zé)，病情相對穩(wěn)定的患者由年資相對較低的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，責(zé)任組長負(fù)責(zé)對同班的低年資護(hù)士進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)[2]。②建立“以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)”的質(zhì)量管理體系，明確各項關(guān)鍵控制點的質(zhì)量要求，嚴(yán)格按照規(guī)程辦事，建立護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)管理機(jī)構(gòu)，量化考核細(xì)則，護(hù)士長根據(jù)績效考核了解護(hù)士的工作成效，并根據(jù)實際情況安排工作。

1.2.4 完善家庭支持系統(tǒng)。鼓勵患者的家屬多關(guān)心患者，增強(qiáng)患者和家屬的感情交流，特別是患者的配偶，更不能歧視患者，更要從生活上、生理上、心理上多體貼、安慰患者，了解其內(nèi)心的想法，幫助解決實際問題，盡量滿足其實際需要，不斷培養(yǎng)和增強(qiáng)患者對這些社會支持的主觀感受性[3]，使患者保持較穩(wěn)定的心理狀態(tài)，緩解期負(fù)性的精神狀態(tài)。

1.3 評價指標(biāo)。采用住院精神病患者康復(fù)療效評定量表(IPROS)評定患者的社會功能，并比較兩組的護(hù)理質(zhì)量滿意度，其中IPROS包括生活需督促、孤僻退縮、對周圍活動無興趣和對他人態(tài)度四個方面。護(hù)理質(zhì)量滿意度根據(jù)我省醫(yī)院護(hù)理工作管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合我科室實際情況，制定統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量考察標(biāo)準(zhǔn)，對患者對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查。考察表有10個條目評分后計算滿意度[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件，T檢驗和X2，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在生活需督促、孤僻退縮、對周圍活動無興趣和對他人態(tài)度方面的評分分別為29.5±13.3、42.1±12.4、30.3±12.1、36.6±16.8顯著低于對照組的34.2±14.1、46.3±15.7、33.8±14.2、39.2±15.5，P<0.05。且觀察組護(hù)理質(zhì)量的滿意度為96.7%(29/30)顯著高于對照組83.3%(25/30)，P<0.05。

3 討論

優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院完善的軟件之一，它直接關(guān)系著患者是否能夠順利的達(dá)到預(yù)期的治療效果，重建健康[4]。我們采取的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施主要有創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境，彈性排班，明確責(zé)任，健全制度和完善家庭支持系統(tǒng)，提高患者這些社會支持的主觀感受性，讓每位護(hù)士參與到患者的治療和護(hù)理中去，明確責(zé)任分工，變被動為主動，能及時發(fā)現(xiàn)患者身體及心理問題，提高了自覺性，增強(qiáng)了責(zé)任感[6]。彈性排班根據(jù)病房工作量、有無手術(shù)等安排上班人數(shù)，保證科室手術(shù)開展兩不誤，提高了護(hù)理人員在班時間的利用率，白“8—8”班和夜“8—8”班進(jìn)行患者病情交接班，減少了交接班次數(shù)，避免了由于交接不清而出現(xiàn)的疏漏，提高了護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果顯示觀察組患者的社會功能評分和對護(hù)理質(zhì)量的滿意度均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)慢性精神病患者回歸社會。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓永惠，石玉.神科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果評價[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(10)：6-7

[2] 龍文平，梁艷紅，高麗雅，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點病房在基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用研究[J].護(hù)理實踐與研究，2011，8(10)：93-95