針刺結(jié)合推拿治療周圍性面癱68例的療效觀察及護(hù)理

摘要目的：探討針刺結(jié)合推拿治療周圍性面癱的療效及護(hù)理。方法：采取針刺結(jié)合推拿治療，以10天為1個(gè)療程，期間加強(qiáng)情志、眼部、面部、飲食及生活護(hù)理。結(jié)果：兩個(gè)療程結(jié)束后療效觀察，68例患者痊愈48例，7059％；好轉(zhuǎn)18例，26.47％；無(wú)效2例，2.94％，總有效率為97.06％。結(jié)論：針刺結(jié)合推拿治療周圍性面癱是一種有效的治療方法，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可提高面癱患者的治愈率，減少后遺癥的發(fā)生。關(guān)鍵詞 周圍性面癱 針刺治療 推拿治療 護(hù)理

周圍性面癱，又稱面神經(jīng)麻痹，Bell面癱，是臨床中常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。可發(fā)生于任何年齡，無(wú)明顯的季節(jié)性，多發(fā)病急驟，常在睡覺(jué)醒來(lái)時(shí)，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓、主要表現(xiàn)為口角下垂并向健側(cè)歪斜，患側(cè)前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝平坦，不能作皺額、抬眉、鼓腮、吹哨、閉目等動(dòng)作。該病影響患者面容表隋，給其生活、工作帶來(lái)諸多的不便。面癱患者常因治療不當(dāng)、未掌握好治療時(shí)機(jī)或護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致癥狀遷延難愈。2010年3月-2011年9月我科采用針刺結(jié)合按摩手法治療周圍性面癱68例，療效滿意。現(xiàn)結(jié)合臨床實(shí)踐，總結(jié)面癱的中醫(yī)治療及護(hù)理。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料68例患者中男36例，女32例；年齡最小12歲，最大65歲，平均27歲；病程最短1天，最長(zhǎng)2個(gè)月，平均15天。全部病例均經(jīng)CT排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變。

2治療方法

2.1針刺治療主穴：地倉(cāng)、頰車、陽(yáng)白、攢竹。配穴：魚(yú)腰、太陽(yáng)、下關(guān)、雙側(cè)合谷、足三里、太沖、三陰交。鼻唇溝變淺加迎香，人中歪斜加水溝，下唇歪斜加承漿，流淚加承泣或四白。每次選穴6-8個(gè)，各穴以局部與循經(jīng)遠(yuǎn)取適當(dāng)搭配應(yīng)用。10天內(nèi)采用淺刺、輕刺、不提插、不捻轉(zhuǎn)手法，10天后可采用透刺、深刺、多提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法。留針30rain，每日1次，10次為1個(gè)療程。

2.2推拿手法患者先取坐位，醫(yī)生站在患者患側(cè)背后，單手拿捏放松頸部肌肉約3min；用一指禪推法治療風(fēng)池、翳風(fēng)穴，再按揉合谷、外關(guān)等穴位約5min；然后患者改取仰臥位，用拇指指腹推揉印堂至前額發(fā)際，再推眉弓，沿晴白、陽(yáng)白、太陽(yáng)、頰車、地倉(cāng)、迎香穴等穴位施以推按法，反復(fù)數(shù)遍約10min；然后提捏患者面部，再用大魚(yú)際或掌根推揉、摩法，擦額肌、咬肌、頰肌等面部表情肌，使局部微有發(fā)熱感，反復(fù)數(shù)遍約lOmin。后用五指指腹在面部做無(wú)規(guī)律的適量叩擊。每日1次，10次為1個(gè)療程。

3療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：面部肌肉功能完全恢復(fù)正常，無(wú)后遺癥；好轉(zhuǎn)：面部肌肉功能基本恢復(fù)正常，僅笑時(shí)口角稍有歪斜；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

4結(jié)果

全部病例經(jīng)兩個(gè)療程后，評(píng)定療效：痊愈48例，占70.59％；好轉(zhuǎn)18例，占26.47％；無(wú)效2例，占2.94％，總有效率為97.06％。

5護(hù)理

5.1情志護(hù)理因?yàn)槊姘c患者多為突然起病，感到無(wú)法面對(duì)現(xiàn)實(shí)，情緒較為低落，給患者的心理留下了很大的陰影，有的擔(dān)心面容改變而羞于見(jiàn)人，大多的患者害怕治療效果不好而留下后遺癥，產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒。根據(jù)患者不同的心理特征，耐心地傾聽(tīng)患者的述說(shuō)，針對(duì)患者的種種顧慮，誠(chéng)懇地回答患者提出的疑問(wèn)。向患者解釋面癱的發(fā)病機(jī)理及針刺推拿治療的優(yōu)點(diǎn)，介紹治療成功的病例，告知患者只要積極配合治療和護(hù)理，面癱是可以治愈的，不會(huì)留下后遺癥。安慰病者緩解其緊張情緒，講解情志與疾病的內(nèi)在聯(lián)系，使其保持平和的心態(tài)，使身心處于最佳狀態(tài)接受治療及護(hù)理，可提高面癱的治療效果。告知患者此病起病急、病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢，消除患者認(rèn)為到了醫(yī)院治療就可達(dá)到立桿見(jiàn)影的思想，使患者安心配合治療。

5.2眼部護(hù)理

由于面癱患者的眼瞼閉合不全或不能閉合，角膜長(zhǎng)期外露，易導(dǎo)致眼部感染。對(duì)眼睛不能閉合的患者要定時(shí)滴眼藥水，睡覺(jué)前涂上紅霉素眼膏保護(hù)結(jié)膜，避免干燥或灰塵進(jìn)入，睡覺(jué)時(shí)可戴眼罩或蓋生理鹽水濕紗布保護(hù)角膜。告知患者注意眼部休息，減少光源刺激，如：電視、電腦、紫外線等，外出時(shí)戴墨鏡。

5.3面部護(hù)理告知患者注重面部的保暖，每日1～2次以中藥毛巾熱敷于面癱側(cè)，每次10-20分鐘，以改善血液循環(huán)。應(yīng)注意不能用冷水洗臉，面部避免直接吹風(fēng)。外出時(shí)需避風(fēng)寒，戴口罩。指導(dǎo)患者只要患側(cè)面肌能運(yùn)動(dòng)就可自行對(duì)鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作做2個(gè)八拍或4個(gè)八拍，每天2-3次。

5.4生活護(hù)理囑患者注意休息，保證充足的睡眠，保持心情的愉悅。由于面癱會(huì)影響咀嚼，進(jìn)食咀嚼時(shí)食物易滯留在面癱的患側(cè)齒頰之間，應(yīng)做好口腔護(hù)理，飯后用3％蘇打水或溫開(kāi)水漱口，睡前刷牙。

5.5飲食護(hù)理

因面癱會(huì)使味覺(jué)與咀嚼功能減退影響食欲，所以要盡量鼓勵(lì)面癱患者進(jìn)食，給予富有營(yíng)養(yǎng)、可口清淡、易消化半流質(zhì)或軟質(zhì)飲食。忌食生冷油膩刺激性食物。多補(bǔ)充鈣及維生素B族元素，鈣能促進(jìn)肌肉及神經(jīng)功能正常，維生素B能夠幫助神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的合成。

6討論

中醫(yī)認(rèn)為面癱多由于經(jīng)絡(luò)空虛，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛侵襲陽(yáng)明、少陽(yáng)筋絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)脈失養(yǎng)，筋肉縱緩不收而發(fā)病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由于莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)的急性非化膿性炎癥導(dǎo)致該神經(jīng)組織缺血、水腫受壓而引起的。目前，西醫(yī)尚無(wú)特效藥物治療。中醫(yī)針灸可提高面部神經(jīng)肌肉的興旮性，改善面部的營(yíng)養(yǎng)代謝，加速恢復(fù)面部神經(jīng)的肌肉功能。早期針刺局部穴位能疏通經(jīng)絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣，刺激面神經(jīng)向好的方面轉(zhuǎn)變，而且愈早針刺愈好。結(jié)合中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)穴位，采用推拿的多種手法治療，即能刺激面部神經(jīng)和局部肌肉，又使經(jīng)絡(luò)通暢，推拿手法可縮短面癱病程加快痊愈。針刺、推拿兩者有機(jī)結(jié)合，相輔相成，最終達(dá)到治療面癱的目的，總有效率達(dá)到97％。

面癱的患者不僅因?yàn)榧膊?duì)生活的影響產(chǎn)生困擾，而且面癱肌肉萎縮也嚴(yán)重影響了患者的健康與生活。在治療面癱的過(guò)程中，加強(qiáng)護(hù)理，通過(guò)及時(shí)的溝通、交流，講解中醫(yī)治療的相關(guān)知識(shí)，護(hù)理方法及健康指導(dǎo)，使患者身心輕松，積極配合治療，可提高治療效果，減少并發(fā)癥及面癱后遺癥。良好的護(hù)理是治療面癱不可缺少的步驟，應(yīng)受到臨床重視。