破除用藥迷思的關鍵13問

　　覺得藥太大顆不易吞食就把它切一半服用？西藥傷胃所以一定要加胃藥？把藥放冰箱可以保存得更久？忘記吃藥就一次做二次服用？諸多用藥的問題，答案可能和你想象的不一樣。
　　受訪者小檔案：
　　姓名：林慧玲
　　現職：臺大醫院藥劑部主任、臺大醫院臨床藥學所副教授
　　服用前的注意事項
　　Q1：“飯前吃藥”和“飯后吃藥”時間該怎么拿捏？
　　A：如果沒有指定“飯前”多久，“飯前吃藥”是指飯前一個小時；“飯后吃藥”是飯后立即服藥，或是隨餐服用皆可。有時候需要飯前30分鐘服用，是希望藥品在吃飯的時候開始起作用，因此還是要看藥袋及說明書，或是依照醫師的指示。
　　Q2：藥片太大可以切一半，或是磨碎服用嗎？
　　A：口服藥會做成不同的類型，如腸溶片、裸片、糖衣片、膜衣片、口含片、緩釋片、口溶片、舌下片等。持效片等是長效劑型，吃了之后藥效會慢慢釋放，如果切半、嚼碎或是磨碎服用，藥品一下子都釋放出來，不但沒有辦法持續一整天，有時候藥效太強，副作用也因此變大，應保持藥品原貌，盡量不要破壞。可使用軟布丁、果醬或蘋果泥幫助小兒將藥粒吞下。
　　Q3：忘記吃藥該怎么辦？
　　A：治療疾病的目的很多，有的具有治愈性，有的是為了癥狀的緩減，有的是為了預防。一般而言，緩減癥狀的藥如果忘記服用，表示已經沒有癥狀，可以停藥，例如止瀉劑，一但沒有腹瀉，就不需要再吃。如果是治療藥品（如癲癇用藥、血壓藥、降血糖劑等），忘記服藥，應趕緊服用；如果已經接近下次給藥時間，可以跳過這一次，下次再繼續按照正常時間吃藥即可，不可服用雙倍的量，以免造成副作用的增加。
　　Q4：胃痛的時候就要立刻吃胃藥？
　　A：如果只是暫時的止胃痛，是可以吃胃藥的，但是如果癥狀常發生或持續，就要趕快就醫。胃潰瘍有1/10的機率是胃癌，所以千萬不要輕忽。
　　Q5：打針會讓病好得比較快？
　　A：有的藥同時有針劑與口服藥，針劑作用較快。例如抗生素，吃的沒有辦法達到像打針那樣高的劑量，所以嚴重的感染，會先使用針劑，感染控制后，可考慮改用口服藥。由于注射劑給藥所潛藏的風險如感染、血管炎、過敏反應、副作用、添加物帶來的風險等，遠遠超過口服藥、外用藥等，醫療的原則是優先使用口服或其他給藥途徑，除非病人無法口服時才應使用針劑，打針雖然比較快發生效果，但是需付出的代價太大，副作用多，腎衰竭、胃出血等情況都比口服藥嚴重。
　　注意藥物的交互作用
　　Q6：因為西藥容易傷胃，所以吃藥一定要加胃藥？
　　A：這是錯誤的觀念，民眾所稱的胃藥一般是指制酸劑，會和很多藥起交互作用，降低其他藥的吸收，影響療效。真正會造成胃潰瘍的西藥不多，多數只是造成惡心、胃部不適，如果前述情況，可以飯后服用，讓食物成為緩沖劑，來降低副作用。
　　Q7：吃藥可以配果汁嗎？吃藥配葡萄柚汁會不會致命？
　　A：有的藥可以配果汁，但是葡萄柚汁是非常不建議的！因為葡萄柚汁含一種叫做（furanocoumarin）的成分，它會抑制小腸與肝臟細胞中一些幫助藥品代謝的成分；服用藥物前，或是服藥時喝葡萄柚汁，經交互作用下，等同于服用過量的藥，副作用也會因此而增強。
　　Q8：中藥、西藥一起服用，雙管齊下效果會更好？
　　A：身體根本無法辨認中藥或西藥，同一藥品成份，不管哪種來源，在體內作用都相同，因此不建議兩種一起吃。此外，美國或臺灣都曾有保健食品標示不實或攙藥品的不法行為。不要認為天然就是無害的，像紅曲菌含有降血脂的成分，就屬于懷孕X級的藥品，會造成胎兒畸形，因此在選購此類商品時要加以斟酌。
　　Q9：藥物過敏了怎么辦？
　　A：常見的藥物過敏反應為皮膚紅疹、搔癢，嚴重的會有呼吸困難、眼唇紅腫等，不同的藥品有不同的過敏反應，從服藥到發生過敏的時間不同。所以一旦發生過敏的情形，記得趕快帶上所有的藥就醫，交給醫師判斷什么藥出現了這種現象，并加記錄；以后就醫時，需告訴醫師及藥師你對什么藥過敏，有怎樣的反應，以避免使用到與該藥化學結構相似的藥品。
　　藥物保存方式
　　Q10：把藥放冰箱，可以保存更久？
　　A：不是所有的藥都要放冰箱，像胃乳就不適合，放了反而不易搖勻，而胰島素就要放于冰箱。每個藥品的儲存條件都不同，使用藥品前要仔細閱讀說明書或是藥袋上的指示，了解是否需要冷藏。基本上，要求室溫保存的藥品，儲存的溫度不要超過25℃，而且需存放在避光、干燥、小孩子拿不到的環境。
　　Q11：藥瓶開封后，罐內的棉花、干燥劑不能丟，因為要保護藥品？
　　A：開封后，藥瓶內的棉花及干燥劑須立即丟棄。罐內的棉花是在保護藥品運送中不會破損，但是一開封就必須馬上丟掉，以免棉花吸收空氣中濕氣，讓藥品受潮，有的藥如心絞痛所用的舌下含片，成分還會被棉花給吸附。同樣的，藥瓶開封后，干燥劑也會吸濕，讓藥品更易受潮。
　　Q12：藥品開封之后，怎么算有效期限？
　　A：有個觀念要建立，就是“保存期限”不等同于“使用期限”。藥品的外包裝上，都會打印著“保存期限”（Expiration Date），也就是在未開封的情況下，保存條件良好，可在期限內維持該藥品應有的藥效含量。但是產品一經開封，會受到濕度、溫度、微生物等影響，有效期會因不同的藥品劑型或使用方式而不同。通常醫院所給的藥品，都是以塑料袋分裝，但塑料袋是很不好的容器，空氣與水氣的通透性佳，藥品很容易變質。建議回家后用鐵罐，或是玻璃罐連同藥袋封起來。此外，眼藥水一旦開封，一個月后就不要使用；一般生理鹽水沒有添加防腐劑，如果要直接清洗眼睛，開封24小時后就要丟棄，不要覺得可惜。
　　Q13：過期的藥該怎么處理？丟垃圾桶或沖入馬桶可以嗎？
　　A：大多數的藥品可以丟到垃圾桶，經過低溫焚化后掩埋；有些會影響生態的藥品如抗凝血劑、激素類、抗生素，或是具有毒性的化療藥品，需高溫焚化再送到有防漏層的掩埋場掩埋。不建議把藥沖入馬桶，因為馬桶的水會流進下水道，反而會污染我們的水源。（編輯/唐