常規體檢：雞肋還是雞腿

　　39歲的鄭女士今年6月才在單位做過一次常規體檢，可在國慶期間突然發病，緊急送到醫院救治，卻被診斷為肝癌晚期。這讓同事們怎么也想不通：為什么當時體檢結果沒毛病，才大半年就成了癌癥晚期？如果體檢查不出來癌癥，那還有什么必要體檢？
　　越來越多的人對于單位常規體檢的必要性產生了懷疑，因為像鄭女士這樣的個例，我們身邊還有不少。常規體檢是不是如雞肋般可有可無了？帶著疑惑，本刊記者采訪了第三軍醫大學新橋醫院體檢中心的孟祥貴教授。
　　常規體檢主要針對健康和亞健康人群
　　第三軍醫大學新橋醫院體檢中心每年大約接待近5000個單位進行體檢，體檢人數將近12萬人次。
　　在這12萬人中，有沒有通過常規體檢查出腫瘤的呢？孟祥貴說，其實常規體檢也能發現一些早期腫瘤，比如肺癌、肝癌，很多人在還沒有癥狀出現的時候就被查出來；在普通的體檢人群中，每年查出來的腫瘤患者占千分之幾。
　　“常規體檢項目主要針對的是健康和亞健康人群，因此不可能為每個人都做一次腦部CT或全身的核磁共振，因為患腫瘤的人畢竟是極少數，如果這樣的話，就成了檢查過度了。”孟祥貴說，體檢畢竟區別于門診的對癥檢查，針對性沒有這么強。但不可否認的是，常規體檢對某些腫瘤來說的確存在盲區。比如，胃腸道腫瘤、腦部腫瘤等，一般的常規體檢都沒有涉及這些部位，再加上經濟原因，體檢單位一般都不會主動選擇這些項目，所以難免存在漏網之魚。不過，孟祥貴表示，似這種在體檢后不久就查出腫瘤的病人，畢竟數量很少，只是一種特殊的病例。
　　體檢是健康管理的開始
　　“有些腫瘤的發病很隱蔽，體檢時沒有任何異常，到后來腫瘤的生長速度越來越快，原本只有黃豆大小的病灶，迅速向全身轉移，這是一般的體檢難以發現的。”新橋醫院腫瘤科博士謝啟超說，在臨床上，總會遇上一些體檢時正常卻已經是腫瘤患者的人，但這并不能說明體檢就沒有必要了，相反，健康體檢是很有必要的，一是因為體檢能夠發現一些常見病、多發病，二是可以對自己的身體作一個全方面的了解，還可以把今年和去年的結果進行對比，這樣對自己的身體健康就更有針對性。
　　謝啟超建議，女性每年應該在乳腺、卵巢、子宮、宮頸這幾個器官上多注意一下，因為這幾個器官是女性腫瘤的多發部位。乳腺和卵巢、子宮可以查一下彩超，而宮頸可以查一下TCT。對男性來說，肺癌、胃癌、腸癌、前列腺癌等比較高發，可以每年做1次肺部X光片或者CT；40歲以上可以做1次胃（腸）鏡檢查；60歲以上，每年應該做1次前列腺檢查。
　　常去醫院查查，對人體健康很重要
　　孟祥貴教授建議，多年煙齡的煙民，又到了40歲以上，有必要半年到1年拍1次胸片，X光胸片能發現絕大多數的肺部腫瘤。如果想要進一步確診消除疑慮，除了X光胸片外，還可選擇CT掃描、痰細胞學檢查。
　　中國是乙肝多發國，對于乙肝病毒攜帶者，酒精是促癌物質，常喝酒者每次體檢時最好都做1次肝功、甲胎蛋白檢測和B超檢查，有助早期發現原發性肝癌。
　　更年期（現稱圍絕經期）的2K7zhoJvNzYgm+yRharZ5Q==女性，雌激素分泌正發生變化，同時生活壓力比較大，是乳腺癌的高危人群；由于乳腺癌被體檢發現的90%以上是1～2期，治愈率高。因此，定期乳腺體檢很必要。在檢查時，可選用電腦紅外乳腺、彩色B超或鉬靶攝片進行檢查和隨訪。年滿18歲具有性生活的女性應每年進行1次TCT細胞檢測，以早期發現宮頸病變。
　　長期患有腸胃慢性疾病的人，經常有肚子痛的癥狀，如果年齡又在40歲以上的人群，是胃癌、腸癌的高危對象。胃癌早發現、診斷最有效方法是電子胃鏡；而腸癌的檢查方法是，先做個肛門指檢，也可以做個大便隱血試驗，如是陽性，就要進一步再做結腸造影或結腸鏡檢查，以發現早期腸癌。
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　　體檢應該經常查的項目
　　體檢套餐從幾百元到幾千元都有，可對于一般單位組織的體檢人群來說，哪些項目是非常有必要查的呢？孟教授建議，以下這些項目每次體檢時最好都查查，如果單位的體檢項目沒有，自己自費查查也有益無害。
　　視力：了解眼睛的屈光度，不僅可作為眼睛近視度數是否加深的診斷，有些眼底病變也會通過視力表現出來。
　　頸椎片：可排除或診斷頸椎病。
　　心電圖：對某些心律失常的診斷有價值，對心肌梗死的診斷有較高的準確性，對心室肥大、心肌病等診斷有較大的幫助。
　　胸透：及早發現胸部腫瘤。
　　胸片：可診斷肺部有無病變。
　　血常規：紅細胞可診斷貧血或紅細胞異常增多；白細胞可診斷有無感染、放射性損傷等疾病；血小板可了解造血功能，出血時間的評估等。
　　血壓：判斷高血壓及低血壓。
　　血脂：甘油三酯加膽固醇，可測定和了解體內總膽固醇、甘油三酯在體內的水平，降低冠心病、血管硬化等疾病的發生，減少高血壓的進一步惡化。
　　腎功能：尿素氮加肌酐；可反映腎功能情況。
　　肝功：了解肝臟功能有無損傷。
　　B超：對肝、膽、胰、脾、腎等器官疾病有較高的診斷價值。
　　尿常規：可早期發現腎病、糖尿病。
　　大便隱血：可診斷消化系統有無出血。
　　肛門：可及早發現痔瘡、肛腸腫瘤。
　　女性乳房：可及早發現小葉增生、乳房腫瘤。
　　女性B超：了解女性內生殖器的情況，有無病變等。
　　女性TCT：檢查宮頸有無病變。
　　淋巴結：查看淺表淋巴結是否有異常腫大，淋巴結腫大時可能是臨近器官有炎癥，也有可能是淋巴瘤等惡性疾