查肺癌:切開“蘿卜”看究竟

　　胸部體檢，一般首選影像學檢查，尤其是胸片（X線），如氣胸、肺氣腫、肺不張、胸腔積液、肺炎、胸骨骨折等胸部疾病，只要做胸片檢查，一般會得到清晰答案。不過對于肺癌，X線的能力就要打上很大折扣，因為早期肺部腫瘤還很小，胸部X線檢查并不能及時發現。打個比方，早期肺癌就好比里面壞掉但表面仍然光鮮的蘿卜，用X線查肺癌好比用肉眼直接觀察蘿卜，在蘿卜壞到一定程度前，普通人是無法發現的。劉先生的例子就是前車之鑒。臨床上這樣的例子也很多，都是以為胸部X線檢查沒有異常就可以高枕無憂，而當X線示警時，可能腫瘤已經長得很大，那就晚了。
　　那么，如何才能更早地發現蘿卜的好壞呢？很簡單，將蘿卜一刀切開，這樣，它是好是壞就一目了然。而對于內部器官肺來說，胸部CT，就是那把切“蘿卜”的“刀”，一刀下去后，肉眼（X線）看不到的“蘿卜心”就會呈現在我們面前。
　　提到CT，不少人也知道它能力很強，但對它也有兩點害怕：一是價格較貴，二是輻射較大。這也限制了它的使用。不過，低劑量CT的出現，一箭雙雕地解決了這個問題。它被應用于肺部、嬰兒顱腦及鼻竇等部位的檢查。其中在肺部應用最廣，能在明顯減少輻射的情況下最大程度地保證顯像效果，還可以延長儀器壽命，降低成本，診斷能力與常規劑量CT沒有明顯差異，將來很可能成為早期診斷肺癌的重要手段。
　　注：美國早在2000年就推出肺癌早期診斷計劃，用低劑量胸部CT來取代X線檢查。而應用低劑量掃描技術“探路”，發現病灶后再上“主力部隊”，即進行局部高分辨率掃描的CT檢查模式已在臨床上應用，可以充分發揮各自的優點。
　　利用低劑量CT診斷技術，早期肺癌診斷率可望升至50％（甚至更高）。這種方法特別適用于單位組織的健康體檢及高危人群普查、肺癌篩查，同時也適用于短期內多次復查及需要長年隨診觀察的患者，是科學、經濟的檢查方法，將有望改善肺癌長期以來發病隱蔽診斷難的狀況，建議長期吸煙（或被動吸煙）人群、35歲以上男性、常年肺病患者等，最好每年常規做胸部低劑量CT檢查。
　　研究還發現，80％的腫瘤與慢性病變有關系，慢性損傷時間長了就容易造成癌前病變。就肺癌而言，吸煙、肺炎等會造成慢性損傷。肺癌中常見的瘢痕癌，就是有些人在患了肺炎等肺部疾病以后，瘢痕改變局部的血供環境，造成炎癥刺激和缺氧狀態，容易引起細胞癌變，發展成腫瘤。因此，對慢性病也要防微杜漸，積極治療，消滅癌癥隱患。
　　最后提醒大家，要提高防癌成功率，除規律進行體檢外，還請牢記6句要訣：均衡營養、保障睡眠、善待壓力、培養興趣、戶外活動以及戒煙限酒。
　　編輯/李宇杰 jtyy6728@163.com