纏繞不幸家族的噩夢(mèng)

　　“我永遠(yuǎn)忘不了手術(shù)前病人在手術(shù)臺(tái)上那種眼神，太深刻了，太復(fù)雜了，極度的恐懼、強(qiáng)烈的求生欲望。”江蘇省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科陳明龍主任動(dòng)容地說。
　　陳主任說的這位患者，就是同時(shí)患有9種室速、反復(fù)瀕死的26歲的趙玉（化名）。最近，趙玉被心血管內(nèi)科專家們運(yùn)用最新技術(shù)從死神手里搶奪回來。
　　“活著真是太幸福了！手術(shù)后，剛在手術(shù)臺(tái)上醒來，感覺自己正常了，我就開始暢想美好的生活了。”即將出院的趙玉開心地說。
　　
　　反復(fù)室速，他痛不欲生
　　趙玉是一位由擴(kuò)張性心肌病引起反復(fù)室性心動(dòng)過速的患者。
　　2008年6月的一天，趙玉突然感到胸悶、心慌、心跳加速、呼吸困難，隨即到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院住院治療，沒有緩解；隨后，他又輾轉(zhuǎn)到鹽城、上海等多家醫(yī)院，最后在上海確診為室性心動(dòng)過速，當(dāng)時(shí)就做了射頻消融，但消融沒成功。
　　2009年3月，趙玉在上海植入了ICD（心內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)除顫器）。因?yàn)槌澠魇且环N被動(dòng)治療，室速發(fā)作時(shí)會(huì)反復(fù)放電，掀起“電風(fēng)暴”。趙玉裝入ICD后，因?yàn)槭宜兕l繁發(fā)作，體內(nèi)的ICD也就頻繁放電；每一次放電，他都會(huì)被刺激得跳起來，全身麻木。這讓趙玉恐懼萬分，甚至有種生不如死的感覺。
　　2011年底，趙玉連續(xù)3個(gè)月頻繁發(fā)作室速，長期處在放電的緊張、恐懼和痛苦之中。經(jīng)鹽城一位專家的介紹，他來到江蘇省人民醫(yī)院。在辦入院手續(xù)時(shí)，趙玉就放了7次電。
　　不幸家族被死亡陰影籠罩
　　室速的反復(fù)發(fā)作，讓趙玉及他的家人極度恐懼，感覺死神隨時(shí)會(huì)奪走他的生命。這種恐懼來自于趙玉的家族史。他的家族已有7人先后死于室速。
　　這種病是從趙玉的外婆開始遺傳下來的。外婆是46歲猝死的，隨后就噩夢(mèng)不斷。趙玉的母親排行老三，共有兄弟姐妹6個(gè)，其中5個(gè)都在青壯年時(shí)就突然離世了。趙玉的大舅、大姨還沒結(jié)婚就猝死了，二姨、四姨、小姨先后是在29歲、39歲、33歲“走”的，都是猝死。而四姨家的兒子也是三年前猝死的，當(dāng)時(shí)只有23歲。
　　列數(shù)著一個(gè)個(gè)親人接二連三地猝然離世，趙玉的母親哽咽著哭了起來：“家里窮，知道有病，但只能在家掛掛水，其實(shí)一點(diǎn)用也沒有。那種痛苦是沒有人能體會(huì)出來、沒有人能承受得了的。”家族的不幸讓一家人對(duì)趙玉的發(fā)病充滿了恐懼。每次趙玉發(fā)病，他的父親都被嚇得血壓升高。
　　“室速會(huì)誘發(fā)室顫，而室顫超過4分鐘，心臟就會(huì)因?yàn)閱适П醚δ芏Ｖ固鴦?dòng)，所以必須要用射頻消融的辦法消除室速 。”陳明龍主任醫(yī)師介紹說，“而為有器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過速患者進(jìn)行導(dǎo)管消融，是導(dǎo)管消融手術(shù)中難度最大、風(fēng)險(xiǎn)也最大的。
　　面對(duì)可能有的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，抱著求生的愿望，一家人決定承受壓力，闖一闖這個(gè)生死大關(guān)。
　　
　　第一次手術(shù)無奈終止
　　第一次手術(shù)是在常規(guī)局麻下進(jìn)行射頻消融。然而情況遠(yuǎn)比想象的復(fù)雜。手術(shù)臺(tái)上，趙玉竟然先后發(fā)作了9種形態(tài)的室速。每當(dāng)手術(shù)醫(yī)生剛剛找到一種形態(tài)室速要鎖定時(shí)，又瞬間被另一種室速的發(fā)作掩蓋了，如此反復(fù)，就像剛瞄準(zhǔn)的靶子在不停地移動(dòng)，而多種室速輪番發(fā)作時(shí)就無法正常手術(shù)。這樣的情況反復(fù)了9次，8個(gè)小時(shí)候下來了，醫(yī)生們只好停止手術(shù)，決定采用第二套方案：申請(qǐng)全麻下手術(shù)。
　　
　　第二次手術(shù)內(nèi)外夾擊
　　2012年正月十八日夜間，趙玉的室速又發(fā)作了，小便失禁，渾身抽搐，血壓從120——100——60——40迅速下降，人也失去了意識(shí)。當(dāng)他漸漸有了知覺時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生正在給他做胸部按壓急救。
　　正月十九，由陳明龍、楊兵等經(jīng)驗(yàn)豐富的專家組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)為趙玉進(jìn)行第二次全麻下射頻消融手術(shù)。這次，趙玉現(xiàn)有的9種室速被全部剿滅了。趙玉激動(dòng)地說：“手術(shù)結(jié)束后，痛苦的感覺就消失了，我知道成功了！我感覺自己很幸運(yùn)。”
　　趙玉的手術(shù)采取的是最新的心臟內(nèi)外聯(lián)合夾擊射頻消融新技術(shù)。陳明龍主任醫(yī)師介紹說，這種內(nèi)外夾擊的射頻消融技術(shù)是江蘇省人民醫(yī)院2009年下半年開始從國外引進(jìn)的。
　　室性心動(dòng)過速病灶在心肌內(nèi)，而心肌比較厚，導(dǎo)管消融不能完全消除這種心動(dòng)過速。以往的射頻消融是單一地經(jīng)血管進(jìn)入心臟內(nèi)部尋找病灶進(jìn)行消融；而現(xiàn)在內(nèi)外聯(lián)合的方法則是在血管消融的基礎(chǔ)上，加上從胸部劍突外穿刺到心包外進(jìn)行消融，形成心臟內(nèi)外夾擊的新手段，徹底消除病灶。
　　因?yàn)楸緛砩漕l消融就不好尋找位置，消融也不容易做透，而心外膜消融操作更是具有很大的風(fēng)險(xiǎn)，在穿刺導(dǎo)針穿過皮膚、肌肉、膈肌，穿到心包腔的過程中，無法保證不穿破肝臟、膈動(dòng)脈，準(zhǔn)確地穿刺到心包外。這要求手術(shù)醫(yī)生必須對(duì)解剖結(jié)構(gòu)了然于胸；其次穿刺時(shí)要有很好的心理素質(zhì)，手不能發(fā)抖；再次，其進(jìn)針的方向、角度、力度都要十分精準(zhǔn)，要盡可能地避開肝臟、膈動(dòng)脈。
　　
　　第三次手術(shù)一切正常
　　然而，由于擴(kuò)張性心肌病的存在，趙玉在手術(shù)三個(gè)多月后又發(fā)生新的形態(tài)的室速，但這是一個(gè)慢頻率的室速復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)的痛苦遠(yuǎn)低于手術(shù)之前。
　　2012年5月13日，趙玉再次住進(jìn)了江蘇省人民醫(yī)院。專家們又為他進(jìn)行了第三次手術(shù)，一周過去了，趙玉感到自己一切正常，心里有著說不盡的感