天舒膠囊治療偏頭痛50例療效分析

謝 靜 范波勝 婁季宇

鄭州大學第二附屬醫院 鄭州 450014

近年來，偏頭痛在人群中發病率有逐年增高趨勢，嚴重影響患者的工作和生活。我科自2010年來應用天舒膠囊治療偏頭痛取得較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的100例偏頭痛患者均來自我院2010年門診和住院患者，均符合國際頭痛協會偏頭痛診斷標準［1］，并經多項檢查排除腦血管疾病、癲、顱內占位性病變、顱內感染、眼科疾病及全身性疾病引起的頭痛。隨機分為2組各50例，治療組（天舒膠囊組）中男21例，女29例，年齡18～54歲，平均33.5歲，發作頻率3～5次／月；一側頭痛發作35例，雙側15例。對照組（氟桂利嗪組）中男20例，女30例，年齡17～55歲，平均32.5歲，發作頻率3～5次／月；一側頭痛發作34例，雙側16例。2組患者年齡、性別、偏頭痛發作特點方面差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組給予天舒膠囊（江蘇康緣藥業股份有限公司生產，主藥為天麻、川芎），4粒／次，3次／d；對照組給予西比靈膠囊（西安楊森股份有限公司生產，鹽酸氟桂利嗪），10mg／次，每晚1次。2組在治療期間均停服其他藥物，3個月為1個療程。

1.3 觀察指標 治療期間認真觀察記錄患者的頭痛程度、發作頻率、伴隨癥狀、自覺癥狀改變情況以及各種不良反應發生情況，每月監測血常規和肝腎功能等。將療效分為：（1）痊愈：在1個療程完成時評分減少＞90%，且在停藥1個月仍不發病。（2）顯效：在1個療程完成時評分減少61%～90%。（3）有效：在1個療程完成時評分減少30%～60%。（4）無效：在1個療程完成時評分減少＜30%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 11.5軟件進行統計學處理。

2 結果

2.1 療效比較 2組患者在治療1個療程后進行療效比較，結果見表1。治療組總顯效率90%，對照組總顯效率74%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 2組患者臨床療效比較 （n）

2.2 不良反應 2組患者治療期間查血常規和肝腎功能等均無異常，天舒膠囊治療組4例在空腹服藥后出現胃部不適，改為飯后服用癥狀消失，繼續完成療程。

3 討論

偏頭痛是一種常見的原發性頭痛，表現為反復發作的一側或雙側搏動性的劇烈頭痛，且常伴有惡心、嘔吐或視覺障礙。近年來隨著社會發展，此病的發病率有逐年增高的趨勢，發病期間往往嚴重影響患者的工作和生活，患者常常苦不堪言，可導致許多不良后果。目前針對偏頭痛的發病機制研究，主要有三種學說：血管學說、神經學說和三叉神經血管學說，綜合起來認為偏頭痛是由于多種致病因素引起的陣發性顱內外血管的舒張、收縮異常以及水腫和炎性反應所導致，這些異常改變往往繼發于神經和血管活性物質（如兒茶酚胺、5－羥色胺、血栓素A2等）調節紊亂及酶功能和血小板功能異常。

臨床上治療偏頭痛要求在急性期盡快終止頭痛發作，而在緩解期能夠有效預防復發。西比靈（鹽酸氟桂利嗪）是一種長效的選擇性鈣拮抗劑，屬于雙氫哌嗪類衍生物，易于透過血腦屏障，作用于腦血管的平滑肌。它既可通過阻滯Ca2＋內流也可通過抑制5－羥色胺，從而抑制血管平滑肌收縮，且還有改善紅細胞變形能力，降低血液黏滯度，保護血管內皮細胞以及防止血小板黏附，最終達到改善腦循環、腦代謝和腦電活動，起到治療和預防偏頭痛的作用，為臨床上預防和控制偏頭痛的常用藥物之一［2］。天舒膠囊起源于我國宋代的《圣濟總錄》中的經典名方“大芎丸”，其組方主要是天麻和川芎。現代藥理研究已經證實，天麻具有明顯的止痛作用，拮抗5－羥色胺所致的腦動脈硬化痙攣，保護血管內皮細胞，改善腦血管的舒張和收縮功能；而川芎能夠通過改善血液黏度、血液流變學和調整血栓素，從而改善大腦微循環的血流灌注。將天麻和川芎聯合應用可有效發揮兩者的改善腦局部血管的收縮和舒張功能，改善腦局部小動脈痙攣和缺血，降低5－羥色胺等血管活性物質濃度從而減輕炎癥，提高痛閾，從而起到鎮痛作用，達到治療和預防偏頭痛的作用［3］。

本研究中，我們應用天舒膠囊治療偏頭痛，總有效率達90%，優于鹽酸氟桂利嗪組的74%（P＜0.05），且患者耐受性好，無明顯不良反應，表明天舒膠囊是治療偏頭痛安全有效的藥物，值得臨床上進一步推廣應用。

［1］崔麗英 .神經內科診療常規［M］.北京：人民衛生出版社，2004：337－339.

［2］王金玉 .西比靈治療偏頭痛36例療效分析及安全性研究［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，15（7）：65－66.

［3］章春園，毛成潔，溫仲民 .妙納與天舒膠囊合用治療緊張性頭痛療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2008，11（4）：42－43.