臨床護士系統評估能力現狀調查及對策

鄭萍兒，應秋平，李金花

（臨安市人民醫院，浙江臨安 311300）

臨床護士系統評估能力現狀調查及對策

鄭萍兒，應秋平，李金花

（臨安市人民醫院，浙江臨安 311300）

目的調查基層醫院臨床護士的系統評估能力現狀。方法 對360名臨床護士進行系統評估知識測評和床邊考核，抽查100份出院病歷進行分析。結果 基層醫院臨床護士系統評估知識平均得分（65.47±14.94）分，合格率36.94%；床邊考核平均得分（69.00±12.40）分，合格率36.11%；病歷抽查平均得分（81.60±17.30）分，合格率42.00%。結論 基層醫院臨床護士的系統評估能力較低，要加強對護士系統評估能力的培養。

護士；系統評估能力；現狀；對策

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.09.006

護理程序是臨床護理工作中科學地確認護理問題和解決問題的工作方法，而護理評估是護理程序中非常關鍵的一步，貫穿于護理活動的全過程，評估時收集到的資料是否全面、真實，將直接影響護理問題的確定及護理措施的實施［1，2］。護士掌握系統評估知識，全面、準確、完整采集患者信息，對患者的治療及護理有積極意義。為了解基層醫院護士的系統評估知識及能力現狀，并提出針對性措施，2010年3月至6月，本院護理部通過問卷調查、床邊實際評估能力考核及病歷抽查等形式，對360名臨床護士的系統評估能力進行測評，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 納入標準：注冊護士，在內、外、婦產、兒科及急診科、ICU從事臨床一線護理工作，自愿參加本次調查。符合納入標準的護士360人，均為女性；年齡20～48歲，平均年齡（30.70±6.10）歲；工作年限1～29年，平均（10.3±7.6）年；文化程度：中專41人，大專215人，本科104人；職稱：護士89人，護師157人，主管護師108人，副主任護師6人；分布科室：內科105人，外科90人，婦產科45人，兒科13人，急診科47人，ICU 32人，其他科室28人。

1.2 調查方法

1.2.1 問卷測評 參考相關文獻［3，4］，自行設計系統評估知識問卷，內容包括人體各系統評估知識。問卷由兩部分組成，第1部分為是非題，共45題；第2部分為單項選擇題，共75題，滿分120分，≥72分為合格。2010年3月對本院自愿參加調查的護士集體發放，要求調查對象獨立填寫并當場收回。

1.2.2 床邊考核 根據醫學體格檢查標準制定本院護理體格檢查標準，按照標準進行床邊考核，滿分100分，≥60分為合格。

1.2.3 病歷抽查 根據浙江省護理書寫規范，制定護理書寫檢查標準，按標準進行出院病歷檢查，滿分100分，≥80分為合格。

1.3 統計學方法 所有數據輸入SPSS 15.0統計軟件包進行處理。

2 結 果

護士系統評估能力測評結果見表1。

表1 護士系統評估能力測評結果

3 討 論

3.1 護士系統評估能力現狀分析 系統評估能力是護士在臨床護理工作中必須具備的專業知識及技能，護理評估不準確，將導致護理診斷錯誤，計劃、實施出錯，護理目標無法實現，嚴重影響護理質量［5］。本次調查顯示，360名護士的系統評估知識平均得分（65.47±14.94）分，低于合格分數72分，合格率僅36.94%；床邊考核平均得分（69.00±12.40）分，雖在合格分數線上，但合格者僅130人，大部分護士操作未達合格；病歷抽查得分（81.60±17.30）分，合格病歷數＜50%，提示本院臨床護士的系統評估知識水平較低，系統評估能力十分薄弱，必將影響護理工作質量。

3.2 對策

3.2.1 對護士進行評估知識及技能培訓 有研究表明，護士在校獲得護理評估方面的知識不足，且絕大多數護士缺乏將所掌握的護理知識靈活遷移到臨床情景中去的能力［6］。因此，對護士進行系統評估知識及技能的培訓，為使知識與技能培訓更具針對性和專業性，可邀請相關專科護士長作為授課老師［7］，課程內容要結合調查結果，著重解決問卷調查、床邊考核及病歷抽查中發現的問題；為保證培訓效果，可采取分期、分系統培訓的方法，培訓后各科室再結合本科室專科特點，利用晨間提問、小講課、業務學習、護理查房、科內考核等形式組織反復學習與實踐，以強化培訓效果；質控辦不定期進行相關知識及技能抽考，以促進定期復習，切實提高臨床護士的系統評估能力。

3.2.2 規范護理評估 制定護理評估床邊操作標準及評分標準、系統評估護理記錄規范及評分標準等，將系統護理評估作為護理記錄的內容和科室護理質量考核的內容，并將之作為新護士崗前培訓的內容之一，提高護士對系統評估的重視程度。

3.2.3 加強醫護溝通 在系統評估中，醫護之間應緊密合作，有效溝通。護士及時將評估時發現的問題報告醫生，醫生綜合護士及患者的信息及時作出處理，并對護士評估中存在的偏差進行糾正、指導，不斷提高護士的系統評估能力，從而提高護理質量，保證護理安全。

［1］李亞玲，張東云，黃敏，等.本科實習護生臨床護理評估能力調查［J］.護理學雜志，2009，24（3）：67－68.

［2］崔焱.護理學基礎［M］.北京：人民衛生出版社，2001：69－71.

［3］崔芙蓉，張蓉，趙素琴.護理評估知識技能評價標準的設計［J］.護理研究，2004，18（2A）：269－270.

［4］馮金娥.以應用為主導的書面考核在護士在職教育中的應用探討［J］.護理與康復，2009，8（11）：966－967.

［5］吳玉玲.加強護生護理評估能力的臨床帶教［J］.衛生職業教育，2006，24（23）：53.

［6］李保存.用角色扮演法加強護生護理評估能力的培養［J］.衛生職業教育，2008，26（24）：76－77.

［7］陳曉玲，姜賢政.系統培訓在提高年輕護士操作技能中的應用［J］.護理與康復，2009，8（6）：531－532.

Survey and countermeasures on physical assessment ability of clinical nurses

/ZHENG Ping－er，YING Qiu－ping，LI Jin －hua
People’s Hospital of Lin’an，Lin’an Zhejiang 311300，China

ObjectiveTo study the present situation of physical assessment ability of clinical nurses from primary hospital.Method360clinical nurses receive physical assessment ability test and bedside examination.Analyze 100discharge summaries randomly.ResultThe average score on physical assessment knowledge of clinical nurses from primary hospitals is（65.47±14.94）.The qualified rate is 36.94%.The average score on bedside examination is（69.00±12.40）.The qualified rate is 36.11%.The average score on discharge summary check is（81.60±17.30）.The qualified rate is 42.00%.Conclusionphysical assessment ability of clinical nurses from primary hospital is poor.Cultivation on physical assessment ability of nurses should be enhanced.

Nurse；Physical assessment ability；Present situation；Countermeasure

R192.6

A

1671－9875（2012）09－0819－02

鄭萍兒（1972－），女，本科，副主任護師，護士長.

2012－04－01

臨安市科技計劃項目，編號：201099