糖尿病患者的健康教育需求及精神衛生狀況研究

黃映淮 呂建新 沙萍英

廣東省深圳市龍崗區橫崗人民醫院，廣東深圳 518115

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一種常見的代謝性疾病，主要由于胰島素絕對或相對不足或者靶細胞對胰島素敏感性降低引起蛋白質、脂肪、糖和水、電解質代謝紊亂，以血糖增高為特征主要表現[1]，作為一組多因性疾病，對糖尿病知識的掌握和心理社會因素與糖尿病的病情發展有密切聯系[2]。本研究通過對糖尿病患者的健康教育需求和精神衛生狀況進行了調查，以期為糖尿病社區綜合防治提供依據，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年1月～2010年12月期間治療的110例糖尿病患者作為研究組，其中，男86例，女34例；年齡40～81歲，平均（61.4±19.2）歲；病程6個月～25年，平均（8.4±3.4）年。入選標準：①所有患者符合1985年WHO制訂的糖尿病診斷標準；②無認知、精神障礙；③確診糖尿病病程6個月以上；④所有患者均有一定的文化程度，具有閱讀能力；⑤所有患者均自愿參加調查。選擇健康體檢者100例作為對照組，其中，男71例，女29例；年齡40～78歲，平均（61.2±17.42）歲。兩組年齡、性別、知識程度等一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 調查方法

調查表由筆者設計實施。調查者采用非盲法評估。被調查者根據問卷內容按照自己實際情況和自我感受完成問卷。問卷共發210份，收回210份。問卷發放后，患者在1 h內獨立完成調查，即刻回收。調查內容包括年齡、性別、離退休年限、居住情況、婚姻狀況、受教育程度、既往職業、經濟收入、醫療形式、月平均藥費等基本情況；由健康教育知識來源、遇到問題咨詢對象、對社區護士的認識等項目判定糖尿病患者健康教育需求，并采用精神癥狀自評量表（共90個條目，包括9組癥狀因子，5級評分，4分代表癥狀嚴重，0分代表無癥狀）用于兩組精神衛生狀況的評價[3]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差表示，兩組間比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查一般情況

本次調查共發放問卷210份，收回有效問卷210份，問卷回收率為100%，其中，對照組100份，包括精神癥狀自評量表和基本信息調查表，研究組110份，包括基本信息調查表、健康教育需求以及精神癥狀自評量表。

2.2 糖尿病患者健康教育需求調查結果

糖尿病患者健康教育需求：99例（90.0%）患者既往糖尿病知識來自書籍、廣播，53例（48.2%）患者認為社區護士可以為其提供糖尿病健康教育，遇到糖尿病健康問題時有94例（85.5%）的患者咨詢社區醫務人員，100例（90.9%）患者需要固定的社區護士為其服務。

2.3 兩組精神癥狀自評量表得分比較

與對照組比較，糖尿病患者在強迫、人際敏感、軀體化、焦慮、敵對、偏執、抑郁、恐怖方面癥狀因子得分均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組精神癥狀自評量表得分比較（±s，分）

表1 兩組精神癥狀自評量表得分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 例數 強迫 人際敏感 軀體化 焦慮 敵對 偏執 抑郁 恐怖對照組研究組100 110 1.23±0.34 2.45±0.53a 1.56±0.31 2.38±0.38a 1.26±0.56 2.74±0.23a 1.65±0.26 2.59±0.45a 1.48±0.47 2.29±0.45a 1.47±0.26 2.73±0.54a 1.62±0.27 2.38±0.65a 1.58±0.54 2.53±0.52a

3 討論

糖尿病是一種終身性疾病，需要長期的治療。研究表明，糖尿病健康教育是糖尿病綜合治療中必要的組成部分，需要貫穿整個治療過程[4-5]。糖尿病與日常生活、行為、飲食習慣有密切關系，通過對糖尿病患者進行系統的健康教育可增強患者對糖尿病知識的了解，知道堅持長期服藥的必要性及糖尿病的危險性，掌握運動、飲食方面的相關知識，從而達到調控血糖的目的[6-8]。本研究糖尿病患者健康教育需求顯示，90.0%的患者既往糖尿病知識來自書籍、廣播，48.2%的患者認為社區護士可以為其提供糖尿病健康教育，遇到糖尿病健康問題時有85.5%的患者咨詢社區醫務人員，90.9%患者需要固定的社區護士為其服務。說明對于糖尿病患者的健康教育是非常必要的，強調健康教育的連續性和完整性，讓患者了解糖尿病的發生發展，才能將血糖控制在理想范圍內，延緩并發癥的出現。

本研究顯示，與對照組比較，糖尿病患者在強迫、人際敏感、軀體化、焦慮、敵對、偏執、抑郁、恐怖方面癥狀因子的得分均較高，差異有統計學意義（P＜0.05），可見糖尿病患者的精神衛生狀況較差。由于糖尿病的治療比較繁瑣，運動、飲食、服藥次數、血糖等都有嚴格控制，所以容易造成患者平時生活中精神緊張、壓抑，出現各類精神衛生狀況差的表現[9-10]。因此，改善糖尿病患者的精神衛生狀況，提高其遵醫行為，才能將血糖控制在理想范圍內，延緩并發癥的出現。

綜上所述，糖尿病患者的健康教育需求較高，精神衛生狀況較差。強調健康教育的連續性和完整性，改善精神衛生狀況在糖尿病社區綜合防治中具有重要意義。

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