定君生用于治療婦女細菌性陰道病的臨床療效觀察

普竹梅 楊莉

(1昆明市計劃生育服務中心 昆明 650500; 2.云南省婦產科醫院 昆明 650031)

1 對象與方法

1.1 研究對象

自2008年1月至2011年10月期間昆明市計生中心診斷明確的BV患者220例,年齡最小20歲,最大52歲,平均年齡32歲,有性生活史的育齡婦女,隨機分為2組,試驗組110例應用甲硝唑和定君生聯合治療;對照組單純應用甲硝唑治療。

1.2 診斷標準

患者出現下列4項臨床特征中至少3項可診斷為BV:(1)線索細胞陽性;(3)氨試驗陽性;(3)陰道pH值>4.5;(4)陰道均質稀薄的分泌物。

1.3 排除標準

(1)妊娠、哺乳期婦女;(2)有婦科器質性疾病的;(3)有心、肝、腎等急慢性內科疾病;(4)除BV以外的其它陰道炎癥。

1.4 治療方法

試驗組:每晚溫開水清潔外陰后,陰道后穹窿放置甲硝唑200mg,連用5d后改用定君生膠囊1粒放入陰道后穹窿處,連用5d共用藥10d;對照組每晚清潔外陰后于陰道后穹窿放置甲硝唑400mg,連用10d。定君生膠囊(內蒙古雙齊藥業股份有限公司),甲硝唑片(浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠)。停藥1周及下次月經干凈1周、停藥后3個月復診,復診時記錄癥狀減輕或消失的時間,做相應的臨床及實驗室檢查。用藥期及復查期禁行性生活(如有性生活應用避孕套并予以記錄),避免全身和局部使用任何的抗生素。

1.5 療效判定

(停藥1周后)治愈:癥狀、體征消失,線索細胞陰性,pH<4.5,氨試驗陰性;顯效:癥狀、體征部分消失(≥50%),線索細胞陰性,pH<4.5或氨試驗陰性;有效:癥狀、體征部分消失(<50%),線索細胞陰性;無效:癥狀體征無改變,線索細胞陽性,pH>4.5。

表1 停藥1周2組復查結果(例)

表2 治療后BV復發情況比較

1.6 統計學處理

計量資料用t 檢驗,計數資料用χ2檢驗。

2 結果

停藥1周各組復查與治療后及復發情況比較結果,見表1、2。試驗組和對照組比較有效率差異無統計學意義(P >0.05),復發率的差異有統計學的意義(P<0,01)。

3 討論

(1)BV是陰道內乳酸桿菌被另一組厭氧菌為主的細菌取代,同時伴有陰道分泌物改變無陰道黏膜炎癥表現的一組綜合癥,是婦女較為常見的生殖道感染性疾病之一,并且逐年有增加的趨勢。從昆明市計生服務中心的門診統計看,育齡婦女各種陰道感染中,BV的患病率為4.8%(2204583),與王臨虹等[1]報道的患病率5.3%基本一致。

(2)通過臨床觀察,定君生聯合甲硝唑與單獨用甲硝唑治療BV的總有效率均達86%以上,二者差異無統計學意義(P >0.05),見表1,與文獻報道的結果一致[2]。應用甲硝唑治療BV,在殺滅致病菌的同時,使陰道的正常優勢乳酸菌不能建立,直接導致VVC,復發率升高。

(3)BV的發生與陰道的微生物生態失衡有關,因此,近幾年來開始探討應用微生物制劑以調整并保持陰道的微生物生態平衡,降低復發率。定君生(陰道用乳桿菌活菌膠囊)屬微生物類藥,含乳酸桿菌活菌,能產生乳酸和H2O2,抑制其他病菌的生長,維持pH酸性環境,抑制加德納菌和條件致病菌的吸附,恢復乳桿菌的優勢和陰道微生物平衡[3]。從表2看,試驗組的復發率(40.91%)明顯低于對照組(10.91%),2組比較差異有統計學意義(P <0.01)。因此,定君生聯合甲硝唑治療BV,在提高治愈率的同時,降低復發率。

[1] 王臨虹,趙更力,周敏,等.城市已婚婦女細菌性陰道病患病率及影響因素[J].中國生育健康雜志,2003,14(3):144.

[2] 王友芳.德氏乳桿菌8909菌株對細菌性陰道病治療的Ⅱ期臨床試驗研究[J].中國微生物雜志,2001,13(4):199～201.

[3] 袁利杰,康白,肖曉蓉.乳桿菌DM8909菌株產生H2O2及乳酸含量的測定[J].中國微生物雜志,1998,10(4):213.