睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓的關系

付永毅

(山西省陽泉市郊區義井鎮衛生院 山西陽泉 045000)

睡眠呼吸暫停綜合癥是比較普遍的障礙性睡眠疾病,及其容易引發睡眠紊亂、低氧血癥等疾病,而且該疾病與高血壓、呼吸衰竭等疾病相關程度很高,越來越受到廣大醫療工作人員的重視。本文將對比60例睡眠呼吸暫停綜合癥患者和40例高血壓患者在SBP、DBP以及其他睡眠呼吸參數上不同,系統探究睡眠呼吸暫停綜合癥和高血壓之間的關系,并對睡眠呼吸暫停綜合癥患者血壓升高的原因進行初步的探討。

1 對象與方法

1.1 研究對象

共100例患者參與實驗,分為2組:其中一組60例,作為病例組;另外一組40例,作為對照組。(1)病例組,60例,主要癥狀為:睡眠打鼾現象較為嚴重,白天嗜睡,晚間容易憋醒,經過多導睡眠呼吸監測診斷,診斷結果為確證患有睡眠呼吸暫停綜合癥。60例患者中,男患者49例,女患者11例,年齡方面平均(51.22±10.81)歲,體重方面(75.98±7.87)kg,身高方面平均(169.02±6.90)cm。(2)對照組,40例,主要癥狀為:肺部患有炎癥,氣胸,結核性胸膜炎,基本排除睡眠呼吸暫停綜合癥可能。40例患者中,男患者34例,女患者6例,年齡方面平均(53.22±11.62)歲,體重方面(74.66±8.41)kg,身高方面平均(171.52±5.78)cm。

1.2 檢查方法

采用進口的多導睡眠呼吸檢測儀對2組患者在夜間睡眠時進行連續呼吸監測,監測包括口鼻氣流、胸腹活動度、血氧飽和度、心電以及體位方面信息。在對觀察對象進行檢測的前1d,嚴禁服用各類鎮靜藥物、催眠藥物、酒精以及含有咖啡因的食物。對血壓的取值和測定在測試當晚九點以及第2天早上六點。采取平臥位袖帶法進行右臂上方血壓值的測定。

1.3 睡眠呼吸暫停綜合癥和高血壓的診斷

對所有的觀察對象在睡眠呼吸暫停指數進行分析,暫停指數(AI)高于5或者通氣指數(AHI)＞10,就判定為患有SAS。根據高血壓國際統一標準,SBP值＞140mmHg或者DBP值＞90mmHg,即為患有高血壓。

1.4 統計方法

對2組人員測量結果采用t檢驗方法;相同組的測試人員在睡覺前與睡醒后的血壓比較采用配對t檢驗方法檢驗;血壓值與AHI、最低血氧飽和度、每小時血氧飽和度下降8%以上次數、每小時血氧飽和度下降4%以上次數之間的關系采用直線相關分析方法。

2 結果

病例組60例AHI為(30.97±16.24)次/h,觀測最長呼吸暫停時間為169s,觀測最大ODI4%數值為185.4次/h,最大的ODI8%數值為86次/h,最低SaO2數值為50%,60例SAS患者中有36例患有高血壓,比例達到60%。

2.1 2小組睡前SBP/DBP數值對比情況(表1)

2.2 睡前和睡后血壓的比較

表1 2組睡前SBP/DBP數值對比情況(±s)

表1 2組睡前SBP/DBP數值對比情況(±s)

組別 例數 收縮壓(SBP) 舒張壓(DBP)病例組 60 135.40±10.26 86.74±9.85對照組 40 124.12±8.12 75.16±5.88 P值 ＜0.01 ＜0.01

病例組睡醒后的收縮壓值為(145.261±15.14)mmHg,和睡覺前的(135.40±10.26)mmHg相比,有明顯的提高;睡醒后的DBP數值為(93.86±12.87)mmHg,和睡覺前的(86.74±9.85)mmHg也有十分明顯的提高。而對照組醒后的收縮壓值和舒張壓值和睡覺前的收縮壓值以及舒張壓值相比,有稍微下降,而且沒有其他明顯變化。

2.3 睡眠呼吸暫停綜合癥患者血壓和相關睡眠換洗參數的相關性分析

對于病例組,通過對睡前和睡后的DBP、SBP以及ODI8%、ODI4%、AHI之間有明顯的正相關關系,有SaO2-min之間有明顯的負相關關系。

3 討論

睡眠呼吸暫停綜合癥是一種常見疾病,國內2%～5%的人群患有睡眠呼吸暫停綜合癥,20%的人群患有高血壓。根據國外研究結果表明,30%的高血壓患者患有睡眠呼吸暫停綜合癥,而睡眠呼吸暫停綜合癥患者中約有50%患有高血壓,這數字表明睡眠呼吸暫停綜合癥患者和高血壓之間存在著一定的關聯性。本文通過對60例睡眠呼吸暫停綜合癥患者以及40例高血壓患者進行對比觀察檢測,科學分析探究睡眠呼吸暫停綜合癥和高血壓之間的內在聯系。通過實驗,病例組睡醒后的收縮壓值為(145.261±15.14)mmHg,和睡覺前的(135.40±10.26)mmHg相比,有明顯的提高;睡醒后的DBP數值為(93.86±12.87)mmHg,和睡覺前的(86.74±9.85)mmHg也有十分明顯的提高。而對照組醒后的收縮壓值和舒張壓值和睡覺前的收縮壓值以及舒張壓值相比,有稍微下降,而且沒有其他明顯變化。病例組睡前和睡后的DBP、SBP以及ODI8%、ODI4%、AHI之間有明顯的正相關關系,和SaO2-min之間有明顯的負相關關系。本文60例睡眠呼吸暫停綜合癥患者中有36例患有高血壓,占60%,這一數據高于正常情況的患病率,這說明睡眠呼吸暫停綜合癥和高血壓之間存著著關聯性。

對于SAS的形成機制,國外學者和國內醫學研究機構尚未明確,基本研究方向為缺氧、睡眠結構破壞等方面。進入21世紀以來,贊成缺氧的學者和機構越來越多。本文研究結果表明,SAS患病者的血壓和各項睡眠呼吸參數的相關性非常好,說明“缺氧”在SAS的患病機制中的重要作用,一定程度上也支持了“缺氧”學說。

[1] 吳迪.睡眠呼吸暫停綜合征淺議[J].家庭醫生,2001.

[2] 寶力高.睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓關系初析[J].醫學工作者,20 05.