自擬胃炎康治療慢性胃炎的臨床觀察

馬潔華

望城縣人民醫院，湖南長沙 410200

慢性胃炎（Chronic Gastritis）是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。 主要的臨床特點為炎癥的反復，胃腺萎縮減少，粘膜特異增生性改變。 該疾病的發病率在消化系統內較高。 多年的臨床實踐治療發現西藥的治療效果差。 選擇自2009年1月-2011年12月期間在我院收治的82 例慢性胃炎患者作為研究對象，旨在分析自擬胃炎康治療慢性胃炎的臨床效果。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

對照組41 例患者中男22 例，女19 例；年齡介于38～65 歲之間，平均年齡39.6 歲；病程6～15年，平均病程（9.8±0.24）年。實驗組41 例患者中男24 例，女17 例；年齡介于39～66 歲之間，平均年齡41.1 歲；病程5.5～16年，平均病程（10±0.36）年，兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較，差異有統計學意義（P<0.05）。選擇的患者的病情特點均符合中華醫學會消化病學分會制定的有關標準，主要癥狀包括上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀，自身免疫性胃炎患者還可伴有貧血表現。

1.2 治療方法

給予對照組奧美拉唑膠囊口服，1 片/d，治療療程為1～2 個月；用甲硝唑和廣譜抗生素對合并感染者進行感染控制。 同時需胃粘膜保護藥、促胃腸動力藥等同以上藥物配合治療。

給予實驗組自擬的胃炎康治療。 黃芪30 g，丹參20 g，甘草6 g，黨參、蒲公英、半夏、吳茱萸各15 g，白芍、茯苓、延胡索、檀香、三棱、莪術、柴胡、枳殼各10 g。 使用辨證論治理論，依據不同的臨床癥狀以及結合舌脈象以上方藥均在辯證基礎上加減。 胃陰不足則加知母、黃精；濕熱加厚樸、藿香；血瘀加三七、香附。 每日一劑以上藥物，取湯200 mL 左右，分2 次服完，1 個療程服藥4 周。 服藥期間禁止吸煙喝酒及飲食刺激的食物。

1.3 療效觀察

痊愈：治療后癥狀消失，胃鏡示無胃黏膜充血糜爛，顯效：癥狀基本消失，胃鏡示胃黏膜輕度充血；有效：癥狀改善，無效：癥狀無改善或加重[1]。

1.4 統計方法

均采用SPSS 13.0 統計分析軟件包對數據進行處理。 采用t檢驗，計數數據采用χ2檢驗。

2 治療結果

觀察組41 例患者中治愈16 例，治愈率為39.02%，顯效14例，顯效率為34.15%，有效6 例，有效率為14.63%，無效5 例，無效率為12.20%，總有效率為87.80%；對照組41 例患者中治愈12例，治愈率為29.27%，顯效11 例，顯效率為26.19%，有效7 例，有效率為17.07%，無效11 例，無效率為27.47%，總有效率為72.53%；兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組的治療有效率結果[n(%)]

3 討論

近年來，隨著經濟的不斷發展，人們的生后水平也不斷的提高，生活節奏和飲食結構等的改變使得慢性胃炎患者的人數不斷增多，嚴重影響患者的生活質量。 采用常規的西醫治療對于慢性胃炎的臨床效果差，從對照組的治療結果可以看出。 在我國中醫理論上濕熱蘊結或氣滯血淤等均會導致胃陰受損，肝氣犯胃及脾胃失和，使食糜在胃內久留，胃張力降低或幽門通過障礙，出現脘腹脹滿、脘痛不舒、噯氣頻頻、惡心嘔吐等癥。 故而本研究在對患者進行治療時筆者予以溫中健脾和胃，疏肝理氣的治療方法，藥方中黃芪、黨參益氣健脾；白芍、丹參滋陰養胃，具有中和胃酸、保護胃黏膜的作用；半夏、延胡索、檀香、枳殼理氣化痰；茯苓利水滲濕，健脾；三棱、莪術活血祛瘀止痛，并能抑制胃酸分泌[2]；蒲公英清熱解毒以解除炎癥；柴胡舒肝理氣。 該方配伍嚴謹獨特，藥物用量適宜。

中國醫學典籍中有“黃芪味甘，氣微溫，氣薄而味濃，可升可降，陽中之陽也，無毒。 專補氣”的記載，表明黃芪具有益氣健脾的作用，現代醫藥科學研究表明其和丹參、黨參和枳殼等具有抗胃黏膜損傷、增強黏膜細胞保護作用，能對胃黏膜起到屏障作用，可增加食欲和促進機體生長，增強機體免疫力，調節胃腸蠕動，具有抗潰瘍，抑制胃酸分泌，改善胃內環境的作用，使萎縮黏膜得以復生[3]。 三棱、莪術則具有降低血液粘稠度，促進血液的循環，使胃炎的病理性質向者良性方向轉變的作用，加之檀香等具有理氣之藥，可以起到暢氣活血的功效。 蒲公英具有消炎止痛的功效， 現代藥理學表明其能增強機體的免疫力，抑制腫瘤細胞的生長，同時對金黃色葡萄球菌等致病菌有抑制作用，是“清熱解毒”之良藥[4]，對充血、水腫、糜爛可起到吸收、消退、愈合作用。 丹參具有擴張血管，活血化瘀，調節胃黏膜血流，保護黏膜細胞和促使邊緣胃黏膜細胞DNA 的合成，生成新生胃黏膜細胞，促進潰瘍處的修復，可通過多環節對胃黏膜發揮保護作用，在黏膜的損傷和修復中起到重要的作用。 白芍藥中的芍藥甙具有抗感染作用以及甘草中含有的甘草次酸具有保護胃黏膜屏障作用。

綜上所述，自擬的胃炎康藥方藥性平和，滋陰而不膩，可阻斷或減輕萎縮性胃炎的病理性質的進展，降低并發癥，因此多收事半功倍之效，在以后的臨床治療中應廣泛運用。

[1] 郭清,黃鐵婷.慢性胃炎治療影響因素的對照研究[J].中國社區醫師（醫學專業）,2010,12(16):59.

[2] 蘆德銀,余宇.肝主疏泄指導慢性胃炎治療的體會[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,9(5):108-109.

[3] Wang H,Lin C,Yang,et al.Hedged predictions for traditional Chinese chronic gastritis diagnosis with confidence machine [J].Computers in Biology and Medicine,2009,39(5):425-432.

[4] 董金榮,李昕秀,李微,等.中藥治療抗幽門螺桿菌感染性慢性胃炎60例[J].實用中醫內科雜志,2006,20(5):532.