自擬滋腎調經湯治療月經過少103例

朱 艷，林明燦

（云南省宣威市第一人民醫院，云南 宣威 655400)

自擬滋腎調經湯治療月經過少103例

朱 艷，林明燦

（云南省宣威市第一人民醫院，云南 宣威 655400)

月經過少;中醫藥療法;滋腎調經湯

月經過少屬中醫婦科學月經病范疇，為婦科常見病，多見于育齡期婦女。指月經周期正常，經量明顯少于既往，不足2天，甚或點滴即凈，也稱“經水澀少”，可伴有月經后期，甚者發展為閉經，應積極治療。本病相當于西醫學性腺功能低下、炎癥或刮宮過深引起的月經過少。西醫采用性激素治療，調節丘腦——垂體——卵巢功能，增加子宮內膜厚度，促進月經來潮，增加月經量，但很多患者難以接受。筆者自2010年7月～2011年6月采用自擬滋腎調經湯治療月經過少103例，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患者103例，經各項檢查排除惡性腫瘤和子宮內膜結核，年齡在21～47歲，平均年齡38.7歲;其中有刮宮手術史37例，卵巢囊腫或子宮肌瘤手術史4例，無手術史的62例。

1.2 診斷標準［1］月經周期基本正常，經量很少，不足30 m L，甚或點滴即凈。

1.3 治療方法 治以滋腎填精，濡養精血。方用自擬滋腎調經湯：熟地12 g，枸杞15 g，女貞子15 g，仙靈脾10 g，菟絲子10 g，當歸15 g，白芍15 g，山藥15 g，茯苓15 g，甘草8 g。若小腹冷痛，經色暗紅，夾有血塊為寒凝血瘀加桂枝、吳茱萸等溫通血脈;若小腹脹痛，氣滯較甚者加香附、郁金等理氣行滯止痛;若體胖苔膩脈滑，痰濕較甚者加陳皮、半夏、南星等化痰燥濕和胃健脾;若手足心熱，咽干口燥，舌紅少津、脈細數，陰虛甚者減菟絲子、仙靈脾加知母、丹皮、地骨皮以滋陰清熱。

2 療效標準與治療結果

2.1 療效標準［1］治愈：經量恢復正常，維持3個月以上;好轉：經量明顯增多或經量恢復正常，但不能維持3個月以上;未愈：月經周期、經量無變化。

2.2 治療結果 治愈41例，好轉57例，無效5例，總有效率為95.1%。

3 討論

月經過少屬中醫婦科常見病、多發病。在中小城市，特別是農村婦女不夠重視，就診率較低，大多在繼發閉經或不孕癥后才就診。本病相當于西醫學性腺功能低下、炎癥或刮宮過深所引起的月經過少。

祖國醫學認為，月經的產生以腎為主導，《素問·上古天真論》云“女子七歲，腎氣盛，齒更發長，二七天癸至，任脈通太沖脈盛，月事以時下……。”《傅青主女科》又謂：“經水出諸腎”。說明腎氣旺盛，天癸的產生是產生月經的基礎，天癸是影響人體生長發育生殖的一種陰精，來源于先天腎氣，靠后天水谷精氣的滋養不斷成熟充盈。腎為先天之本，既藏先天之精，又藏后天之精，為生殖發育之源，精能生血，血能化精，精血同源，相互滋生成為月經的基礎物質。脾為后天之本，氣血生化之源，化生水谷精微不斷滋養先天之精。肝主疏泄、主藏血，所藏之血部分下注血海為月經。所以月經的產生以腎為主導，與肝脾密切相關。

本病的主要病因病機為稟賦素弱、房勞多產、思慮勞倦等多種原因導致腎虛，精血衰少或脾虛化源不足，終致精血虧虛、血海不盈?！夺t學正傳》云：“月經全借腎水，腎水既乏，經水日以干涸”。故調經之本在于腎，本方以滋腎填精，濡養精血為主。方中熟地、枸杞、女貞子滋腎填精，仙靈脾、菟絲子溫補腎陽，使腎中陰平陽秘精血俱旺，月經自調：近年來大量實驗表明，熟地、枸杞、女貞子、仙靈脾、菟絲子、仙茅等含有植物雌激素［2］。在體內具有雙向調節作用，即抗雌激素活性和擬雌激素活性作用［3］。當歸、白芍養血柔肝、補血調經，二藥與補腎藥合用，甘草調和諸藥?！毒霸廊珪D人歸》中說：“調經之要，貴在補脾胃以滋血之源，養腎氣以安血之室，知斯二者，盡善矣”。全方治腎為主，兼顧肝脾，使沖任得養，血海充盈，經水如常。同時囑患者注意休息，營養均衡，慎房勞，調暢情志，臨床能取到事半功倍的效果。

［1］ZY／T001.1～001.9－94，中醫病證診斷療效標準［S］.

［2］楊澍，朱國旗，李慶林 .植物雌激素類化合物藥理學功效及作用機制研究概況［J］.安徽中醫學院學報，2010，29（2)：245～246.

［3］王霞，韓淑芬，田義龍，等 .含植物雌激素中藥對腦梗塞大鼠血清中細胞因子表達的影響［J］.四川中醫，2009，27（4)：15～16.

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