循經推拿配合踩蹺治療慢性疲勞綜合征45例療效觀察

趙 豐，宋李華，劉俊昌

（新疆維吾爾自治區中醫醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

循經推拿配合踩蹺治療慢性疲勞綜合征45例療效觀察

趙 豐，宋李華，劉俊昌1

（新疆維吾爾自治區中醫醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

慢性性疲勞綜合征；循經推拿治療；療效觀察

慢性疲勞綜合征（Chronic Fatigue Syndrome）是以虛弱性疲勞為特征的復雜的癥狀群。近些年來，發病率漸成上升之勢，因其病因病機復雜，現代醫學尚缺乏有效的治療方法，而中醫循經推拿配合踩蹺治療該病有獨特的優勢，筆者應用該法治療本病，取得了一定療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 45例慢性疲勞綜合征患者均為本院門診患者，其中男17例，女28例；年齡最小16歲，最大55歲，平均39歲；病程最短6個月，最長28個月，平均10.5個月。

1.2 診斷標準 參照1994年美國疾病控制中心（CDC）組織有關專家制定的CFS診斷標準，慢性疲勞綜合征主要有以下癥狀：排除其它疾病的情況下疲勞持續6個月或者以上，并且至少具備以下癥狀中的4項：1）短期記憶力減退或者注意力不能集中；2）咽痛；3）頸部及腋下淋巴結痛；4）肌肉酸痛；5）不伴有紅腫的關節疼痛；6）新發頭痛；7）睡眠后精力不能恢復；8）體力或腦力勞動后連續24 h身體不適；③排除下述的慢性疲勞：原發病的原因可以解釋的慢性疲勞；臨床診斷明確，但在現有的醫學條件下治療困難的一些疾病持續存在而引起的慢性疲勞。

1.3 納入標準 ①符合慢性疲勞綜合征（氣虛證和肝郁脾虛證）診斷標準者：②年齡在18～65歲，性別不限：③受試者知情同意，并簽署知情同意書

1.4 排除標準 ①有明顯心、腦、肝、腎、內分泌及血液系統等疾?。孩诰癫』颊撸孩廴焉锘虿溉槠趮D女：④研究者認為容易造成失訪者。

2 治療方法

2.1 循經推拿治療 治療原則：疏經通絡，固本培元，調理脾胃，手法多采用一指禪推法、摩腹、點法、擦法等。具體方法如下：第1步：在任脈從膻中穴到關元穴用一指禪推法，上下來回6遍；第2步：用點法用力點中脘、天樞，每穴刺激的時間為45～60 s；（如果患者體質很弱，點法力度減輕至患者能承受為止）第3步：在兩腿內側脾經用一指禪推法由上往下循序漸進緊推慢移推6～9遍；第4步：用點法點擊脾經沖門、血海、陰陵泉和三陰交穴，目的振奮脾經經脈之氣而達調理脾胃、培本固元的目的。第5步：用一指禪推法推患者背部兩側足太陽膀胱經脈第一側線，先左后右，從上往下推，緊推慢移推6遍；第6步：用掌擦法擦督脈，從上往下擦6遍；這兩步目的是通調全身氣血，疏通經絡之效。第7步：選取足底涌泉穴，用拇指點壓法，每一個穴位刺激時間2 min。手法要求具有一定的深透力，在點穴時，力達穴位深部，能讓患者感到有酸、脹、痛的感覺。

2.2 踩蹺治療 治療原則：舒經活絡、理經整復、補益氣血。操作步驟如下：軀干松解：患者俯臥位，醫者以雙腳掌和后跟從上至下從內向外揉動背部與腰骶部3～5遍；醫者站式。從上至下雙腳對稱按壓脊柱兩側3～5遍；坐位直推法推脊柱兩側各5～8遍；以分推法從上至下推5～8遍；以腳跟撥骶脊肌從上至下3～5遍；從上至下點揉背俞穴；腳啄點法施于膀胱經第一側線與第二側線2～3遍；下肢松解：患者先俯臥后仰臥，前后均需操作。醫者一腳立于床面，另一腳從大腿至小腿行揉搓法從上至下3～5遍，在踝部施以牽抖法3～5遍；醫者坐位，于患者足底行啄法5～8遍重點在足跟部?；颊哐雠P，醫者腳法同上沿大腿內側足三陰經操作3～5遍。此法治療后，患者下肢應感稍麻和溫熱為度。疲勞局部方法：多采用疏經理經等法，如腳壓法、腳揉法、腳搓法、點法等，使局部軟組織得以放松；用腳推法、腳撥法、揉法、振法等，使局部得以理經撫平和復舊；循經點穴：踩蹺時常用穴位：涌泉、承山、委中、昆侖、承扶、太溪、腎俞、肝俞、脾俞、厥陰俞、內勞宮等；辨證點穴：該法以脊柱（背俞穴）、脘腹（中脘、氣海、關元等補益穴）及脾經、心經、胃經為治療重點。促進代謝、補益氣血、增強抗疲勞的能力。

全部治療時間為1個月，循經推拿治療為15天，踩蹺治療為15天，2種方法間隔治療，1天循經推拿治療，1天踩蹺治療。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 痊愈：疲乏、無力、失眠等癥消失，生活、工作恢復正常；顯效：疲乏、無力、失眠等癥明顯減輕，勞累后的有輕度癥狀，休息后諸癥能緩解；有效：疲乏、無力、失眠等癥減輕；無效：各項癥狀無改善或加重。

3.2 治療結果 45例患者中痊愈18例，顯效20例，有效7例，無效3例，總有效率為93.3% 。

4 討論

古代醫籍未見此病名，但有相關描述散見于“虛勞”、“眩暈”、“郁癥”等，疲勞的病因是多方面的，與五臟功能失調有關。從氣血津液辨證來看，屬于氣血耗傷，與“勞損”、“虛勞”和“勞傷”等相似。祖國傳統醫學認為“脾”為后天之木、氣血生化之源，主肌肉，“腎”為先天之本，主骨生髓，“肝”為罷極之本，主筋，三者相互協調，脾胃健運則氣血生化充足，肝腎得充養，氣血調暢，陰陽調和，精力充沛。循經推拿術是運用祖國醫學傳統推拿手法通過循經推拿對經絡系統及臟腑功能進行疏導調節，筆者主要選取的經脈是任脈、督脈、足太陽膀胱經、足太陰脾經、足厥陰肝經和足少陰腎經，通過手法刺激經絡的相關經穴，從而達到整體上對陰陽氣血進行調節，恢復患者機體的“陰陽平衡”。同時配合中醫傳統的踩蹺術，達到了協調陰陽，助脾運，調肝腎，活氣血，暢氣機，從而達到陰平陽秘的狀態，因此取得較好的療效。醫者的雙手和雙腳直接作用于患者疲勞的局部，除了能帶給患者心理上被關愛的暗示以外，通過上述原理調理全身氣機。另外，在治療時，應注意休息，適度鍛煉，合理的飲食及良好的心態，身心同治，更能收到事半功倍之效。

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