天王補心丹加減治療神經性皮炎96例療效觀察

高志莉（天津中醫藥大學第一附屬醫院，天津 300193）

天王補心丹加減治療神經性皮炎96例療效觀察

高志莉（天津中醫藥大學第一附屬醫院，天津 300193）

目的：觀察天王補心丹加減治療神經性皮炎的療效。方法：對本院皮膚科門診96例神經性皮炎患者采用天王補心丹加減治療，4周后觀察結果。結果：痊愈40例，顯效32例，有效16例，無效8例，總有效率為91.7%。結論：天王補心丹加減治療神經性皮炎的臨床療效顯著，未見不良反應，值得推廣應用。

天王補心丹；神經性皮炎；療效觀察

神經性皮炎是皮膚科臨床常見的疾病，本病瘙癢劇烈且頑固難愈，嚴重影響患者的生活質量。因此筆者依據多年臨床經驗，在辨證論治的基礎上，并以天王補心丹為基礎方加減，取得良好的臨床療效，現報道如下。

1 臨床資料

所有病例均來源于2011年3月～2011年11月本院皮膚科門診患者，均符合《臨床皮膚病學》［1］中有關神經性皮炎的診斷。96例患者中男36例，女60例；發病年齡25～49歲，平均年齡37歲；病程最短6個月，最長3 a。其臨床表現主要以皮膚苔癬樣變及劇烈瘙癢為特征。多發生在頸后部或其兩側、肘窩、腘窩、前臂、大腿、小腿及腰骶部等。自覺癥狀常為陣發性劇烈瘙癢，夜間為甚，多數患者有頭暈、失眠、煩躁易怒、焦慮不安等神經衰弱的癥狀。

排除標準：①皮損合并細菌或真菌感染者；②皮損發生在面、眼瞼及會陰部位者；③入選前1周內局部用過糖皮質激素藥物，或服用過抗組胺類藥物者；④1個月內系統應用過糖皮質激素類藥物者；⑤已知對研究藥及其基質成分過敏者；⑥妊娠或哺乳期婦女；⑦有糖尿病或嚴重免疫功能低下者；⑧有慢性肝、腎疾病或其他嚴重病患者。96例患者均符合上述納入標準。

2 治療方法

以滋陰清熱，養血安神為治療原則，擬天王補心丹為基礎方，臨床加減應用。藥物組成：生地黃30 g，酸棗仁30 g，柏子仁10 g，當歸10 g，天冬10 g，麥冬10 g，太子參10 g，丹參15 g，玄參10 g，云苓15 g，五味子10 g，遠志10 g，桔梗10 g。水煎服，每日1劑，分2次口服，飯后30 min服用。7 d為1個療程，4周后觀察療效。所有患者均忌食甜食、辛辣、油膩等刺激性食物。在組方中酌加重鎮、酸甘之品，如龍骨、牡蠣以鎮心安神、清熱止癢；對于瘙癢劇烈者可酌加烏梅、五味子以止癢；偏于頸項部，加葛根、夏枯草；偏于上肢，加金銀藤、姜黃；偏于下肢，加牛膝、杜仲；骶尾部加黃柏。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］以皮損范圍、形態及瘙癢累計積分，計算療效率并進行療效判定。療效率＝［（治療前積分－治療后積分）／治療前積分］×100%進行計算。臨床痊愈：皮損全部消退，瘙癢感消失，療效率達100%；顯效：皮損消退70%以上，癢感明顯減輕，療效率達70%以上；有效：皮損部消退30%以上，瘙癢感減輕，療效率達30%以上；無效：皮損消退不足30%，或皮損雖然減輕較多但仍不斷有新皮損出現，療效率未達30%。

3.2 治療結果 96例中臨床痊愈40例，顯效32例，有效16例，無效8例，總有效率為91.7%。所有病例治療期間未見明顯不良反應。

4 討論

本病多由于內外因作用，導致營血失和，經脈失疏，血熱生風，日久營血虧虛，化燥傷陰，最終陰血虧虛，無以潤養肌膚而發病。此外，衣物摩擦和反復的搔抓亦可造成營血不和而生風生燥，導致局部劇癢且伴有皮屑，久病不愈。因此，本病在病機上與心關系密切，多表現為血虛、血熱或兼有血瘀。正如《黃帝內經》之病機十九條明確記載：“諸痛癢瘡，皆屬于心。”因此筆者在辨證論治的基礎上注重從心論治，采用以天王補心丹為基礎方加減。方中重用甘寒之生地黃，入心養血滋陰，壯水以制虛火，為君藥。天冬、麥冬、玄參滋陰清熱，酸棗仁、柏子仁養心安神，當歸補血潤燥，共助生地滋陰補血，并養心安神，俱為臣藥。茯苓、遠志養心安神；五味子之酸以斂心氣，安心神，止痛癢；丹參清心活血，合補血藥使補而不滯，則心血易生，以上共為佐藥。桔梗為舟楫，載藥上行以使藥力緩留于上部心經，為使藥。本方配伍標本兼治，諸藥共奏滋陰清熱，養血安神之功。此外，重視心理疏導，悉心解釋本病的特點和演變規律，囑患者飲食清淡，加強運動，放松心情，睡眠充足，養成良好的清潔習慣及生活習慣，幫助患者樹立信心，均有助于本病的治療，同時可以減輕癥狀，減少復發。

綜上所述，以天王補心丹為基礎方加減，從心的角度治療神經性皮炎臨床治療效果顯著，副作用小，患者易于接受，值得臨床推廣。

［1］趙辨 .臨床皮膚病學［M］.3版 .南京：江蘇科學技術出版社，2001：705.

［2］中華人民共和國衛生部 .中藥新藥臨床研究指導原則［S］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：104～105.

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1007－2349（2012）05－0037－01

2012－02－17）